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黄帝内经-第3部分

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  ②节:(太素)作“肝”。 

  ③俞:(太素)及新校正按全本作“关” c 

  也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而脱凡相五色①,面黄目青、面黄目赤、面黄自白、面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。 

  五藏别论篇第十一 

  黄帝问曰;余闻方士,或以脑髓为藏,或以肠胃为藏,或以为府,敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胀此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之府,此不能久留输泻者也。魄门亦为五藏使,水谷不得久藏。所谓五藏者,藏精气而不泻也,放满而不能实。六府者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷人口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚。故日实而不满,满而不实也。帝曰:气口何以独为五藏主?岐伯曰:胃者,水谷之海,六府之大源也。五味人口,藏于胃,以养五藏气。气口亦太阳也,是以五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气人鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。凡治病必察其下③,适其脉民观其志意,与其病也④。拘于鬼神者,不可与言至德,恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。卷第四 

  异法方宜论篇第十二 

  黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯对日:地势使然也。故东方之域,天地之所始生也。鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡,其治宜贬石。故贬石者,亦从东方来。西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。其民陵居而多风,水土刚①此下原文有“之奇脉”,据拥已经久(千金翼方》删。②下:(太素》作“上下”。③脉:(太素》作“脉候”。④病也:(太素》作“病能”。 

  且一强,其民不衣而揭荐,其民华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。故毒药者,亦认西方来。 

  北方者,天地所闭藏之域也。其他高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食,藏寒生满病,其治宜灸们。故灸烟者,亦从北方来。 

  南方者,天地之所长养,阳之所盛处也。其地下,水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食附,故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。故九针者,亦从南方来。 g 

  中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。其民食杂而不劳,故其病多控 I 厥寒热,其治宜导引按新。故导引按新者,亦从中央出也。 Z 

  故圣人杂合以治,各得其所直。故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之 l 大体也。 I 

  移精变气论篇第十三 I 

  黄南问曰:余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。今世治病,毒药治 I 其内,针石治其外,或愈或不愈,何也?岐伯对日:往古人居禽兽之间,动作以 D 避寒,明居以避暑,内无眷慕之累,外无伸宦之形,此活情之世,邪不能深入 D 也。故毒药不能治其内,针石不能治其外,故可移精祝由而已。当分之世不然, D 忧患缘其内,苦形伤其外,又失四时之从,逆寒暑之宜,贼风数至,虚邪朝夕, D 内至五藏骨髓,外伤空窍肌肤,所以小病必甚。大病必死,故祝由不能已也。 D 

  帝曰:善。余欲临病人,现死生,决嫌疑,欲知其要,如日月光,可得闻 I 乎?吹伯曰:色脉者,上帝之所贵也,先师之所传也。上古使俄贷季,理色脉而 I 通神明,合之金木水火土四时八风六合,不离其常,变化相移,以观其妙,以知【其要。欲知其要,则色脉是矣。包以应日,脉以应月,常求其要,则其要也。夫 l 色之变化,以应四时之脉,此上帝之所贵,以合于神明也。所以远死而近生,生道以长,命日圣王。中古之治病,至而治之,汤液十日,以去八风五痹之病,十【日不已,治以草苏草苦之枝,本末为助,标本已得,邪气乃服。暮世之治病也则 Q 不然,治不本四时,不知日月,不审逆从,病形已成,乃欲微针治其外,汤液治 I 其内,粗工党见,以为可攻,故病未已,新病复起。【 

