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呕逆暴嗽，昼夜不得息。”尤其是对小儿急惊先期症状，在他的《千金要方》
记述的更是详细。共列20条之多。可见孙思邈是对小儿是宏观上重视，微观
上详尽深透，对小儿的诊断有着临床的指导意义。因本文不是医科专著，不
多列举。
孙思邈对妇女病和小儿的专章论著，为后来的独立成科奠定了理论基
础，是对祖国医学事业发展进步的重大贡献。
四、营养卫生是预防医学的内容
孙思邈生长在贫穷落后的高原山野乡村之中，从小就亲身经历和目睹了
大量的因营养和卫生的不良对于人体健康的危害和所导致的疾病发生。所以
他在 《千金要方》卷二十六中设专章记述饮食治疗方法。从而为我国后来的
营养保健和卫生医学打下了坚实的基础。成为预防医学的组成部分和内容。
他说：“为医者，当须洞视病源，知其所犯，以食治之。食治不愈，而
后命药。”这就是说人不要一有病就先吃药。药虽能疗疾，也能致病。根本
问题是矛盾的地位和药的作用程度。关键是医生对药性的了解，对病情的诊
断。
人身是一个结构复杂的大系统。每一种药都有经络所属。药一下去，有
对这个脏腑起这个作用的，有对那个脏腑起那个作用的。有利有弊，没有全
有利的。就是同一种药，对这个脏腑起这个作用，对那个脏腑就会起另一种
作用。好的医生，一定要掌握对某个脏腑有损害作用的药，不致于达到致病
的程度。同时，若长期用药，还有可能使人身产生抗药性和对药物的依赖性。
产生了依赖性，会使人身脏腑器官的生理功能下降或丧失。所以，人应当尽
力少用药或不用药。不可一有点病就吃药。一有病就吃药的人，实在是对药
性与人身各脏腑器官生理功能的作用缺少了解。孙思邈由于他对药性与人身
各脏腑器官的作用都了解的比较深透，所以他主张有病先用食疗。
最主要的是要人们重视营养。人若缺少营养，健康就要受损，因此抗病
能力就差。这就增加了致病的因素。人若健康，则什么病也侵害不了。
人所以致病，就是脏腑器管的功能发生了变化，使代谢失衡失调。治病
就是使用一种方法，使脏腑的功能恢复正常，使代谢重新达到平衡。用药是
一种方法，但不是唯一的方法，还可以有另外的方法。这些方法，需要人们
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不断地去寻求，去发现。
更重要的是致病的原因不同，治病的方法也就不能相同。我们知道，工
业生产的发展，使人类的自然环境发生了巨大的变化，因此现在的致病因素
与古代自然条件下的致病因素有很多不同。所以有的病也不能套用古时的药
方。实践已经证明，同样现象的病症，古时候，一剂药就可痊愈。而现在就
是不灵。原因就是致病的因素不同。
孙思邈的实践活动，主要是在贫穷落后的山区。这样的地方，不要说是
经济落后的古代，就是现在，还有不少的人没有解决温饱问题，那么在古代，
就必然是一个普遍的问题了。温饱尚不能解决，谈何营养？所以，缺乏营养
导致的疾病，便是地区性的常见病了。孙思邈作为乡村的医生，自然要去解
决这样的问题。
碘与含碘药物
孙思邈所处的历史时代，其科学和技术的水平，还不可能认识和测定物
质的元素。但是孙思邈所记述的瘿病，就是现在所认定的地方性甲状腺肿大。
这是由于饮食中长期的缺碘造成的。他指出，瘿病是由于长期饮用了山区一
种不好的水造成的。在治疗上，他用昆布、海藻、鹿靥、羊靥 （“靥”即甲
状腺） （《千金要方》卷二十四）。这类药物都是富碘药物，尤其是他治疗
瘿病用的柳须 （《千金要方》卷二十四），直到1970年还未被人们所理解。
后来，吉林省地方病第二防治所测定发现，每千克鲜柳叶含碘10，000微克，
