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岁，他们能以何种方法加以确定？
答：我很高兴听到你和你男朋友以一种严肃且有责任心的想法来看待这个重要的决定。不幸的是，大部分的年轻人在开始有性交时，并没有先谨慎的讨论而且没有使用避孕方法。
虽然我会简单的回答你的问题，但你应该考虑去请教家庭计划中心。在你去之前先打电话请教他们在给予规定的避孕药时，是否需要经过父母的同意或父母的通知。在某些情形下，未满十八岁需要经过父母同意，而且最好在你去之前弄清楚这件事。纵使中心不能合法地开避孕药给你，无论如何也要去一趟，因为它可以提供你所需要的其他避孕方式及避免性病的资讯。避孕药有各种不同的形式，所以你需要尝试许多不同的形式以便找出最合适你个人化学性能的避孕药。不论你是去诊所或是找私人医师，上述的情形都是事实；这些工作人员也能帮助你做出对你及你的将来最好的、且有知识性的决定。
如果每次都能按照第十六章的指示去做，则保险套是非常安全的（正确使用，一年后怀孕率降低至一百对中只有一对）。
使用杀精子泡沫的确能够增加保险套的效果；此外，使用橡胶保险套和含nonoxynol—9成分的杀精子剂可以降低许多性病的危险性（进一步的资料见第十九章）。
获得口服避孕药的处方之前，确实需要先做医学检查。最好在开始有性行为之前先做过骨盆检查。既然安全避孕方法决定于你的健康及个人状况的正确情形，那么重要的是不要造假或隐藏资料（如年龄）。
你和你的男朋友在准备性交前，应该慎重的考虑到你们长期的目标（两人各自及成为配偶后），因为没有任何一种避孕方式是百分之百有效；除此之外，青少年在考虑彼此关系，包括性交方面的关系时，情绪上的牵连则比成年人更令人难以理解。或许你应该以心理“尚未”准备好而不是以“不想要”的态度考虑延迟性交，而且是当你们本身和你们之间的关系真的都已准备好的时候，才发生性交。
假如可能的话，你也应该考虑试着和父母或其他关心你的成年人讨论这件事；因为违反父母价值观或希望的行为所引起的罪恶感可能会转变成极大的压力。
第十三章 残障者必备的性知识
金赛研究所收到许多残障者（disabled）或他们亲友的来信。我们在有限的篇幅下，仅提出几个实例，希望这些例子能传达一个概念：即残障者也许有其特殊或不同于常人之处，但他们对于性及生育的需求却与常人无异。
问：我们这地区住了一个就要成年的智残儿，虽然他是个好孩子，而且与街坊的其他孩子相处整改，但我担心的是：他是否应该被送往照护士家以避免对别的孩子性骚扰？
答：不，科学证据及常识均显示：他不应该被放逐到某机构或特别的照护之家。对于中度智能不足的孩子，留在家里与家人及朋友保持关系是最好的方式（我在此假设其为中度智能不足，因为你的信中提到他与家人同住并能与其他孩子游戏）。
事实上，残障者常常是不正当代行为的受害人，因为他们容易信任别人，易被说服，遵守命令（如不许告诉任何人），而且不会衡量他人的动机，这些特性都使得智障儿受到性骚扰的机会比同年纪正常小孩来得多。
美国有3％的智障儿大都属于中度智障，据研究，他们的性道德发展及性行为与常人无异，然而青春期的生理及情绪变化对他们的困扰很大，如果不施以特殊教育，使其了解生理变化及社会的性道德规范，也许会做出一些社会不容的行为来。
智障者无法控制性欲或性欲过高的说法并无科学根据。他们有时的确会在这方面筹一些麻烦，这是因为他们从来没受过基本的社会规范训练，例如不能在公共场所玩弄性器官。就算他们触犯法律规章，十之八九是非攻击性的，如猥亵暴露。
一般父母对于正常小孩的青春期已经够头疼了，智障儿的父母则更有保护倾向。如果你的邻居有智障儿，鼓励他们的父母给孩子参加为智障地安排的特别性教育课程，那么你就不需要再担心智障儿会有性骚扰的行为了。