  帝曰:愿闻要道。岐伯曰:治之要极,无失色脉,用之不惑,治之大则。逆从到①行,标本不得,亡神失国。去故就新,乃得真人。 B 

  帝曰:余闻其要于夫于矣,夫子言不离色脉,此余之所知也。歧怕日:治之 I 极于一。帝曰:何谓一?歧怕日:一者因得之。帝曰:奈何?岐伯曰:闭户塞 

  ①到:《太素)作‘倒’。 

  脯,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。帝曰:善。 

  汤液醪醴论篇第十四 

  黄帝问曰:为五谷汤液及酸酿奈则岐伯对日:必以稻米,炊之蹈薪,稻米者完,稻薪者坚。帝日:何以然?岐伯日:此得天地之和,高下之宜,故能至完;伐取得时,故能至坚也。帝日。上古圣人作汤液醒醒,为而不用何也?岐伯日:自古圣人之作汤液醒醒者,以为备耳。夫上古作场液,故为而弗服也。中古之世,道德稍衰,邪气时至,服之万全。帝日:今之世不必已何也?歧怕日:当今之世,必齐毒药攻其中,朗石河艾治其外也。帝日:形弊血尽而功不立者何?啦伯曰:神不使也。帝日:何谓神不使?读伯日二针石,道也。精神不进,志意不治,故病不可愈。今精坏神去,荣卫不可复收。何者?嗜欲无穷,而忧患不止,精气弛坏,荣泣卫除,故神去之而病不愈也。帝日:夫病之始生也,极微极精,必先入结于皮肤。今良工皆称日病成,名曰逆,则针石不能治,良药不能及也。今良工皆得其法,守其数,亲戚兄弟远近青声日闻于耳,五色日见于目,而病不愈者,亦何暇不早乎?歧怕日:病为本,工为标,标本不得,邪气不服,此之谓也。帝曰:其有不从毫毛而生,五藏阳以竭也,津液充郭,其晚独居,抓精①于内,气耗于外,形不可与农相保,此四极急而动中,是气拒于内,而形施于外,治之奈何?歧怕日:平治于权衡,去宛陈丕,微动四极,温衣,级刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服,五阳巴布,疏涤五藏,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。帝曰:善。 

  玉版论要篇第十五 

  黄帝问曰:余闻接度、奇恒,所指不同,用之奈何?岐伯对日:按度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。请言道之至数,五色脉变,按度奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机。至数之要,迫近以微,著之玉版,命日合玉机。容②色见上下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主治,十日已。其见深①孤精;疑作“精孤” O ③容:(太素》及新校正弓 I 全本作‘客’。 

  一者,必齐主治,二十一日已。其见大深者,酿酒主治,百日已。色夭面脱,不治。百日尽已①。脉短气绝死,病温虚甚死。 

  包见上下左右,各在其要。上为逆,下为从。女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。易,重阳死,重阴死。阴阳反他,治在权衡相夺,奇恒事也,扶度事也。 

  搏脉痹蹩,寒热之交。脉抓为消气,虚泄为夺血。抓为逆,虚为从。行奇恒之法,以太明始。行所不胜日逆,逆则死;行所胜日从,从则活。人风四时之胜,终而复始,逆行一过,不复可数。论要毕矣。 

  诊要经终论篇第十六 

  黄帝问曰:诊要何议岐伯对日:正月、二且,天气始方,地气始发,人气在肝。三月、四月,天气正方,地气定发,人气在脾。五月、六月,天气盛,地气高,人气在头。七月、八月,阴气始杀,人气在肺。九月、十月,明气始冰,地气始闭,人气在心。十一月、十二月,冰复,地气合,人气在肾。 

  放春刺散俞,及与分理,血出而止,甚者传气,间者环也。夏刺络前,见血而止,尽气闭环,瘤病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所剩,法其所在。 

  着刺复分,脉乱气微,人淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。寿刺秋分,筋挛,逆气环,为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。春刺各分,邪气著藏,令人胀,病不愈,又且欲言语。 

  夏利春分,病不愈,令人解堕。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之。夏制冬分,病不愈,令人少气,时欧怒。 

  秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所为,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜卧,又且善梦。秋刺冬分,病不已,令人洒洒时寒。 

  冬刺春分,病不已,令人欲卧不能眼,服而有见。冬刺夏分,病不愈,气上,发为诸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。 

  凡刺胸腹者,必避五藏。中心者环死②,中脾者五日死,中肾者七日死,中饰者五日死,中后者皆为伤中,其病虽愈,不过一岁必死。刺避五藏者,知逆从也。所谓从者,易与脾肾之处,不知者反之。刺胸腹者,必以布檄著之,乃从单布上刺,刺之不愈复刺。刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。 

  ( I 百日尽己:王注‘吃不夭,面不脱,治之百日尽可已’。疑“百日”前盼字。 

  ②坏死:王冰注:气行如环之一周,则死也。环下疑有“正”字。正谓周十二辰也。 

  新校正云:按”刺禁论’云一日死。此疑缺刺中肝死回 O “刺禁论’云:中肝五日死。 

  帝曰:愿闻十二经脉之终条例吃伯曰:太阳之脉,其终也,戴眼反折模病,其色白,绝汗乃出,出则死矣。少限终者,耳聋,百节皆纵,目党绝系,绝系一日半死,其死也,色光青白,乃死矣。阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁,则终矣。少阻终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。太阴终者,腹胀闭不得息,善隐善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。厥明终者,中热嗑干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。卷第五 

