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许多身体及心理的因素都可能牵涉到你的性功能失常，所以要求你的精神科医师推荐你去看专门针对男性性功能障碍门诊，他们会针对你的需要拟定一个治疗计划。
会传染给性伴侣吗？
问：如果男人持续前列腺感染，可能传染给太太吗？应不应该使用保险套？
答：前列腺感染的原因仍然是个谜，不过大部分认为不是性活动引起的，有些性传染病也可能涉及前列腺感染，因此应先详细的检验，找出是否有罹息性病（详见十九章）。如果发现感染病原，夫妻应一起接受治疗，而且你应使用保险套，直到你们都确定不再有感染病原。如果检验显示没有感染病原，那么就不太可能传染给太太。
问：医师告诉我，我先生有末期癌症，只能再活六个月，这时持续性生活是否安全？我会传染到癌症吗？我很害怕。
答：得知伴侣将面对死亡或罹患癌症时，在性方面会有三项顾虑：怕性活动会伤害患者；患者会自觉没有性欲或没有吸引力；以及担心癌症会传染——这一点是错误的观念。你先生的医师应能解除你这方面的困扰。
癌症是不会传染的，惟有当男性所患的癌症与人类乳头状病毒有关时，才会传染。人类乳头状病毒与生殖器疣（俗称菜花）有关，女性感染到这种病毒，将来患子宫颈癌的可能机率大增；如果你先生的病与人类乳头状病毒有关，那么你就要请教医师，是不是该用保险套及杀精子剂。
持续亲密肉体接触对许多癌症患者是非常重要的，你可以请教咨询员如何快乐满足地度过这六个月。许多医院及精神心理健康中心都会提供这类咨询来帮助濒死病患及其家属。在这段艰困时期，外援是很重要的，不要独自担心害怕及承担性生活的罪恶感。
问：我现年四十九岁，是癌症患者，医师告诉我还有四至五年可活，虽钱我极度悲伤，但性生活仍活跃。我不g次保险自，我的杨波会不会将癌细胞传入我太太的阴道，进入她的血液中使她也得到这可怕的疾病？
答：由国家癌症中心的资料来看，癌症不可能由性活动或其他接触传染，它不是传染病。你太太应照往年般持续每年接受骨盆、乳房及子宫颈抹片检查。
手术对性生活的影响
任何手术均会影响性功能，特别是与生殖系统或性器官，以及会伤害控制性器官的血管与神经组织的手术。手术也会在心理上影响性功能。以前列腺手术为例，某些变化（如射精能力丧失）是直接与手术有关的；勃起的问题则可能是心理上认为手术会影响性功能。其他如乳房切除后所发生的性功能障碍，通常是心理引起的。当然，也有的病例可能是生理与心理同时引起的。
动手术之前应事先讨论性功能障碍的问题，特别是牵涉到性器官或生殖器官的手术。性伴侣亦应加入咨询讨论。如果医师没有主动讨论这件事，你应该提出来问。详细告诉医师你的性生活，好让他知道你开刀前的性功能及手术后的性生活对你们的重要性；一定要请医师告诉你手术后可能的性功能变化，你有这项知的权利，因为手术后的性功能障碍很可能跟手术前资讯不足有直接的关系。
手术与男性性功能
前列腺手术（摄护腺手术）
前列腺是男性体内产生精液的腺体，位于膀肽之下（见第三章图五）。前列腺开刀通常都是因为两种病：良性前列腺肿大或前列腺癌。手术的方式因病况而有所不同，而手术对性功能的影响也因而不同。前列腺手术有许多方法，包括经尿道前列腺切除术以及耻骨后、耻骨上位、会阴处开刀切除式等几种。
到目前为止，良性前列腺肿大的唯一疗法只有手术一途，现在研究人员正在试验几种新药可以改善尿路，使得尿流较为顺畅，以避免或至少延后手术。另一个替代手术的疗法是由尿道伸入一膨胀气球来扩张尿道狭窄处；用小型特制气球伸入尿道，然后在通过前列腺及膀优颈部的部位膨胀十分钟，只需镇静麻醉及局部麻醉来预防病人不舒适即可。此项扩张术成功率的统计研究指出，症状消失的患者超过一半；所以如果必需动手术来治疗前列腺肿大，先询问是否有其他的治疗方式。