高于一般食物数千倍，并应用柳叶膏和柳叶注射液治疗弥漫型和结节型甲状
腺肿大8例，用药数次，粗脖子明显缩小。治疗淋巴结核，恶性疮疥也有效
果 （《全国中草药新医疗法展览会资料选编》）。从这以后，人们才理解到
孙思邈用柳须治疗瘿病是从临床实践中总结出来的宝贵经验。
缺乏维生素的病
在古代，人们并不知道维生素，也不知道缺少了什么维生素会导致什么
样的病。但是孙思邈在实践中却能知道用动物的肝脏来治疗夜盲症。现代医
学证明夜盲症是缺少维生素A所致。而孙思邈用以治疗夜盲症的药物都是含
有大量的维生素A。
同样也用以治疗脚气病的药物都含有大量的维生素B1。如杏仁、防风、
吴茱萸、蜀椒和动物药牛奶、白蜜等。他还用含维生素B1很高的谷白皮煮汤，
煮米粥常食，可以防止脚气病的发生。欧洲人对脚气病的首次论述是在1642
年，然孙思邈对脚气病的论述比欧洲要早1000年。
讲究卫生，预防疾病
孙思邈的防病抗病思想，在卫生方面，包括公共卫生，个人卫生。他强
调，人们都重视公共卫生和讲究个人卫生，养成良好的卫生习惯，对于预防
疾病的发生，提高人们的健康水平是极为重要的。他告诫人们不要随地吐痰，
以防疾病传染。他向人们介绍用苍术、白芷、丹砂等药物来进行消毒，以防
疾病的传染。在个人卫生方面，他告诉人们吃饭要细嚼慢咽，不可吃得过饱。
吃得过饱则腹胀难忍，甚至发生暴疾。饮酒不可过量。不要吃不熟的肉。不
要吃自己死亡的禽兽肉。因为凡是自己死亡的动物，都是有病所致，吃了就
会生病。肉一定要煮烂了再吃。不要吃生菜、生米及陈腐的食物。晚饭要少
吃。若吃饱了就睡觉，食物不消化，就会生各种疾病。饭后一定要嗽口，这
样可以防止口腔和牙齿的疾病。还可以防止口臭和使牙齿坚固。睡眠不要张
着口，也不要蒙着头睡觉。在冬天，更不要为了取暖而把头靠近火炉。在夏
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天，也不要为了纳凉露卧野外。也不可用水浸湿了头而卧睡。这些若不注意，
就会生病。
孙思邈的这些主张，无疑都是正确的。这与我们今天的预防为主的卫生
方针是一致的。只有预防才是积极的。人只有预防了疾病的发生才能使身体
健康，使工作不受影响，肉体不用受苦，钱财也不耗费，亲人和他人也不用
跟着受累，精神上和生活才会是愉快的。至于等有了病再进行治疗，即便治
得再好，也是消极的。健康第一，是再正确不过了。
孙思邈对于养生，也是极为重视的。也是他预防医学的组成部分。他批
评那些不懂养生之道而盲目保养的人说：虽然常吃富有营养的东西，但不懂
得养生的道理，还是很难长寿的。养生的道理很简单，就是要经常劳动。但
是不要过度。还要经常活动。活动能帮助食物消化，使血脉畅通。这样疾病
就不会发生。这和门的转轴不易朽蛀的道理一样。他特别指出养生的目的不
是成仙不老，而是要达到人的寿命应当达到的一二百岁不会夭伤 （突然死
亡）。为此，他在《千金翼方》卷十二中强调“每日必须进行调气补泻，按
摩引导为好，勿以康健便为常然，常识安不亡危，预防诸病也”。这说明他
的养生观念不是一些宗教所追求的长生不老，而是作为预防医学的一个方
面，增强人的体质，促进人们健康长寿的一种保健方法了。他本人的具体方
法是常年进行药物栽种和采集，加工制作的体力劳动。每天早晚都做按摩、
活动四肢关节，用黄帝内视法练气功进行调气补泻导引（意念和动作引导）。
此外，他还在《千金要方》卷二十七中提倡“十二少”。即少思、少念、少
欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶。他这里的
“少”是不要过分的意思，而不是不要。
