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通气良好的内衣裤，如吸汗的棉制品等等。
问：我被一些症状相似的疾病拍混了，请问什么是串珠病（MonHasis）？
答：串珠病这名字比较少用，其实就是念珠病，是一种类似酵母菌的微生物——白色念珠菌的感染。这种病常常发生在妇女的阴道，但也可能发生在任何年龄的男性或女性。性接触并不是惟一的传染途径；例如出现在小儿口腔及其周围的鹅口疮也是一种念珠菌感染。
问：我想知自对自母菌感染的有效治疗方法。几年前我接受子宫刮除术，从那时起我就得了这种讨厌的疾病。即使我在几小时前才冲洗过，小便时仍会有大量的进液流出，这把我及我的衣服弄修了！而且如果我们做到时也把他弄得很修，事后他会法上几天！
我丈夫和我获匐接受过治疗，使用MOnistat，Flagyl，Gyne－。trim．n）（皆为药名）等药水污洗，药膏好扶；我们也自禁欲过，但罚没有用。这个灾难已经快毁了我的爱情生活。我跟我先生都才三十九岁，我们不想再浪台光明了。我的医师说她会试用各种方法，她的挫折感也很大。
答：研究统计有75％的妇女在生殖期年龄至少得过一次酵母菌感染（念珠菌症），而且半数以上都会复发。由于荷尔蒙的改变，有些妇女在每次排卵就会感染一次，而怀孕妇女体内的动情激素及黄体脂酮均较高，因此孕妇感染率亦较高。
听起来你已经试过一些方法来解决你的问题，包括同时治疗你及你先生。目前最好问你的医师，是不是考虑做其他的检查，包括镜检及菌体培养。其他引起阴道炎的原因都要查一查，有些原因必须用培养的方法检查而且需要很好的特别实验室。你的医师曾为你检查子宫颈吗？所有阴道炎的患者都应该做子宫颈抹片及淋病检查。她也应该检查一下糖尿病、以及你与你先生消化道中的念珠菌。这些霉菌也可能生长在子宫膜或子宫套（。ervical，di－aPhragms or caPs）上面，所以如果你有使用这类的避孕措施，也应请医师加以消毒。
如果医师确定你是白色念珠菌感染，请她试用一种名为Ni－”“”al口服剂。
新的证据显示，杀精子剂如nonoxynol一9，与复发及严重的念珠菌感染有关。如果你曾经使用这些药品，试试其他避孕方法，看看在停用这些药品后念球菌阴道炎还会不会复发。
2、阴道滴虫
阴道滴虫（trichomonas vaginalis）是一种原虫（原生动物），在一八三六年由法国医师唐息（Alfred F Donne）首度发现。它会引起阴道感染，叫做滴虫症（trichomoniasis）。一九七四年时，报告指出美国每年有二百五十万到三百万名妇女的阴道炎与滴虫症有关（这是基于全美的医疗院所一年治疗过约二百万个滴虫症病例）。虽然如此，在许多西方国家，感染率似乎正在下降。
滴虫也在30％一40％被感染妇女的男伴身上发现。大部分男性感染这种原虫都没有症状，而且这些感染的症状大都会自动消失。另一方面，当一个男性发现感染滴虫时，至少85％的女性伴侣也发现有滴虫感染。
半数的女性感染滴虫时没有症状，其余会出现的症状包括：偶有异味的阴道分泌物、阴道刺激、骚痒、性交时疼痛、排尿对有灼烧感及疼痛。分泌物的颜色呈灰色或黄绿色。有些妇女只有在月经来时或刚过后才有症状。此外，滴虫也是一种引起人们非淋病性尿道炎的病原体。引起尿道炎时，最常见的症状是在早上起来第一次如厕时有一点分泌物；以及引起尿道的刺激感或痒。
最成功的控制感染方法是以metronidazo（商品名之一是Flagyl）或tinidazole同时治疗患者及其性伴侣。除非所有性伴侣都曾接受治疗，否则很容易复发。如果只做阴道局部治疗并不能完全治愈，因为任何尿道中的病原体经常会重复感染阴道。但是根据一些药学书籍的警告，metronida。de不可在怀孕的第一个月使用，更不可在怀孕时使用太多次，否则会有危险。
