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！〃
#
！坐骨神经干损伤
！〃
#
！
#
！感觉运动机能恢复
％&’
！〃
#
！
#
（感觉运动机能轻度障碍
！〃
#
！
#
％感觉运动机能完全丧失
（’’’
〃’’
！〃
#
！〃末梢神经损伤
！〃
#
！〃
#
！感觉运动机能恢复
％’
！〃
#
！〃
#
（感觉运动机能轻度障碍
&’
附录
）伤情判定依据
（补充件）
）！四肢
）！
*
！本标准表
！所示数字，是指该截肢部位对应的损失工作日数（参照图
！），计算
时仅取该数值，其数值与该部位前端各部位所对应的数值无关。比如：无名指近节指骨截
肢，应记该部位所示数字———（’日，不应按
（’＋
！（’＋
&’进行计算。
图
）！
）！
*
（肌力等级标准及判定方法
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
表
！〃
级别名称愈后症状判定标准（以四头肌为例）
#全瘫
用力收缩该部位肌肉以期完成动作，但
看不到肌肉收缩
无肌肉收缩
〃微弱
用力收缩该部位肌肉以期完成动作，可
看到和触到肌肉变紧，肌腱活动，但不
能产生关节活动
有轻微肌肉收缩，但不能产生动作
差
排除肢体重力时，肌肉收缩可使关节主
动活动
侧卧位、患肢居上、能主动伸直原先屈
曲的膝关节。在地心引力相反方向能
完成动作
％良
能抗肢体重力，关节能主动活动到正常
范围，但不能对抗阻力进行活动
坐床边小腿下垂，膝关节能主动伸直，
此法可视作能抗肢体重力
&优
可对抗一定阻力，但较正人低，关节活
动到正常范围
患者坐位，检查者以手压住病人小腿
时，能对抗相当大阻力完成伸膝动作
’正常能对抗较大阻力，完成动作与健侧相同伸膝力量与健侧相同
！眼部
！
（
〃视力测定按
）*〃〃’％％测定。
！
（
〃
（
〃凡伤眼裸视或矫正视力可达到
#（＋以上者视力正常视力。
！
（
〃
（
视力
’分记录与小数记录换算参考表
表
！
旧法记录
’分记
#（无光感）
#
〃
；
（
光感）
〃
#
（
##〃（手动）
旧法记录，。/
（手指
；
。/）
’分记录
0
＋
〃#
〃
〃’
#
’
％#
（
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&#
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（
2
（
2’
走近距离
小数记录
’分记录
’#。/
0#。/
＋#。/
〃/
〃
（
/
〃
（
’/
/
（
’/
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（
#〃
#
（
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#
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（
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（
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#
（
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#
（
#2
％
（
＋’
％
（
2
％
（
2’
小数记录
’分记录
#
（
〃
#
（
〃
#
（
〃’
#
（
#
（
’
#
（
％
#
（
&
#
（
’
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（
#
&
（
〃
&
（
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（
％
&
（
&
&
（
’
&
（
0
&
（
1
#
（
0
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（
＋
#
（
1
#
（
＋
#
（
2
&
（
＋’
&
（
2
&
（
2’
小数记录
’分记录
〃
（
#
〃
（
〃
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’
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（
’
％
（
#
&
（
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’
（
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’
（
#
’
（
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’
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％
’
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’
（
’
’
（
0
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（
1
0
（
#
’
（
＋
＋
（
#
〃#
（
#
’
（
2
0
（
#
！
（
〃
（
％视野有效值与视野缩小度数（半径）对照表
—
#〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
表
！〃
视野有效值，#视野度数（半径）
％&
’（
’）&
*＋
’％&
〃*
*）&
＋）
*％&
＋
〃）&
％（
〃％&
（＋
＋）&
；*
＋％&
）
％）&
％％&
…（
（）&
！*
。
’
。
＋无晶体眼视觉损伤程度参考表
表
！＋
视力
无晶体眼中心视力有效值，#
晶体眼单眼无晶体双眼无晶体
’
。
*
’