孙思邈还倡导夫妻间性生活要和谐，绝不可过度。他在《千金要方》卷
二十七说：“男不可无女，女不可无男。无女则意动，意动则劳神，劳神则
损寿。若念真正无可思者，则大佳长生也，然而万无一有。强抑郁闭之，难
持易失，使人漏精尿浊，以致鬼交之病 （即梦中与别人性交），损一而当百
也。”同时他又强调性生活切不可过度，指出了过度的性生活对人体健康的
危害。他说：“恣其情欲，则命同朝露也。”他赞同长寿古人彭祖的话：“上
士别床（夫妻分床），中士异被（同床分被）。服药百裹，不如独卧”。说
这是对于人能否长寿影响极大的问题。他还列举了许多事例来加以证明，他
说在贞观初年有一个70多岁的农村老人去问他说：“我近来阳气（性欲）益
盛，想与老婆同房，并且成功了。这么大年纪还能如此，是好还是坏？”孙
思邈对他说：“这是不祥之兆。你不知油灯之火？油灯之火将息之时，必先
暗而后明。明止则灯灭。你现在已70高龄，早当闭精息欲了，然而却青春突
发 （性欲强烈），这是一种反常现象，我很为你忧虑，你可要千万戒之。”
结果正是，过了40多天，这位老人就一命乌呼了。孙思邈以此告诫人们：“善
摄生者，凡觉阳事辄盛，必谨而抑之，不可纵心竭意以自贼也。”他说：“纵
情施泻，即是灯火将灭，更去其油，可不深自防所患。人年少时不知不信，
不能善行之，至老乃知，便已晚矣，病难养也。”那时，孙思邈的这些观念
与现代内分泌与衰老的理论是一致的。现代的内分泌理论已经证明，性腺、
脑垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等分泌的激素与人体生长发育的关系非常密
切。性腺的分泌功能下降对人的衰老关系极大。孙思邈在1300多年前就认识
了这一些，对我国人民的养生活动，是一个多么大的贡献。
五、对药物和方剂的研究
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孙思邈的故乡以盛产药材而著称。他在各大名山采集药材积累了丰富的
经验。他特别强调采药的季节和处理的方法。他说，采药不按季节，处理不
分阴干晒干，结果是“虽有药名，终无药实”。同“朽木不殊”（《千金翼
方》卷一）。他对所列的233种药的采集季节都有说明。有的还说明了什么
时候采集花、叶、茎，什么时候采根和果。他还介绍了680种常用和常见的
药材，要人们随时采集以备紧急之用。他很重视地道药材，并介绍了133州
的519种药材和它们的医用价值。
孙思邈在他的实践中还总结出了很多特效药。除了前面已讲过的含维生
素的药之外，还有白头翁、苦参、黄连等治疗痢疾；常山、蜀漆等治疗疟疾；
槟榔治绦虫；朱砂、雄黄用以消毒等。
孙思邈在临床实践中对药材的加工炮制非常考究。如雄黄生用毒大，孙
思邈用它治鼻息肉时，亲自炼制，消除了毒性，敷服后不但治好了鼻息肉。
喘息病也给治好了，而且不再复发（《千金翼方》）。
前已提到，药能治病，又能致病。其相互之间的化学作用在炼制中又可
以使有毒变为无毒，也可以使无毒变为有毒。或者是对某一脏腑有毒而对另
外的脏腑则无毒。为此，医家一般都是把诸种药物配伍使用，这就成了方剂
或制剂，并对其相互间的化学作用极为重视。
孙思邈在《千金要方》中详尽地论述了方剂调处配制中的重要问题并强
调它们的重要性。他说：“药物之间可以互相助长疗效，或一种药物可以减
低或消除另一种药物的毒性。或一种药物与另一种药物作用后产生毒性。药
物的药力有强有弱，有主有辅。主药辅药相互调理，佐药和使药 （引药）相
互扶持。若不认真阅读医药经典，就不知道药物之间有相互助长疗效和相互
