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证，在本阶段冶疗，当根据转成腑实的具体情况，结合年龄、体
质、病期等进行通导方法。
治法t通腑泄热，兼以清气。
参考娃方大黄粉l克（冲）．芒硝1．5克，炙甘草6克，连
翘10克，忍冬花lO克，茅芦根备20克，沙参20克。
图16
舌形
舌苔
舌面
舌质
气分L0；温病气分阶段，阳明热盛。
正：常，或偏瘦且干。
从灰黄色转化为黑，若津伤太过则呈棕黑色或干黑色。
津少，中心干，根部厚。
豇，或耀红，糙老。
病机：温热病阳明气分热盛，积滞内蕴。
治法t宣上通下，泄热导滞。
参考处方：生石膏15克，杏仁10克，前胡6克，瓜蒌皮20克，
太黄粉l克（冲）。
图17气分11…温疰初起，蕴热内伏。
舌形：正常。
舌苔：白如积粉，腻厚干燥。
舌面：湿：多则滑腻，积滞内停故成积粉，热盛必干燥。
舌质；探红色，四边绛。
病机：温疫韧起，蕴热内伏，捏浊蕴郁与积滞互阻。
治法：泄湿浊，导滞热，清热凉气。
参考处方：厚朴6克，槟榔10克，草果3克，知母6克，芍
药10克，黄芩】0克，甘草6克。
圈18气分12：温痛热在气分，胃有宿积夹秽浊郁伏于内。
舌形：正常。
舌菩：向千，其状如碱。
舌面：干燥，无滓液，扪之若抄面。
舌质：红。
病机：温病胃有宿积，挟秽浊郁伏于内，热在气分，上蒸则
Ⅱ干、心烦。
冶法：清0i分之热，导胃巾宿滞。
参考处方：佩兰10克f后下），炒山栀6克，莲翘10克，黄
芩10克，焦三仙各10克，薄荷2克（后下），大黄粉1克（后下），
元明粉l克（冲）。
图19气分13。暑热内伏，湿阻中阳。
舌形：胖大嫩腻，或边尖有齿痕。
舌苔：白滑厚腻。
舌面：滑钢液多。
舌质：红。
病机；暑热内伏，湿阻中阳，气分受伤，脉濡洪，舌胖，苔
垢腻，证见气短、汗出、乏力、胸闷等。
抬法：芳化益气，兼接湿邪。
参考处方：獯香10克（后下），佩兰10克（后下），苏叶梗各
6克，陈皮6克，茯苓10克，半夏10克，苍术10克，厚朴6克，
生黄芪10克，黄连3克。
图20气分14：瘟疫初起，气热龋重，内热津伤。
舌形：正常或无变化。
舌苔；色白且干。
舌面：千，较板硬，状如砂皮。
舌质：红。
病机：瘟疰初起，气热较重，臂热上蒸，内热津伤，口千心烦。
治法：清气泄热，佐以育朋。
参考处方；生石膏15克，知母10克，生甘草lO克，粳米20克，
麦冬lO克，花粉J0克，连翘10克，石斛10克，芦根20克。
圈z1气分15；温热蕴郁，胃热上灼，舌生靡点作痛。
舌形：正常或偏瘿。
舌苔t满舌白衣，挟有糜点，碎小作痛，热多则舌红干，虚
多则舌粉滑润。
舌面；偏干，虚者不干。 ’ ’
酋质：红，正虚时则舌质粉。
病机：温热蕴郁，胃热上灼，舌生康点作痛。若属慢性，考
虑心肾不足。
诒法：①清胥胃热；②滋阴养液。
』
墨
参考处方：①生石膏10克，黄莲6克，知母6克，生地10克，
赤芍10克·黄柏6克，沙参加克。②西洋参6克，石斛10克，麦
冬lO克，知母6克，生山药15克，甘草10克，生地黄15克。
图22气分16；湿阻气分或湿热相兼。
舌形：正常或偏胖。
舌面：滑润液多。
舌苔；白厚牯腻滑润。
舌质；红或偏红。
霸机：湿热病，在湿阻气分阶段，或韫热相兼及湿温病中，
由于整阻不化，龃郁中阳而成。
治法：宣鄯化湿。
参考处方：藿香lO克，厚朴6克·半夏10克，川连3克，革
燕3克，杏仁lO克，陈皮6克，冬瓜皮20克，前胡6克。
田23气分17t湿热内蕴或痰热互阻。
舌形：正常。
舌苔：黄厚腻，或黄浊。
舌面；滑润。
舌质：红。
病机：湿热内蕴或痰热互阻．或痰湿蕴热互阻不化。