问：我是个大学生，在我宿舍有一个育女学生老是问我一些有关性的问题，我并不介意与她讨论这些问题，只是我怕误导了她。我真的不知道该怎么做。
答：切记，不要以盲人看待她，而以一般年轻女子待之，把她的问题与宿舍里其他对性充满好奇的女孩所提出的问题一视同仁。
研究显示，盲人的性行为，包括感觉、态度及行为，均与明眼人类似（因病盲目，同时损害了性功能的人除外，如糖尿病患者）。
科学家们一度以为天生目盲的孩子会因为高度性别辨识混淆而影响他们的性发展；但研究显示，以三岁目盲的男孩与女孩来说，他们与眼睛正常的同龄孩子一样，对性别辨识非常清楚。
如果在性发展中会发生问题，应该是在青春期；而如果他们对于面对他人及发展友谊有困难，大部份可以藉着特殊教育课程来克服。在我们的文化里，男人应该在两性约会和性行为中采取主动的角色。一些针对失明男性的研究显示，他们会忽视自己的需求及感觉，因为他们需要额外的努力才能学得正确的社交技巧，而且他们也害怕被对方拒绝。就女性盲者来说，某些对失明女性的研究显示：由于有些男人会因她们的残障而犹豫与她们交往，使得失明女性不但要学习社交技巧，而且必须要有勇气去违反社会习俗——主动与男性交往。
你可以协助你的室友的方法之一是建议她打电话给相关的盲人协会，他们会寄给她一套有关性知识的点字书目或录音带，她可以挑选她想知道的部分，请协会寄给她。
虽然许多学校有为盲人提供的性教育课程，但是只知道生殖系统的基本知识及功能并不足够——就如一位青少年对于呆板的性教育课程所下的评语：“我想我现在知道女性的乳房是什么，但我仍然不知道它们在那？”因此基本的性教育应该增列实体娃娃的解释及有关性反应及个人价值观的讨论。
问：我现年十八岁，在一次车祸中变成残障。跟女孩交往，对我来说实在很困难，因此，我常常自慰。自慰可以消除紧张的压力，让我觉得像个男人，而且可以驱散生活中的挫折感。
我想知道的是：这样做有害吗？即使在发生车祸前我也自慰，并确定其他跟我同龄的男孩亦会如此——请确实告诉我，而且我不想去看性治疗肺。
答：你是正确的，许多男孩及男人都会自慰，即使他们不是性无能，或者已结婚且与另一半有规律而活跃的性生活亦然。事实上，研究指出，大部分男性自慰而至高潮发生，并不会造成任何生理伤害。
大部份生理残障者并不会降低对性的兴趣，或造成性功能的丧失，虽然有些真的会导致性交困难或完全的性无能。一些残障人士可能在寻找性伴侣方面有困难，因此，自慰至产生性高潮是他们最主要的性行为。记住这是让你维持正常性生活的方式，亦即某种程度的调这是必须的。
也许你会很惊讶地发现你的医师、复位师，或其他医护人员并不介意与你讨论有关“性”的问题（事实上，照顾残障者的医护人员都有过这方面的专业训练，也许你想知道其他残障男性如何克服性的问题）。而许多医院和诊所也为残障者开设性教育课程。请询问你的医师看看是否有就近适合你的课程。
问：我的十H乡孙女是治性麻痹患者。她不能走路及讲话，并且有某种程度的医直。他们要积累，然而，她还算是聪明的小女孩，她十分了解周围的世界。
我们关心的是如果她的生理周期来了怎么办？我们担心她不明白这是怎么回事，而无法忍耐生理排泄及不舒适；同时，我们为她将来的个人生理卫生伤脑筋，特别是她待在学校的时候；还有，她目前还会尿床，这也将使问题更严复。
我们曾想过为她安排子宫切除术，但我们并不是很能接受这样的解决方式，有其他代替德方法吗？
答：请写信给相关的脑性麻痹协会，他们会寄给你一些关于性及个人生理卫生的手册。如果你们有一些较特别的问题，手册上没有回答的，请打电话询问。