问。既我过去斯滨的书指出，清史症是一种典型的阴道感染，但现在它却被列在性传染疾病当中，使得我不能确定什么是性传染疾病？一对遵守一夫一套主义的夫妻很注意卫生（即使洗衣服也不跟别人的混在一起洗），也会得这种病吗？我＠听说只要进行的戏就会挥上请由症，即使严格的一夫一赛主义者亦想。导的吗？
答；滴虫症是由阴道滴虫引起的感染，它是一种由性接触而传染的最常见疾病之一，因此被列入性传染疾病之中。前戏并非直接引起这种病感染的原因，但是前戏会使已感染者的症状加重。
虽然这种病症主要是由性接触传染而来的，但非性接触的传染也有可能。滴虫可以生存于尿液中达三个小时，在湿衣服上更长达二十四小时（所以阴道接触到沾有被感染过体液的衣服、手帕、床单等都会被传染）。滴虫在精液中可生存六个小时，在卫生纸上可生存四十五分钟，不过必须经由女阴部或阴茎与其直接接触才会传染。虽然理论上由其他体液也可传染，但实际的病例很少，也没有很完整的报告加以讨论。
问：我太太与我都被诊断有滴虫症，我们都没有好外性关系，也都没有症状。如果我太太怀孕，对小孩会不会有危险？
答：阴道滴虫感染新生儿的病例非常少见，只有5％的新生女婴会在生产时接触到这种病原而被感染，这种病原在女婴的高动情素激阴道环境中，大约可以生存三到六个星期，过了这段时间，母体怀孕时给女婴的动情激素就消失了。由于阴道滴虫很难在低动情激素的阴道中生存，所以这种感染会自动消失，因此在女婴中很少有明显的滴虫感染疾病。但是，最近有一些新生儿肺炎的病例被怀疑是由滴虫感染引起的。
体外寄生虫：虱子与疥虫
1．阴虱
地球上大约有四百种虱子，体外寄生（ectoParasites）是指寄生在体表。其中有三种会寄生于人体，但只有一种会经由性行为传染，那就是阴虱（pubic lice）。根据治疗药品售量统计，每年在美国大概有三百万个虱子感染的个案，大部分是头虱及阴虱。
问：虱子（h。e）和毛虱（crabs）有何区别？人们如何被感染？如何避免？
答：毛虱是明虱（学名为pthirSSpsbiS）的俗称，这些生物喜欢生长在阴毛根部吸食人血。
大多数的人在被感染大约五天后就有过敏反应，引起奇痒的感觉，抓了之后，发生红痛、刺激感及引起发炎。皮肤上的小蓝点是被虱子咬的痕迹，阴虱也有可能在其他体毛浓密处发现，如腋下等等。
另外两种容易感染人体的虱子是体虱及头虱，可经由枕头、棉被、床单、衣物等及直接接触而传染散播。而阴虱基本上是由性行为传染，成虫及卵都可在毛或毛根上以肉眼仔细地看见。
在一些药局可以买到杀虱子及其卵的成药，据报告指出：最有效的是一些含有pyrethrins及piperonyl butoxide的外用成药，商品名是RID或TriPle X。使用前必须仔细阅读说明书井小心使用，使药水在皮肤上保持一小时以上才会见效。如果眼睛周围的体毛感染虱子，则应找医师治疗。
最常用的处方药（医师处方）是Kwed，一种含有gamma ben－zene hexachloride 的乳状清洗液，然而不可用于怀孕妇女、小孩或有大区域抓伤的患者。有一篇报告指出，这种药方有96％的治愈率，不过仍得在治疗后四到七天进行复验，确定虱子成虫或虱卵皆已杀死。患者可以自行以载玻片在显微镜下仔细检查。
值得注意的是，患者的衣物、床单、被套、内衣被都要以沸水（华氏125C）煮过，干热法也有效。不便洗条的物品，可以包好烧毁，或者以pyrethin—plperonyl butoxlde消毒。
如果以上的方法无效，勿自行增加剂量，请务必去看医师，也许你有其他的皮肤问题，但症状相似也说不定。
2．疥疮
疥疮scabies是从拉丁文scabers而来，意思是“抓痒”。这是在一六八七年由Bonomo 发现的，也是人类第一个确定病因的疾病，但是直到十九世纪才被医学界所接受。引起疥疮的是螨（m让e），有四对脚，能快速的在人类皮肤上爬行，直到觅得理想的掘洞位置。这个洞穴就是它的家，它在此度过它的一生——三十天；而雌虫也在此下蛋，约十天后孵化完成。其症状与感染虱子相同，起因于对螨过敏反应之故，发病大约需要数周之久。