治法：清气分之热，化痰浊兼以祛湿。
参考处方：佩兰10克（后下），藿香10克（后下），淡豆豉
10克，山栀6克，前胡6克，半夏10克，陈皮6克，冬瓜子z0克，
砂仁2克，焦壹芽lO克，黄芩10克。
圈24气分18：沮邪湿痰内阻，热郁不清，身热不退。
舌形t正常。
舌苔t灰，粘腻根垢厚。
舌面：滑澜且腻。
舌质；红，不干。
病机：温邪痰湿蕴蓄，热郁不清，湿痰中阻不化，身热不退
胸闷咳嗽，周身瘦楚。
治法：宣部化湿，佐以肃降。
参考处方：生紫苑6克，前胡6克，白前6克，莱菔子10克
杏仁10克，浙皿母10克，炙杷叶12克，半夏lO克，茅芦根各15克
冬瓜子lO克，焦三仙各10克。
图25气分19：胃肠积滞，热郁于内，互阻不化。
舌形：正常。
舌苔t棕黑黄混合，状若果予酱，粘滞不散。
舌坷：偏粘，水干且厚。
舌质；红。
病机：胃肠积滞，热郁于内，部火化热，恣食寒冷，郁热与
积滞蕴蓄太甚，且有寒涅夹杂于中，口味甚臭，脉象关尺洪滑
有力。
治怯：导滞化积，温化寒湿，少佐疏调。
毒考处方：藿梗10克，苏叶10克，半夏10克，白芷6克，香
附10克，焦三仙各10克，鸡内金10克，槟榔10克，枳壳6克。
囝26气分20：湿热蕴毒上泛，来势甚猛。
舌形：骤然舌体胖大。
舌苔；满布黄苔，粘腻而垢。
舌面：津液偏多。
舌质z红。
病机：湿热蕴毒上泛，来势甚猛，虽然舌形胖大，而舌质红，
心烦，急躁不安，脉象急数。
治法；速速清化湿热，仿雷少逸芳香化浊法。
参考处方：藿香lO壳（后下）．佩兰10克（后下），陈皮6克，
半夏10克，腹皮10克，厚朴6克，鲜荷叶l张（撕碎），六一散
t0克（冲）。井用紫雪丹3克，外敷舌面。
（三）营分舌象爱用药法则 ，
温病邪入营分，病势较深，症状变化很大。舌象变化的特点：
舌的形体偏瘦，舌质红绛而质地糙老。有时困气阴皆伤，故光亮
无津且傲，一般无苔或反见黄而干焦。舌质由红转绛，标志着邪
热更加深入，邢热炽盛，营阴过伤，邪气来减，正气已衰。
图07营分l：温邪深入阴分，耗伤血中津踱，燕腾营阴，正
气早伤，故脉来下沉，体弱乏力，神志欠鲰口不甚渴，甚则神昏。
舌形：偏瘦，舌纹理粗糙。
舌苔：无苔或黄苔。
舌面：偏干。
舌质：光绛，或绎。
病机：温廓八于营分，身热夜甚，口反不渴，心烦碾扰，甚
或有谵语狂龋，或斑点隐臆，脉反细数。此营朗耗伤，津渍亏乏。
治法：清营透热，养阴生津。
参考处方：生地黄L5克，元参15克，竹叶2克，麦门冬10克，
丹参10克，连翘lO克，茅根20克。
图28营分2；气营不足，营阴过伤。
舌形：瘟，偏瘁。
舌苔：无苔。
舌面：舌燥无津。
舌质；、光绛或深红。
病机：温病热八营分，气营不足，阴分又热，破身热不Ⅱ褥，
心烦躁扰，舌豇绎而形瘦薄，脉细小弦数，小溲赤少，夜间热重。
治法：气菅两清，兼顾明分． ．
参考处方：抄参15克，知母10克，石膏lO克，细生地18克．
白芍15克，玉竹10克，麦门冬10克。叉，西洋参粉3克，睡前冲服。
圉z9营分3：气分之邪来尽，营分之热已起。
舌形：儡痊。
舌苔：已新无苔，目前尚有白黄薄苔。
舌面：干。
舌质z光绛。
病机：本病属气分之热未尽，营分之热又起，口干褐已减
身热夜甚．脉象已转细弦数，舌形已渐变瘦。
治j去：清气热兼麒其营。
参考处方：竹叶3克，生石膏15克，连翘10克，银花10克
鲜茅芦根各20克，细生地15克，蛮参15克，壹门冬10克。
圈30营分4：痰热蕴郁，将有内闭心包之势。
舌形：偏瘦。
舌葺；黄腻或黄腻垢厚。
舌面t津偏多。
舌质：绛。 、
病机；温邪日久，痰热蕴郁，灼液成痰，势将蒙闭心包，故
身灼热，痰盛气粗，抻昏不重，时或谵语，脉象弦滑而数或沉弦
钿滑数。