。
）
）
。
）
。
（
）
。
％
）
。
＋
）
。
〃
）
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*％
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*）
）
。
’％
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’*
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’
’））
’））
…％
…）
％
；％
（％
（）
％）
＋）
〃）
*）
％）
％）
＋；
＋％
＋*
〃；
〃*
〃）
*％
*）
/
/
；％
；％
；’
（；
（＋
％（
＋＋％
〃；
〃）
**
/
！*
。
*低视力与盲分级
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃
〃〃
表
！〃
类别级别
矫正视力
最高
#
最低
！
低视力
％
&
’
％
&
（
％
&
％
&
％〃（’）指数）
’
％
&
％〃
％
&
％（（）指数）
盲
*
％
&
％（光感
〃无光感
注：中心视力好，而视野缩小，以注视点为中心，视野半径小于
％＋而大于
〃＋者为
’级盲；如半径小于
〃＋者为
*级盲。
！（
&
（
&
盲或低视力均指双眼。
！（
&
（
&
（最佳矫正视力，是指以适当镜片矫正能达到的最高视力（或以针孔镜所测
得的视力）。若矫正无效，即以裸眼视力为准。
！（
&
（
&
’视力测定低至不能认定指数时，则按常规进行暗室检查，以确定有无光感。
！（
&
’在日光下确定视标直径
；）。以八方位的视野角度测定。减退至正常视野
的
…％。以下者，谓之视野变形。暗点应采用绝对暗点为准。单眼检查发现视野明显缩小
者，可按常规方法，采用球面视野计测定视野。
！（
&
*眼球显著调节机能障碍是指调节力减退二分之一以上者。向某一方向侧视时
发生转动困难，非盲眼且可伴有复视现象。
！（
&
〃眼部损伤各条款未提及者，可按视力一项记录鉴定。
！’口腔颔面部损伤
！’
&
开口度按下述方法确定：以被测者手指置入上、下切牙切缘间进行测定。
/&正常开口度，大开口时，可将食指、中指、无名指并列垂直置入；
0&开口困难！度，大开口时，只能将食指、中指并列垂直置入；
；&开口困难〃度，大开口时，只能将食指横径垂直置入；
1&开口困难#度，大开口时，食指横径不能垂直置人；
2&不能开口。
！’
&
（面神经损伤评定
本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性（核下性）病变。
一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支及颈支）
支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现：
/&额纹消失，不能皱眉；
0&眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；
；&口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨、饮食时汤水流逸。
不完全性面神经损伤系指出现部分上述症状和体征及鳄泪、面肌间歇抽搐或在面部
—
#〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
运动时出现联动者。
！〃
#
〃面部异物色素沉着或脱失的判定
#轻度：异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的四分之一。
％#重度：异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的二分之一。
！〃
#
&毁容分级
！〃
#
&
#
’重度：面部癫痕畸形，并有以下六项中四项者：
#眉毛缺损；
％#双睑外翻或缺损；
（#外耳缺损；
）#鼻缺损；
*#上下唇外翻或小口畸形；
＋#颈颏粘连。
！〃
#
&
#
；中度：具有下述六项中三项者：
#眉毛部分缺损；
％#眼睑外翻或部分缺损；
（#耳廓部分缺损；
）#鼻翼部分缺损；
*#唇外翻或小口畸形；
＋#颈部增生性瘢痕畸形。
！〃
#
&
#
〃轻度：含中度畸形六项中二项者。
！&颅脑损伤
！&
#
’轻型颅脑损伤：即单纯脑震荡，伤后有立即发生一次性意识障碍史，昏迷时间
在
…#
。/之内，清醒后有“逆行性健忘”，有轻度头痛、头昏、头晕、恶心呕吐、无力等症状，生
命体征基本正常。
！&
#
；中型颅脑损伤：即轻度脑挫伤，伴有蛛网膜出血，但无脑受压征，昏迷时间在
…#。
0’#；/内，有较轻神经系统阳性体征。
！&
#
〃重型颅脑损伤：深昏迷在
’；/（含
’；/）以上，有明显神经系统体征。
！&
#
&极重型颅脑损伤：严重脑挫裂伤，伤后立即深昏迷，有去大脑僵直或有晚期脑
疝，表现双侧瞳孔扩大，生命体征衰竭或呼吸几近停止等。！&
#
。智力损伤对照表
表
！1
适应能力适应能力行为表现
23值（智商）
轻微适应缺陷
记忆力明显减弱，脑力劳动速度减慢，劳动能力轻度下降，不
能完成高级复杂的脑力劳动
适应行为低于一般人水平，具有相当的实用技能，如能独立
生活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧和创造性
4…0
5。
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
〃！！
—
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
适应能力适应能力行为表现
！〃值（智商）
轻度适应缺陷
领悟、理解、综合分析困难，反映迟钝，记忆力很差，经指导能
适应社会
#
％
&’
中度适应缺陷
适应行为不完全、实用技能不完全，能生活自理，能做简单家