最有效的治疗药品是Lindane乳液，它可以涂抹在全身，八到十二小时后再沐浴洗掉。
Lindane不可用于婴儿、小孩及怀孕妇女。这些人只能以琉磺油替代，比较安全；使用方法是涂抹三个晚上，最后一次保持二十四小时后才冲洗掉。除此之外，衣物、内衣裤、床被都要彻底清洗。
问：我们同营的一个初伴说她曾得过疥疮，我很担心会被传染。虽钱我不知还疥疮是什么，但是我不要得这种病。
答：疥疮是一种会传染的疾病，不管是由性接触或身体接触，即使是握个手也会传染，而不像是其他性传染疾病一定要真正的性接触才会感染。疥疮可以因两人同睡一晚就被传染。所以如果你们没有睡同一张床，就不会有太大的危险性。
疥疮主要的症状是奇痒无比，并在患部出现一些红疹及暗红的线条，这些线条是蛔所掘的隧道，而且有时会有脓或液体流出来，在晚上痒得更厉害。疥疮在身体部位中以手腕最常见，但也可见于生殖器或臀部、脚、手臂、腋下等等，不过倒很少出现于颈部以上。
第十九章 性病的防治与安全的性准则（三）
病毒感染
有四种常见的性传染疾病是由病毒引起的：抱疹、生殖器疣、艾滋病及B型肝炎。本节要讨论的是：疙疹、生殖器疣及艾滋病，因为这三种病最为普遍。和细菌感染不同的是，有的病毒性传染疾病很难治疗，有的到目前为止还不能治愈，如疮疹及艾滋病。我们或许要研究所有病毒感染的型态及免疫系统，才有希望发展出有效的治疗，以及治愈其他多种疾病的方法。
l．单纯型玻疾病离（生殖器范场）
尽管有些美国人认为癌疹是一种新的病，但其实这种病症在希腊时代的医学书籍上即有记载。公元前两世纪的罗马诗人JU－venal所描述生殖器上的疮也许就是癌疹；而在相同的时代，罗马医师Herodotus亦曾描述过“冷疮”（coldsort）。一七三六年，法国国王路易十五的医师也写过一个描述生殖器癌疹的文章，其正确性不亚于今日。十九世纪期间，一些英国医师如Batemen，Hutchi。son等都报告拉详细的癌疹发病过程。虽然相关的医学文献如此之多，但直到二十世纪初期，人们才确知癌疹是由病毒所引起。而在一九六O年代，经过美国及德国医师的研究，才证实疮疹可分为两型：一种常感染脸部，一种则感染生殖器。
医学上称生殖器抱疹的病原为“第二型单纯疟疾病毒”（her－pes simplexvirus —2，缩写为HSV—2）；而常侵犯睑部如口腔、嘴治的癌疹为“第一到单纯疟疾病毒”。虽然两者之间的区别主要是发病部位不同，但是两型都会感染到身体其他的部位。两型单纯疟疾的类似病毒感染均曾遍布所有的人群，受侵犯的人数也不在少数。
虽然炮疹不是一种法定传染病（医师一发现病例，就必需向政府报告），但仍有两种方法可试者估计有多少人受到感染。第一种方法是估计有多少人向医师寻求治疗，及有多少新感染的病例；第二种是检查不同族群的血液中的癌疹抗体。举例来说，在美国，不同社经族群的抗体呈阳性比率约有20％到60％之间，这代表在不同的族群有20％到60％的人们受到癌疹病毒的感染。而在受检查的怀孕妇女之中，发现有30％的抗体呈阳性，这表示她们受过病毒的感染。受感染者寻求治疗的人数则不多见。基于上述资料，清楚地告诉我们，有很多人受到感染，但没有症状。还有一些统计数据告诉我们，疤疹的盛行率，在美国及欧陆其他国家，从一九六一年代开始有增加的趋势，尤其在中产阶级的男女，特别是十五岁到三十五岁的族群。
感染第二型单纯癌疹病毒的人，爆发的症状大都比较严重，甚至侵犯其他的部位。一般在生殖器上的症状是出现疼痛的破皮（有时不只一处）、痒、小便时灼热或疼痛及尿道或阴道分泌物增加等等。大部分被感染的妇女，第一次的症状都是因感染子宫颈而来。