牵制而降低或减弱疗效的作用。或医生根据自己的意志随意加减，不按方剂
规定配药，就会使诸药产生不良作用。吃了之后，不但不能治病，而且互相
牵制。如草药和石药发生毒性反应，能使人中毒昏迷，毒杀人猷如刀剑。若
药物调配得当，虽治不好病，但可使五脏相互协调，起码不会加重病情。”
这就是说，医者临病处方，要熟知药性。要按照调处方剂原则，组织有法，
适当配伍，即是没有把病治好，但能使五脏得到协调。就不会使病情加重或
恶化。否则，医者若不识药性，不了解药性相反相畏、强弱好恶、或不依照
主、辅、佐、使的制方法度，而是杂凑成方，那就不但不能治愈病患，反会
使病患加重，甚至造成医疗事故。可见孙思邈对药物、方剂和方剂的调制不
但极为重视，而且有着极为深透的研究。
人们对事物的认识都会受到诸多制约。因而就限制了人们对事物的认
识。科学技术的发展，人们的文化水平不断提高，制约条件的不断被克服，
人们的认识能力便得到提高，因而对事物的认识就会加深。孙思邈对于前人
的经验不是死搬硬套，而是消化理解，改革提高，发展推广。
东汉南阳人张仲景《金匮要略》中的“当归生姜羊肉汤”是他用以治疗
寒疝病引发下腹和两肋牵引性疼痛的扶阳补血方剂。而孙思邈则依据药性方
剂的配伍原则，化解组成了四个方剂，这就大大地扩大了治疗范围。
羊肉汤 （羊肉、茯苓、黄芪、干姜、甘草、独洁、桂心、人参、麦冬、
生地、大枣）治疗产后风 （感冒）兼腹痛。
羊肉当归汤 （羊肉、当归、黄苓、川芎、甘草、防风、芍药、生姜）治
疗产生中风 （外感风邪），往来寒热（恶寒与发热交替出现），无力，不能
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进食。
羊肉杜仲汤（羊肉、杜仲、紫菀、五味子、细辛、款冬花、人参、川朴、
川芎、附子、草薢、甘草、黄芪、当归、桂心、白术、生姜、大枣），治疗
产后腰痛咳嗽。
羊肉生地汤 （羊肉、生地、桂心、当归、川芎、人参、芍药），治疗产
后3日腹痛。
像这样灵活变通的方剂，在他的《千金要方》中是很多的。没有对药性
药理透彻了解和相互作用结果的深刻认识及方剂配伍原则的熟练掌握是绝对
做不到的。
孙思邈对于方剂的深刻研究，至今还有不少未被我们所认识。但是在人
们认识客观事物中，有这样一种人，凡是自己不认识的事物，一概都不信。
我看这是成问题的。客观世界的运动发展永远不会终止，人们对客观世界的
认识也永远不会有终结。整个人类对人的自身还没有认识完 （永远也不会
完），何况整个自然呢。所以自己不认识的事物就不相信，就否定，实在是
太无知了。我们肯定一件事需要证明，要否定一件事，同样也需要证明。十
年内乱时期，对肯定和否定的事物都不用证明，全凭主观认为，结果是遗患
无穷。
对孙思邈的独活寄生汤就有这种问题。独活寄生汤，对体虚感受风寒湿
邪而腰膝髀枢顽麻冷痛 （慢性风湿关节炎）等症都有显著的疗效，但是由于
对此方中的“细辛”这味药的作用认识不深，有的医生在开处方时，就以为
不重要而往往随意减掉，结果就使疗效大大降低了。后来经过研究，才发现
这味药气味瘟辛，“走而不守，温通阴阳，不仅为寒症而设，且可搜风散湿、
解痹止痛”。这才认识到了孙思邈的“独活寄生汤”中的细辛这味药绝不是
可以减掉的。对待别的任何事物也是这样，绝不可以自己的意愿作标准来随
意肯定或否定事物。这与不懂装懂同样受人嗤笑。
恩格斯说的人们对客观世界的认识永远不会有终结中所指的人们，不是
那一个人，也不是地球上那一时代的全体人，而是指客观世界存在的世世代
代永无休止的延续着的全部人类。回首往古，在整个人类的科学史上，存在
着许多重大错误：有的已被发现并得以纠正；有的还未被发现；还有的，可
能