治法：清心黼疲，凉营开窍。
参考处方前胡6克，僵蚕L0克，蝉衣6克，片姜黄6克，
连翘10克，银花10克．赤芍10克，丹皮10克，黛蛤教10克（布
包），鲜茅根20克。又，安官牛黄散1．5克，分两次冲服（或l丸
分两次化瞻）。
图3l营分5：沮邪化热八里，津液损耗，胃肠实热积滞，
互阻不通。
舌形：偏瘦，中裂。
舌苔：老黄或根黄厚。
舌面：干，糙老，焦。
舌质：绛。
病机：温邪化热入里，律液损耗，胃肠实热积滞，互阻不通，
邪已深入营分，滓液大伤，滞热不清。脉蒙弦滑而数．沉取咯感
细弱无力。
治法：急下通腑以保其阴，甘寒育阴兼折其热。
参考处方：蝉衣6克，僵蚕6克，片姜黄6克，丹皮6克，
生地黄15克，竹叶3克，九节菖蒲10克，生大黄粉2克（冲），元
叁20克。 ‘
图32营分6：温热病，热在营血，而中夹嵌浊，或蕴郁秽
浊之气。
舌形：偏瘦。
舌苔，霉酱苔，罩有粘腻垢苔。
舌面；滑腻。
舌质：绛。
病机：温热病，热在营血，夹有痍浊，蒙闭心包，闭塞心窍，
痰盛气粗，脉象沉涩弦细。
治法：清营热，豁痰浊，导滞诬秽。
参考处方：蝉衣6克，僵蚕6克，连翘10克，革菔子10克，
焦三仙各to克，有lI金6克，槟榔10竞，鲜茅芦根备10克，杏仁10克，
竹叶3克，大黄2克（后下）。叉，局方至宝丹半丸分服。
图33 营分7：温热蕴蒸，蕴郁较甚，痰浊蒙闭心窍。
舌形：瘦千。
舌苔；老黄根厚垢。
舌面：干，扪之有律液。
舌质：绛。
病机：温热邪重，逆传心包，直犯心主，灼液成痍，蒙闭神
明，投身热灼手，痰壅气粗，四肢逆冷，神昏谵语，脉象细弦
精数。
治法：清心凉营，豁痰开窍。
参考处方；前胡6克，蝉衣8克，麦门冬10克，竹叶3克，
连翘10克，银花10克。玄参15克，菖蒲6克．郁金6克，鲜竹沥
30克（冲）。又，安官牛黄丸l丸，分两次冲服。
圈34营分8：温邪已入营分．胃肠宴火滞热再阻不化。
舌形：偏瘦中裂。
舌苔：焦黄糙老。
舌面：干，抚之无津液。
病机：温邪已入营分，热陷心包兼有腑实，气营孵燔，抻昏
谵语，身热肢删，舌蹇而言语不利，腹满便秘，溲短且黄，舌绛
苔黄燥，甚则浮黑或焦黑，脉象沉涩或沉细滑教。
治法：清营热兼以开窍，攻热结并以通腑。
参考处方：细生地15克，玄参15克，蝉衣6克，僵蚕6克，
片姜黄6克，丹皮10克，竹叶3克，九节菖蒲lO克，生大黄粉3克
（分冲）。又，安官牛黄丸l丸，丹两次服。
若大便4～5只束行，或舌老黑时，用紫雪丹3克较牛黄丸
为佳。
臣35营分9；温病热郁化火，心肺胃肠皆热，郁热上灼，
萍蒗巳伤。
舌形：正镩，偏瘦。
舌苔：老黄千。 、
舌面：燥，糙老，扪之无津液。
舌质：绛，尖部尤甚。
病机：温病热伤营阴，一d肺胃肠郁热上灼，身热夜甚。心烦
螺扰，小便短赤，脉象细散。 、
治法；凉营养阴，清泄心热，仿导赤清心荫。
参考赴方：鲜生地20克，麦门冬lO克，丹皮10克，竹叶3克．
莲子心3克，木通3克，益元散lO克（布包），灯苍草0．5克，犀
角L克（磨汁）或水牛角6克代用。 ，
圈36营分10：温病日久，朗分过伤，热八厥阴，舌卷耐阴
囊缩。
舌形：偏瘦．甚则有裂痕．熏时则舌缩卷。
舌苔：老黄。
舌面：干燥，糙老。 。
舌质：绎。
病机；温病日久，阴分过伤，身热夜甚．口反不满，心炳躁
扰，甚或请语，舌红绎老黄，甚则裂痕缩卷，肝热阴耗，血不养
箭，甚或角弓厦张，阴囊卷辖。
治法；清营透热，凉肝缓急。
参考处方：蜘生地15克，元参15克，麦n冬10克，丹参10竟。竹
叶3克，银花10克，连翘10克，白芍15克，木瓜10克，羚羊角粉l克
（分两次冲服），犀角1．5克（磨汁兑入），也可以水牛角10克代用。
图37营分ll：温病营热极重，荫液早伤。