经尿道前列腺切除术（Transurethral resection，亦称TUR或TURP）是目前最常用来解决前列腺肿大的术式，需用一特殊器械穿过尿道，手术后约5％的患者发生勃起困扰。耻骨后（retroPubic）、耻骨上位（suPraPubic）的术式（即在腹部开刀）只割除前列腺肿大的部分，如果是前列腺癌，则必须切除全部前列腺；如果手术没有问题，大约有80％至90％的病例不会影响勃起机能。
第四种术式——由会阴处割开——较会产生术后勃起的问题。如果是治疗良性前列腺肿大，约有40％至50％的患者有勃起问题，要着切除之组织量多寡；如果是前列腺癌的廖塔手术，发生勃起困难的机率可高达98％，而且几乎所有需要长期服用荷尔蒙治疗前列腺癌的病人，在服药时都会有勃起困扰。
即使大多数的男性在前列腺手术后仍能勃起，但有许多人不能像手术前一样射精。正常射精前，膀胱颈会关闭，因此精液进入尿道从阴茎出来；如果手术切到了膀胱颈，那它就不能准确地关闭，精液可能会倒流入膀胱而非射出阴茎外（即逆向射精）。
逆向射精一般无法矫治，不过不会引起任何健康问题，虽然精液不再由阴茎射出，但高潮的感觉不会改变。
对前列腺手术病人的研究显示，手术前清楚了解手术后状况的人，其性功能困扰比什么都不知道的人少。在一次研究中，把要做前列腺手术的病人分成两组，一组安排特殊的解释，让他们了解手术对性功能的副作用；另一组则没有安排。解释内容包括：确定手术后仍有性欲及勃起功能，可能会逆向射精，但仍有高潮，并强调逆向射精是性功能方面的唯一变化。手术前得到详细解释的病人，在手术后都没有勃起困难，而未得到这类资讯的病人60％以上（十人中有六人）有性功能困扰。
问：为何在前列腺手术后，我不能勃起，也不能射精，变成性无能。我患的不是癌症，却不能再像过去勃起得那么好，我与太太性交时、大概只能勃起一半，也只能每个月一次，甚至更久，我太太变得很沮丧且神经质，我俩再也没有以前的满足感了。
医师只告诉我手术后不能有小孩，但没说我会变成没有男性雄风的人。我不烟不酒，也没有服用药物，我被这手术咨掺了，我与我太太都不能再享受性生活，有任何方法可挽救吗？
答：有，但需要时间及恒心。首先，你要找一个对诊断及治疗性功能异常很熟练的医师。每个前列腺手术的情况差异很大且各有不同，因此要很精确地回答你的问题是不太可能的。
前列腺肿大的手术通常不会引起勃起的问题，大约30％至90％的患者会有逆向射精的情形。虽然逆向射精让很多男人沮丧，但并不会造成身体伤害或性功能异常。
带着你的手术病历去找专科医师，即使诊疗之后无法改变目前状况，医师仍会提供一些性爱技巧，让你们能再享受性生活。
问：三年前我接受前列腺手术，手术后情况尚佳。但一年前我开始不能勃起，我打电话给医师，他认为没有救了，劝我不要再浪费金钱。我现年七十五岁，我该怎么办？
答：先换医师。如果你的健康情形良好，没有理由因为年纪的关系而放弃治疗。
你可能要好好考虑。经过专业的泌尿科医师详细诊断后，他可能提供许多治疗方式，包括自己注射化学药物（如罂粟碱）入阴茎来产生勃起，甚或做人工阴茎植入手术（详见第八章）。
勃起困难的治疗以当事人为重，需要病人、医师双方面的配合——病人充分了解手术前后的变化（病人若有性伴侣，其伴侣亦应了解）；医师则有经验、可信赖，并清楚病人的价值观、各方面的能力，而不以年龄下判断。如此配合，治疗才能臻于圆满。
问：我现年九十一岁，四年前因前列腺恶性肿瘤而必须切除睾丸。手术后肿均没有再发，目前体内已无癌症。
我的性生活本来非常活跃，割除睾丸后，虽仍有很强的性欲，但无法勃起，你能帮助我吗？有没有什么方法可以让我再勃起呢？