务劳动；生活尚需他人帮助。阅读和计算能力差，对周围环境
辨别能力差，能以简单方式与别人交往，能掌握日常用语
（#
％
）’
重度适应缺陷
适应行为差，生活能力差，即使经过训练也很难达到自理，日
常生活需他人照料，语言功能严重受损，不能有效地进行语言
交流
*
％
*）
极重度适应缺陷
适应行为极差，面容明显呆滞，终生需他人照料，运动感觉功
能差，通过训练，下肢、手及颌的运动有所反应、语言功能丧失
*以下
＋）
；
&精神病症状
有下列表现之一者：
…；突出的妄想；
。；持久或反复出现的幻觉；
/；病理性思维联想障碍；
0；紧张综合症，包括紧张性运动兴奋与紧张性木僵；
1；情感障碍显著，且妨碍社会功能（包括生活自理、社交功能及职业和角色功能）。
＋）
；
2人格改变
由于外伤或职业中毒因素影响大脑所造成的器质性人格异常，称为人格改变。
器质性人格改变，以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要临床表现，至少有
下述情况之一：
…；情绪不稳，有习惯态度和行为方式的改变，如心境由正常突然转变为抑郁，或焦
虑，或易激惹；
。；反复的暴怒发作或攻击行为，与诱发因素显然不相称。对攻击冲动控制能力减
弱；
/；社会责任感减退，工作不负责任，丧失兴趣，与人交往而无信；性欲减退或丧失，情
感迟钝、冷漠，或产生欣快症，对周围事物缺乏应有的关心，对人也不能保持正常的人际关
系；
0；本能亢进，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感；自我中心，易于冲动，行
为不顾后果；
1；社会适应能力明显受损。
＋#癫痫分级
癫痫的诊断：要有企业事故受伤史，有医师或其他目击者叙述或证明，脑电图显示异
常。
—
〃！！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
癫痫的程度分级：
！〃
#
轻度：需系统服药治疗控制和各种类型癫痫发作者。
！〃
#
％中度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发
作平均每月
次或
次以下，不发作和其他类型发作平均每周
次以下。
！〃
#
&重度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、精神运动性发
作平均每月
次以上，小发作和其他类型发作平均每周
次以上者。
！’护理依赖分级
日常生活能力包括：
（#端坐；
）#站立；
*#行走；
＋#穿衣；
；#洗嗽；
…#进食餐；
。#大小便；
/#书写（相对失写而言八项）。
日常生活能力是人们维持生命活动的基本活动，能实现一项算
分，实现有困难的算
0#〃分，按其完成程度分为四级。
表
！1
级别程度表现计分
一级完全护理依赖
愈后，上述活动即使有适当设备或他人帮助也不能自己完
成，全部功能活动需由他人代做
0
2
％
二级大部分护理依赖愈后，上述活动部分需要他人帮助才能完成
&
2
3
三级部分护理依赖愈后，上述活动大部分需要他人帮助才能完成
〃
2
’
四级自理
愈后，独立完成上述活动，有些困难，但无需他人语言和体力
上的帮助，基本可以自理
1
2
4
！1烧伤
！1
#
烧伤面积估算
本标准采用两种方法相结合的方式估算烧伤面积。九分法用于大面积估算，手掌法
用于中、小片烧伤面积估算。
（#九分估算法
成人体表的面积视为
005，将总体表面积划分为
个
65等面积区域，即头颈部占
一个
65，双上肢占二个
65，躯干前后及会阴部占三个
65，臀部及双下肢占五个
65十
5（参见表
！4）。
第二章铁路运输行车安全管理事故处理—
#〃！
—
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！
表
！〃
部位面积，#按九分法面积，#
头
颈
％
（&
’
（））
（
前躯
后躯
会阴
&％
&％
&
（％
’
（））
*＋
双上臂
双前臂
双手
＋
；
（*
’
（））
&〃
臂
双大腿
双小腿
双足
＋
；
（；
’
（
…&））
。
全身合计
&//（&&
’
（
…&））
&//
01手掌法
受伤者五指并拢，一掌面积为其自身体表面积的
&#。
！＋
1
*烧伤深度的判定
表
！（
烧伤深度分类损伤组织烧伤部位特点愈后情况
！度表皮
皮肤红肿，有热、痛感、无水疱、干燥，局部
温度稍有增高
不留疤痕
〃度
浅〃度真皮浅层
剧痛，表皮有大而薄的水疱，泡底有组织充
血和明显水肿；组织坏死仅限于皮肤的真皮
层，局部温度明显增高
不留疤痕
深〃度真皮深层
痛，损伤已达真皮深层，水疱较小，表皮和
真皮层大部分凝固和坏死。将已分离的表
皮揭去，可见基底微湿，色泽苍白上有红出
血点，局部温度较低
可留下疤痕
#度
全层皮肤或
皮下组织、肌
肉、骨骼
不痛，皮肤全层坏死，干燥如皮革样，不起水
疱，蜡白或焦黄，碳化，知觉丧失，脂肪层的
大静脉全部坏死，局部温度低，发凉
需自体皮肤移
植，有疤痕或畸
形
—
#〃！
—
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
###################################################
##
！〃
#
烧伤严重程度分类
表
！％&
严重程度烧伤面积与深度
轻度烧伤烧伤面积！％&’的！度烧伤；（
）’！度烧伤
中度烧伤
（％）％％’！烧伤面积！&’的！度烧伤
（*））’！烧伤面积！％&’的〃度烧伤
重度烧伤
（％）％’！烧伤面积！）&’的！度烧伤
（*）％％’！烧伤面积！*&’的〃度烧伤
（）烧伤面积接近
&’的！度烧伤，如有休克、化学中毒，中、重度呼吸道烧伤及吸
入性损伤之一者应与
％＋
#
*
#
％*累计计算
特重度烧伤
（％）烧伤面积〃）&’的！度烧伤
（*）烧伤面积〃*&’的〃度烧伤
！；冻伤
！；
#
％冻伤的分度与鉴别
表
！％％
严重程度冻伤部位特点
轻度
#度
亦称红斑性冻伤，损伤在表皮层。受冻早期皮肤苍白、麻木。复温