脑性麻痹所引起的后遗症非常多样化，每个人有很大的差异存在，因此很难说究竟什么才对你孙女最好；然而，子宫切除术通常并不是解决智障女孩发育后月经问题的最好方法；而且，对于这种切除器官的决定，必须考虑和尊重残障者本身的意愿。
有些训练课程可以教她如何处理月经来潮的问题。而何种训练最适合她，端视她能否做到。你曾说过她还算聪明并且能够上学，因此，理解月经及生理周期对她而言应该不困难。即使她有些智能障碍或学习的困难（大部分脑性麻痹患者并不会），应该能准备接受青春期的变化。而最重要的是在她初经之前就教导她，使她知道如何面对而且能够处理月经及生理周期，这也是所有女孩应该知道的。
她必须清楚，当月经来时，她并没有生病也没有受伤，而且应该了解月经是每个女人生命的一部分。亦即所有年轻女性在青春期都会遇到，并从此周期性地连续出现在她们的生活中。她也必须知道在她身体会有那些其他变化（如乳房的发育及阴毛的生长）。
也许她已由观察她母亲或其他女人得知，也可能倾听学校其他女孩的讨论而获得许多资讯；毕竟，这对青少年来说是个热门话题。
如何处理月经问题取决于她的运动神经的控制能力。有许多训练课程适合由专业人员或父母来教导他们的学生或子女；然而，重点还是在初经来临并吓坏她之前，先让她认知这一切．
有一项针对发育中智障少女处理个人生理卫生的训练课程，成功率相当高。而这个课程中的女孩，智商在23至70之间，如果你孙女的智商在这范围之上，应该更没有问题。这个课程教导少女们：当你长大，“红色的东西，会由你的双腿之间流出来；实际地用洋娃娃塞入红色食用色素来模仿人体情况，并教导女孩们，“红色的东西”应流到卫生根上，而非内裤里（卫生棉可紧动在内裤上）；然后这些年轻女孩们则不断练习穿、换及正确使用和丢弃这些卫生棉。这个课程在她们的初经之前即开始，每个月练习一次，直到初经来临。根据她们的母亲的报告，约有一半女孩在初经来时即已记得该如何处理，而几乎所有其他的女孩都能在稍微提醒之下，自己就可以处理得很好。母亲们一致认为这是个有效的计划，并降低了智障女孩对处理月经的恐惧。这些母亲负责任处理自身事务的行为，使得这些母亲和她们的女儿都同样深以为做。
问：我的儿子是脑性麻痹患者，并且有语官及听觉障碍，但许多生理情况都还是正常的。也许他辞要某种方法来料伤性欲，而我并不知道要如何处理？
答：打电话或写信给脑性麻痹协会或性教育及资讯咨询中心，以上两类机构均会提供有关资讯及教育资料。亦可与其他残障团体联络，他们会提供专业机构协助残障者性问题的治疗计划。
还有另外一个建议：你认识任何成年的脑性麻痹患者愿意与你的儿子谈谈如何处理性欲的问题吗？许多社区赞助这种团体讨论活动，给残障人士交换性生活或其他生活的经验。
脑性麻痹患者残障的程度差异很大，我无法猜测你儿子的残障情形。但大体而言，脑性麻痹并不影响性欲、高潮或受孕。然而，肌肉僵直的程度，或一些不自主的肌肉收缩，或许会限制性生活或不方便以某种姿势进行性交。
你并没有提及你儿子的年纪，但如果他已快要进入青春期，你最好赶快寻找提供他性知识的管道。对大部分的父母而言，与孩子讨论“性”是相当困难的，因此不要不好意思寻找援助及建议。这也是许多这类团体存在的目的，你们可以很容易得到帮助。
通常在残障儿童接受性教育时，应特别注意他们较弱的条件，尤其是当他们被剥夺了正常的学习机会（如与同伴玩耍）；再者，他们在青少年期可能较没有正当机会来学习约会，以及和异性朋友相处的社交技巧。
第十四章 发育不完全与性别错置
某些生物发育过程中的问题，例如形成清楚的染色体、性器官或内分泌之性别形式的过程有时候未进行完整；外生殖器看起来可能不完全是男性或女性，而身体内部也不一定会与外部吻合等，这些情况有些在出生时即报明显，但有些则一直到青春期或之后才发生问题（例如当你想要生小孩，才发觉自己没有生育能力的时候）。