答：很高兴知道你的癌症控制得很好。许多男性的前列腺癌是以截断癌细胞所需的睾固酮荷尔蒙来治疗的，有的是割除睾丸，有的则需服用动情激素（女性在生殖期会大量分泌的一种荷尔蒙）。
等到健康无碍时，许多男性便会寻求恢复性功能的管道。许多专家都建议人工阴茎（见第八章），甚至有的医师在切除睾丸前就做此建议。如果觉得阴囊的样子很难看，可以置入人工睾丸。如果你的健康没有问题，年龄不应该是重建勃起功能及先前外观的障碍。研究结果显示，健康老人对人工阴茎手术的接受度与较年轻的男性一样。
如果你不适合装置人工阴茎，可以求教性治疗师。专业人员会告诉你有那些性活动可以不靠勃起而得到性满足。
问：为了控制前列腺癌而切除睾丸的已婚男人如何有性生活？我一直找不到这类资讯。我想除非医师也有这种病，否则他们根本不了解什么是“太监”。访问你们是否有任何资料可以提供给我。非常感谢。
答：在我回答你的问题之前，先要说明的是：并非所有前列腺癌病人都需做睾丸切除术，虽然有许多病例是这么做的。治疗前列腺癌有许多方法，要根据癌症的情形及扩散的范围来决定。
治疗癌症除了有正面作用外，通常也有生理及心理上的副作用，尤其在性功能方面。你没有提到你是否仍有性欲或能否勃起，有的男性在手术后仍可以勃起，但大多数则不行。把自己想成“太监”、“不像男人”会对性欲、勃起造成干扰。
建议你去看性功能异常的门诊，请医师诊断病情，并评估你是否适合做人工阴茎手术或人工睾丸植入。
我鼓励你去做这些事情，因为爱与被爱，以及亲密的身体接触，对每个人都很重要。不管年纪多大，爱是战胜重病的要素。
问：我切要男性切除前列腺后的资料。我找过医师、泌尿科医师，但他们都不能确定人工阴茎或其他治疗对我是否有效，而且他们也没有突然我和其他病人见面交换心得。
我在十年前因揭症而做前列腺廓清手术。如果我当初知道手术后会有一大串乡建、技种及家庭问题，可能就不动手术了。
我自己有性欲，阴茎受到刺激仍有快成，但就是不能初起，我想要搜集更多这方面的资讯，并与其他仍见相类似抗病患交换心得。
答：写信给男性功能复健协会（Recovery of Male Potency），这是一个自助组织，可以帮你在居住地区找到有相同问题的患者。
问；两年前我得前列腺街有一！外科医师范很多的时间为我用释各种治疗方法，他说有一种新式手术，手术后性功能丧失率比较低，但很少人适合做这种手术（我也不适合）。他说放射线既可以治愈疾症，同时还能保持性功能。
我选择放射线治疗，到目前为止，我觉得不错。当裁并不是每个人的情形都和我相同，不过，病人有权知道放射线治疗的各种后果。
答：非常正确，前列腺癌患者有权知道各种治疗方法，以及当时的病情适合那一种方法、每一种方法对往后的性生活有什么影响。你很幸运能遇到这样的医师，肯花时间与你详细讨论。
治疗方式依病情而有所不同。治疗前列腺癌有许多种外科术式：放射线治疗、事丸割除、荷尔蒙治疗、化学治疗或者合并几种方式治疗。
讨论病程时应清性伴侣一起加入，这样才能使夫妻都清楚治疗后的情况。有许多报告显示，有些夫妇在前列腺癌治愈后再也没有性生活，即使男性仍有性欲、可勃起及经历高潮。有的伴侣不愿做爱是因为怕得癌症，怕伤害病人，或接受其他不当资讯所致；有些则是病人误以为已失去性能力，或以为逆向射精会影响勃起。
并非所有前列腺癌病人都能治愈并仍有性功能（勃起、性欲、高潮等等），不过每个人都有权在完备的资讯下做决定。治疗后的性功能如何？未来如何重建性功能？这些确实的资讯都是做决定的前题。
问：我先生现年四十九岁，最近因前列腺往而接受三十六天的放射线治疗，我们都知道治疗后可能会性无能。五个月后恶梦成真，我们现在该如何寻求援助呢？
答：你们认为那位诊断及治疗你先生前列腺癌的医师怎样？有没有为你们考虑过性功能的问题，或主动提供性资讯，或与你们夫妇一起讨论治疗后所引起的性功能副作用？有没有坦率、耐心地跟你们讨论性？如果有，与那位医师联络，请他（或她）介绍转诊合格的治疗师或门诊。