大约有40％的男性及70％的女性受感染者，发生全身症状，如发烧、头痛、全身不舒服及肌肉痛等等，约有一半的病人感受到全身癌疮，而有三分之一的病人怕光、头疼、头部僵硬等，这些全身症状的出现及消失，均在最初的八、九天之内。
发作时的症状由轻微到严重的都有，但大多数的症状均很轻微，不必看医师。有些研究统计，第一次生殖器疮疹发作，疼痛约会持续九到十三天，伤口平均十五到二十三天才会好。99％的女性患者及95％的男性患者身上会出现疼痛的破皮，这些破皮会在一周内达到疼痛的顶点，大概是第七到十一天最难过。
疮疹褥疮（sore）开始是一个红色的椎形隆起，然后发展成一群小的水泡或脓泡。水泡破掉后再形成一个破的、痛楚的破皮清病。如果这些疮不是出现在细膜上，则会结病然后愈合。在第二月对，病菌会散布到屁股、既跟部或大腿（尤其以女性病人数常见）。若属初次感染，则在生殖器的两侧会有较大的破皮并发作。
第一次发作之后，病毒就进入潜伏期，此时病毒会潜伏在神经细胞，不具感染力。在一些目前还不明了的条件下（也许事隔数年），病毒再度恢复活力，引起新的发作，这种情形称作“复发”，其特做是症状属于局部性，比较轻微、患部只出现在生殖器的一侧，发作期也较短，但是女性复发的症状会比男性来得严重。
大约有一半的患者在每次复发时都会有前驱症状：在疼痛前会有三十分钟到四十八小时的轻微刺痛，或者在臀部、大腿有一到五天的剧烈疼痛。90％以上的患者都会复发，半数甚至在前两年每年复发五次以上。男人复发的情形要比女人轻微一些。目前尚无研究指出病疹与子宫颈癌有关（详细内容将在下一节“人类乳头状病每”讨论）。
发生传染是由带有病毒的患部与其他人的粘膜（如生殖器、口腔、唇、喉咙等）接触，或是皮肤有小裂伤等所5！起。虽然这种病毒在室温下，很容易惰性化，但还是有可能经由卫生纸或衣服等传染。
癌疹在出现红色隆起到形成溃疡期是感染力最强的时候，当病人觉得有前驱症状时，就应该避免没有保护的性活动，一直到疮口愈合。虽然在没有疮口的皮肤上也曾发现有病毒存在，不过给大部分的情况是，在非发作期间有些接触就不会传染。
疤疹病毒能在母亲怀孕或生产时传染给胎儿或婴儿，尤其是在怀孕期或生产时有活动性症状的病疹，这时必须建议产妇接受剖腹生产。然而最近的研究显示：怀孕时复发的疤疹对新生儿的出生体重或怀孕期的长短，并无负面影响；反而是怀孕时初次感染会有较高的机率会传染给胎儿。患有疮疹的孕妇在生产及产前检查都必须请教有经验的妇产科医师。
癌疹的诊断要以病理学检查为之，如果检查有症状或疑点，必须采集疮口上的检体送病毒实验室培养，此属敏感性及特异性最高的检查，必须观察四天。目前医学界正在研拟其他有效可行的检查。
在美国被接受的治疗药物只有acyclovir。这种抗病毒药对降低初次感染的症状最有效，也对预防复发有些帮助。惟有透过治疗，才能减短疼痛、破皮的症状期、及减少病毒感染的活动期。对常常复发及复发症状严重的患者，不防长期服药以减少复发频率及严重性。至于乳液状的acyclovir制剂，虽可减低破皮的不舒服，但是对于子宫颈、尿道及喉咙的癌疹则效果不佳。
使用保险套完全地包住疮口以预防传染，再加上含有nonoxynol－9的杀精剂，不失为最有效的保护，因为在实验室中已获证实，nonoxynol－9可使瘤疹病毒惰性化。其他的预防措施，与本章前面的“安全的性指导”守则相同。
癌疹病毒可以由身体的一个部位传染到另一个部位，所以病患应仔细的洗手，尤其是接触到疮口或对患部抹药之后更要小心。特别是不要去接触结膜等眼睛组织，因为这些器官也是此类病毒最易侵犯的地方之一。
问：我们夫妻都城染了拖疹，我们担心可能传染给孩子，我想知道当我们发作时，即使用肥皂洗过手，是否仍会残留病毒？内衣洗过之后是否安全？孩子们是否器采用另一块肥皂？另一套卫＄？
答；一般预防传染的原则是用干净的衣物覆盖住病疹疮口，避免与他人的勤膜或皮肤接触，这对于发生在生殖器上的疮口较易做到。理论上疟疾病毒可以在浴巾、毛巾、卫生纸上、被单或类似