还有其他在生物学或心理学上的错置类型。有些人在生物学或生理学上全然是男性或女性，但是在心理的“感觉”上，他（她）却觉得自己是另外一性。在生物学上，最常见的发育不完全类型是与生殖器有关的问题，特别是男性，由于在睾丸由腹腔下降到阴囊及阴茎包围尿道再吻合的复杂过程中，可能在出生前未发育完成，然而男性或女性内生殖器官的发育过程也可能出现差错，导致某些器官或管道缺乏或重复。
外生殖器的问题
外生殖器发育的问题常在出生时或稍后就被发现，至于引起生殖器官变异的确实原因及其发生率，目前还不得而知。
问：我们十五个月大的儿子被诊断为瘾来症（亲儿没有下降到明羹的症状），小儿科医师把我们转介给泌尿科专家，之后有两位会诊者建议动手术引导他们的睾丸兴旺。
这个手术是否必要？让江九自己下降的税申有多少？
答：大约有3％的足月男婴及30％的早产男婴在出生时，至少有一边的睾丸并未完全由腹腔下降到阴囊（睾丸在胚胎发育时是置于腹腔之内。）。
医学上针对未下降的睾丸的治疗方法不断推陈出新。过去曾经认为治疗应可延后到青春期，理由在于希望借着青春期时体内增加的荷尔蒙，帮助未下降的晕丸下降到阴囊，而不需要医疗介入。
以目前的研究来说，未下降的睾丸在第一年即可由高倍率的新式显微镜检查出组织上的变化，而且仅有非常少的个案在第一年之后，未下降的睾丸会自动下降。这些变化很可能在将来引起制造精子的问题，并大幅增加罹患睾丸癌的危险。
目前对隐睾症的建议是在出生后愈早进行诊断及治疗计划愈好，以避免未下降的睾丸承受腹腔内的高温。对于可行的治疗计划，选择的决定因素乃基于睾丸的确实位置，这需要仔细及反复的检查。治疗的方法包括：使用荷尔蒙药物以促使睾丸自然下降、使用手术导引睾丸下降，或者两者并用。
医师已建议你的儿子动手术，何不以此为腹案，寻求其他可能的解决方法。因为有一些最新的治疗计划是用荷尔蒙药物及严密监测剂量相关的反应来进行，所以你应该请教的是小儿内分泌专家。在荷尔蒙疗法无效或不适当时，此专业的医师应该可以找到具经验的外科医师予以协助。
找寻其他专家的另外一个理由是父母及小孩有必要进一步接受教育及协商。你们应该了解每一种治疗方法可能的危险性以及追踪检查需要持续多久。另外，孩子可能已经察觉到你们的担心，也接受了仔细的生殖器检查，所以有必要让他确知自己身体的状况。他需要被教导如何小心的检查他的睾丸（所有的青少年及成年男子都应如此）及如何处理将来可能出现的问题。
现在就该去找一位够资格的医师。医疗过程可能需要一些时间，但切忌延误孩子的就医时机。具有正常的生殖器对男孩自我形象的建立非常重要，而且将来发生不孕的危机及睾丸癌的可能性，也会因为事九承受腹腔内较高温度的时间延长而增加。
问：我的儿子目前一岁大，当他生下来时有一个睾丸是扭曲的，钱后使慢消失，当时我并不担心，因为医师们告诉我另一个睾丸分泌的荷尔蒙足够维持我儿子成为一个男性。
现在他的另一个正常的睾丸部突然消失了！这使得医师非常困惑，他们不知道那个睾丸怎么了？当我儿子二十个月大时，他们将进行手术，看看是否能找到这个正常的睾丸及移除其余未消失的扭曲睾丸。
您有没有听过睾丸消失？我儿子有没有希望成为正常男性？他是不是盟要服用荷尔蒙一辈子？
答：请马上再请教一位小儿内分泌专家，征询他的意见。在专家的照顾及适时的手术之下，将可使你儿子有足够的睾固酮发育成男人，以及将来有能力制造精子来生儿育女。在出生之后到青春期之间，睾丸由阴囊倒回腹腔的案例并不罕见，事实上，检查生殖器本身就可能导致睾丸缩回腹腔。
专家建议在检查睾丸时，小孩必须完全放松以保持温暖，如果有必要，可将小孩置于温水浴中再检查。假如阴囊组织正常且可以摸得到睾丸而导引外阴囊，并不绝对需要动手术。对某些男孩而言，睾丸在青春期前不时“进出”阴囊（在腹腔与阴囊之间“进出”）