如果放射线治疗造成永久性的勃起困难，那么可能需要植入人工阴茎，在讨论的过程中，你须了解所有的治疗选择，并参与最后的决定。
许多人并不了解，男性达到高潮不一定要勃起，许多男性可以在没有勃起或射精的情况下达到高潮；除了性交之外，还有其他的性活动可以满足并创造夫妇之间的亲密关系，而这些都不需要勃起的阴茎。
其他手术
问：请谈谈辜先硬块的手术、复原的时间、手术后活动限制及有何并发症或副作用、手术时器要较协吗？我先生现年六十八岁，六九时高，精力充沛，他被诊断睾丸有肿．，并经过第二位泌尿科医师确定，但他并不想动手术，我希望他看到你的问题后会改变生意。
答：最重要的是：尽快确定是什么肿瘤。
如果你先生担心丧失性能力、勃起及高潮，手中后通常可恢复或重建；如果睾丸切除势在必行，也有看起来像真的人工睾丸可以植入。
睾丸里面或附近的硬块可能有多种情况，有些情况并不需切除睾丸，有时开刀是为了查出问题，如果发现肿瘤。就应该要切片检查细胞是恶性的或良性的。
我了解癌症这个字给人的震撼，有许多人拖延手术是不愿恶梦成真。不过，拖延绝对是最糟糕的。如果是良性肿瘤，拖延让患者及其家属蒙受不必要的担心受怕；如果是癌症，拖延只会减少治疗与康复的机会。
没有办法去推测你先生到底怎么想，或手术及治疗会包括那些。如果是癌症，以现在放射线治疗的进步及化学治疗的发展，睾丸癌有相当高的治愈率。
如果癌症还未散布到肺、肝或淋巴系统，有几种癌症的治愈率大约100％，以后也不会在其他部位复发。
也不要担心输血的传染，目前所有血液都会做筛检，特别是对爱滋病毒及多种严重传染病原，而且某些医院甚至可以预先储存病人的血液，到手术时才使用。打电话给医院，问问是否有“事先储存自体血液”的服务。
问：有没有什么方法可以弥补丧失的一个睾丸？我在几年前动手术切除了一个，目前觉得丧失一个重要的男性性征，真是痛苦的打击，就有如丧失乳房的女性吧！目前我没有听过有任何代用物品。还有，如果美观问题摆在次要的话，有没有东西可以使我觉得较为平衡些？
答：是的，有一种类似隆乳用的矽胶可以用来做人工睾丸。人工睾丸是一种化学性稳定、以矽质结构做成类似睾丸形状，并在内充填矽胶，硬度也唯妙唯肖。手术方法是将阴囊切开，将人工睾丸置入阴囊内，与囊内构造连结，无论外观或触感都跟真的一样。
早期的人工植入物包括矽块、透明树脂，都是固体，病人会觉得很不自然；新的矽胶质地较自然，而且有四种尺寸，可与另外一个睾丸或身体尺寸配合。
供应不同尺寸的人工睾丸是非常重要的。天生缺少一个睾丸或因疾病、意外丧失睾丸的男孩特别在意外形不像“男子汉”。在一些病例中，三岁的男孩就会在意自己身体上的歧异，即使父母想晚一点告诉孩子身体的情况。现在，有了尺寸不同的人工睾丸，只要动手术更换人工睾丸的尺寸，男性的外观一生都很自然。
并不清楚究竟有多少人做人工睾丸植入术，不过，对有经验的人工睾丸植入术的外科医师来说，它是一种安全的手术。我们也不知道有多少男性需要这种手术，但是一个非公立医院的统计报告指出，仅在一九七一年，美国就有一万八千次两侧睾丸切除手术，及二万七千次单侧睾丸切除手术。
家庭医师都会提供整型外科医师或熟悉这项手术的泌尿科医师，这项手术目前已广泛运用，至少每个大医院会有一位专科医师。
问：八个月前，我五十八岁的先生接受了主动脉绕道手术，由胸骨到腹部及鼠践。
我们的性生活本来都很好，但手术后他就不能射精，其他一切正常。外科医师说有些神经在手术中受到影响，有没有任何挽救的希望？
答：有些（并非全部）男性在主动脉手术后会有不能射精或勃起的问题，目前并不完全清楚原因。研究结果显示，可能牵涉到后腹腔的整串交感神经节，有些神经可能在绕道手术中受损，也有