  脉要精微论篇第十七 

  黄帝问曰:诊法何如?岐伯对日:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食末进,经脉未盛,络脉调匀,气血本乱,故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明,察五色,现五藏有余不足,六府强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛,浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝死。夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如游;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍壁之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。五藏者,中之守也。中盛藏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。言而微,终日乃复言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也。仓凛不藏者,是门户不要也。水泉不止者,是膀跳不藏也。得守者生,失守者死。夫五藏者,身之强也。头者精明之府,头倾视深,精神将夺矣。背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。膝者筋之府,屈伸不能,行则倭附,筋将惫矣。骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。得强则生,失强则死。妨伯日:反四时者,有余为精,不足为消。应太过,不足为精;应不足,有余为消。阴阳不相应,病名曰关格。帝日:脉其四时动奈何?知病之所在奈何?知病之所变奈何?知病乍在内奈何?知病乍在外奈何?请问此五者,可得闻乎?岐伯曰:请言其与天运转大也 

  一万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,被秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下。以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五日,阳气徽上,明气做下;夏至四十五日,阴气微上,阳气徽下。阴阳有时,与脉为期,期而相失,知脉所分,分之有期,故知死时,微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度,四时为宜①,补泻②勿失,与天地如一,得一之情,以知死生。是放声合五音,色合五行,脉合阴阳。 

  是知阴盛则梦涉大水恐惧,阳盛则梦大火活灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤,上篮则梦飞,下盛则梦堕,甚他则梦予,甚饥则梦取,肝气盛则梦怒,肺气盛则梦哭,短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。 

  是故持脉有道,虚静为保。春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬 R 在骨,蛰虫周密,君子居室。故日:知内者按而纪之,知外者终而始之,此六者持脉之大法。 

  心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其里而散者,当消环自已。肺脉搏坚而长,当病唾血;其要而散者,当病灌汗,至令③不复散发也。肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆;其要而散色泽者,当病溢饮,溢饮者,渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长,其色赤,当病折牌;其要而散者,当病食痹。脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其要而散色不泽者,当病足骰肿,若水状也。肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其要而散者,当病少血;至令不复也。。 

  帝曰:诊得心脉而急,此为何病?病形何振岐伯曰:病名心迹,少腹当有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心为牡藏,小肠为之使,故日少腹当有形也。帝曰:诊得胃脉,病形何如?歧怕日:胃脉实则胀,虚则泄。帝曰:病成而变何谓?岐伯曰:风成为寒热,彝成为消中,厥成为巅疾,久风为飧泄,脉风成为病,病之变化,不可胜数。帝日:诸痈肿筋挛骨癌,此皆安生?岐伯日:此寒气之肿,八尺之变也。帝日:治之奈何?岐伯日:此四时之病,以其胜治之愈也 

  帝曰:有故病五藏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉问也!征其脉小色不夺者,新病也;征其脉不夺其色夺者,此久病也;征其脉与五色俱夺者,此久病也;征其脉与五色俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若中水也。 

  尺内两傍,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,内 

  ①宜;(太素)作“数” 

  ②补泻:(太素)作“循数”。 

  ③令:原作“今”,据(太累)改。不同。 

  以候后;右外以候胃,内以候牌。上附上,右外以候肺,内以候胸中;在外以候心,内以候瞻中;前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股胰脏足中事也。粗大者,明不足阳有余,为热中也。来疾去徐,上实不虚,为厥巅疾;来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中恶风者,阳气受也。有脉俱沉细数者,少阴厥也;沉细数散者,寒热也;浮而散者,为峋仆。诸浮不躁者皆在阳,则为热;其有躁者在手,诸细而沉者皆在阴,则为骨痛;其有静者在足。数动一代者,病在阳之脉也,池及梗脓血。请过者切之,涩者阳气有余也,沿着阴气有余也。阳气有余为身热无汗,明气有余为多汗身寒,阴阳有余则无汗而寒。推而外之,内而不外,有心腹积也。推而内之,外而不内,身有热也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,头项痛也。按之至骨,脉气少者,腰背痛而身有痹也。 

  平人气象论篇第十八 

  黄帝问曰:平人何如?岐伯对日:人一呼脉再动,一呢脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命日平人。平人者不病也抑富以不清调病人,医不病,极为病人平息以调之为法。人一呼脉一动, N 吸根根斓优杨少气。人一吸脉三动,一吸脉 z 动而躁,尺热日病温,尺不热脉路因病⑤ z 激浪自痹。人一呼脉四动以上口死,脉绝不至日死,乍疏乍数日死。放入厂;’太好角平人之常气禀于胃,冒者乎人之常搞输¥桥藏部穆逆,逆者光春胃微弦日平�
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