舌形；偏瘦，中有裂痘，如人字形。
舌苔：老黄，舌中有红点，且千裂。
舌面；步津，干。
舌质t绎。
病机：热邪探入阴分，耗伤血中津液，故身热夜甚，口厦不
渴。律伤则舌瘦于裂。老黄乃热郁阳明，腑气不通。脉象多细弦，
甚则细滑数。
治法：清营透热，养阴生津，少佐通腑。
参考处方；犀角l克（磨汁兑入）（广角3克代用），生地黄
15克，玄参15克，竹叶3克，麦门冬10克，银花15克，连翘15克，
瓜萎20克，茅芦根各10克。
图38营分12：温病营阴已伤，气营不足，多见于老年温病
之后期，用药以育阴为主。
舌形：薄、癯。
舌苔r无苔。
舌面：偏于。
舌质z光绛、红。
病机：温病营阳已伤，舌瘦无苔，光绎且千，脉细小弦救，
赦身热夜甚，心：甄躁扰，口亦不揭，甚刚神志欠灵，此气营皆属
一35—
不足，多见于老年温宸后期。
治法：用甘寒育阴，少佐益气。
参考处方：鲜生地20克，麦，＇冬lO克，丹皮10克，竹叶3克
沙参20克，玄参15克．连翘10克，鲜茅芦根各15克。
图30营分13：温病日久，营分大伤，邪热乍退，而朋伤未
复，当以育阴而佐益气。
舌形：偏瘦。
舌苔：无。
舌面：看之似潮润，扪之干燥无津。
舌质：红，柔且嫩，光亮如镜。
病机：温病日期较久。营阴大伤、邪熟乍退，而阴伤采复，
正气又衰，故舌偏瘦瓶舌面似潮润，纹理柔嫩，脉象必细小力弱。
治法：育阴益气，甘寒泄热，宗三才汤。
参考处方：天门冬10克，生地黄】5克，沙参20克，太子豢
6克，玄参15克，鲜石斛10克。
（四）血分舌象爰用药法剐
血分证是温病发展的最后阶段。血分证舌象变化特点，多是
舌形与舌质的改变。舌质呈紫绎色，是由红、绛、紫，甚至成寮
斑或瘀点。舌形多是千瘦、千枯、龟裂、起刺、短缩，软．卷缩，
舌体歪斜等，为真阴耗竭所弦。具体舌象今分述之于后；
图40血分1；温病延久未愈，肾阴大亏，心火独亢，虚热
上灼。
舌形。瘦薄。
舌苔：黑或干黑。
舌面：干燥。
舌质；红绎。
痛机；温病延久未愈，肾阴大亏，心火独亢，虚热上灼，故
身热夜甚，心烦梦多。两脉细小弦数。此乃真阴欲竭之象。
治法：泄火育阴，用黄连阿腔汤化裁。
参考处方：白芍15克，黄连3克，阿胶lO克（烊化），黄芩6克，
一36一 ，
、
秒参15克，新鲜鸡于黄两枚（冲）。
图41血分2：瀑热宿后期，捏瓴燥化，灼伤血络，大量下
血（伤寒肠出血）。
舌形；瘦。
舌苔：黑。
舌面；千燥。
舌质；淡白无华。
病机：湿温病后期，湿从燥化，邪毒深入血分，灼伤血络，
j：量下血而致气髓血脱（包括伤寒痔腑出血症）。
治法：热盛时，考虑用犀角地黄场①，若属中气不足时，宜
黄土汤②，厢内科方法不足时，可请外辩会诊，或早期手术，防
肠穿孔。
参孜处方：①生地黄15克，白芍15克，丹度10克，犀角粉1克
（研细冲服），或广角粉3克冲代。②生黄芪20克，灶心土30克，
白术20克，阿肢lO克（烊化），黄芩10克，附子10克，炙甘草lO克。
图42、血分3：温病日久，阴分大伤，肠胃燥结，邪热深八＼
血分。 一
舌形a瘦、尖。
舌苔：黄黑，有芒刺。
舌面：干燥。
舌质：紫。
病机：温病日久，已深入血分，鹏液大伤，胃肪燥结，热邪墓
郁太甚。
治法：凉血育阴兼以导滞通腑。
参考处方：抄参10克，玄参10克，白芍10克，知母10克，
丹皮lO克，麦冬10克，瓜萎仁20克，元明耢2克（冲），焦三仙
各10克。
囝43血分4：温热病热仕血分、m结阻滞，阴伤津少，部
热灼津。
一37—
舌形：瘦、糙老。
舌苔：黄，略黑，干裂根厚。
舌面：干燥。
舌质：紫，有瘀斑。
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