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慈溪张生甫、绍兴何廉臣等均常与锡纯讨论学术，为声气相孚之挚友。近
代影响较大的《中医杂志》多聘其为特邀撰稿人。
医著之外，张氏尚撰有《代数鉴源》、《易经图说》（未刊行），另
有诗作《种菊轩诗草》，曾附编于《医学衷中参西录》第六期。
张锡纯原配王氏，有三子一女。1918 年于奉天续配王氏，系安东人，
曾留学日本，无所出。长子荫潮继父业，曾任京畿卫戌司令部军医官，1939
年卒。次孙铭勋承祖业，行医于原籍，1954 年将《医学衷中参西录》版权
及遗稿献给国家，实现了其先祖的宏愿。
1957—1985 年，河北省四次整理印行《医学衷中参西录》，总发行量
约40 万套，为近代任何一家之言的医著所不及。
著作名《医学衷中参西录》，诊所名“中西汇通医社”，二者最集中
地表达了张锡纯的学术思想，也是当时有成就的中医学者的代表思想。衷
中参西的目的是在汇通中西医的过程中发扬中医。
1．中西医汇通和衷中参西
19 世纪60 年代，近代科学开始缓慢地、有系统的传入中国。张锡纯
生长于穷乡僻壤，青年时代很难接触西学。他说自己：“年过三旬始见西
人医书，颇喜其讲解新异，多出中医之外。后又十余年，于医学研究功深，
乃知西医新异之理原多在中医包括之中，特古籍语意含浑，有赖后人阐发
耳。”张氏编入其书的第一篇医论题为“论中医之理多包括西医之理沟通
中西原非难事”，上述引文即出自此篇。至于汇通中西医何以要衷中参西，
1909 年他自序其书说：“今百事皆尚西法。。吾儒生古人之后，当竟古人
未竟之业。而不能与古为新，俾吾中华医学大放光明于全球之上，是吾儒
之罪也。。。斯编于西法非仅采其医理，恒有采其化学之理，运用于方药
中者。斯乃合中西而融贯为一，又非若采用其药者，仅为记问之学也。”
参西显然是时势的需要，然张氏从学问和经历均领悟到中医尚多优势，沟
通当以中医为主，即吸取西说发扬中医，使之放光明于全球。
甲午之战，中国惨败，国人上下震动。为求富强免危亡，知识界一致
认为必须向日本学习，积极引进西学。1893 年后，张氏绝意于功名，益加
留心西学。1897 年，他年近40，竟开始刻苦自学代数和几何，后又及物理、
化学、生物学等，为全面参考西医学术建立了较厚实的基础。
衷中参西汇通中西医的思想使张氏找到了全新的治学观点和方法。
第一是抛弃崇古泥古、固步自封的观点，敢于创新，不全于故纸中求
学问。他说：“吾人生古人之后，贵发古人所未发，不可以古人之才智囿
我，实贵以古人之才智启我，然后医学有进步也。”类似观点在其书中随
处可见。如他主张：“读《内经》之法，但于其可信之处精研有得，即能
开无限法门，其不可信之处，或为后世伪托，付之不论可也。”对《伤寒
杂病论》中的错误，他也主张伪托或错简说，认为“古经之中，犹不免伪
作，至方术之书，其有伪作也原无足深讶。”张氏原最推崇《神农本草经》，
因其中载石膏性微寒，是其特推崇石膏治寒温的文献依据。然而他说：“诸
家本草皆不足信，可信者惟《本经》，然亦难尽信。”怎样发古人所未发，
与古为新呢？当时在基本理论方面中医面临的主要问题是阴阳五行说与自
然科学基本原理难通；脏象说与解剖生理难通；六气六淫说与微生物病因
说难通；气化说与细胞说难通。张氏在前人的基础上对这些问题作了大量
的汇通探讨。其中至今仍有参考价值者为他对心力衰竭与肾不纳气、脑充
血与薄厥相通的看法。至于具体问题的中西互参则几乎见于其书的每一篇
章。
从文献出发汇通中西医基本理论，并不足以解决当时的临床问题。这
方面的与古为新主要得益于他的第二种观点和方法。
第二是反对空谈的观点，崇尚实验方法。
由实验求真理是近代自然科学的基本思想方法，是保证学术后来居上
的方法论基础。衷中参西的实质便是在近代科学方法论指导下研究中医。
张锡纯并无利用仪器进行实验室研究的条件，但是，他自觉地利用自己长
时期多方面临证实践的条件，尽一切可能通过切身体会求知识，代表着中
医界一代学术新风。
张氏的实践精神突出表现在两方面，一是对药物的切实研究，二是临
床观察细致，病历记录详细可靠。
他以为，学医的“第一层功夫在识药性。。仆学医时，凡药皆自尝试。”
自我尝试仍不得真知，则求助于他人之体会。为了研究小茴香是否有毒，
他不耻下问厨师。其他药物毒如巴豆、硫磺，峻如甘遂、细辛、麻黄、花
椒等，均验之于己，而后施之于人。对市药的真伪，博咨周访，亲自监制，
务得其真而后已。是以张氏用药之专、用量之重，为常人所不及。特别是
他反复尝试，总结出萸肉救脱，参芪利尿，白矾化痰热，赭石通肠结，三
七消疮肿，水蛭散症瘕，硫黄治虚寒下利，蜈蚣、蝎子定风消毒等，大大
发扬了古人学说，扩大了中药效用。他对生石膏、山萸肉、生山药的研究
等，均明显超越前人。《医学衷中参西录》全书逾百万言，学者多感百读
不厌，关键在于其内容多为生动详细的实践记录和总结，而绝少凿空臆说，
其中张氏自拟方法约300，古人成方或民间验方亦约300，重要医论百余
处，涉及中西医基础和临床大部分内容，几乎无一方、一药、一法、一论
不结合临床治验进行说明。重要方法所附医案多达数十例，重要论点在几
十年临证和著述中反复探讨，反复印证，不断深化。因此，张锡纯被尊称
为医学实验派大师。
张氏全书载案逾千，轻浅之病或记载稍略。重病、久病或专示病案者，
观察记载无不详细贴切，首尾完整，当时国内西医病案及论文也多不及其
著述资料翔实。因此，西医学中医者，读其医案每能见中医之长，中医学
者，读其书尤便于仿效运用，得中西汇通之真谛。文中以中医立论者，多
能征诸实验；沟通中西者多发人深思。读其书者或不能尽服其理，但必不
以为作者妄言欺人或故弄玄虚以凑篇幅。勤于实践，切身体会，仔细观察，
随时记录，不断地整理提高。这是张氏的治学要旨。
2．主要临床成就
张氏不善针灸和正骨，此外，于内、外、妇、儿、五官各科无不治效
超群。其中富有创造性的成就主要有下述六个方面。
（1）发扬生石膏治热病的功效。20 世纪40 年代前，热病是威胁人类
生命的主要疾病之一。张氏鉴于前人对石膏及有关方剂应用阐发不够，遂
结合个人临床经验提高石膏在热病辨证论治中的可重复性。其说略谓，生
石膏性微寒，凉而能散，透表解肌，善清上焦及中焦实热。外感病有实热
者，放胆用之直胜金丹。然医家多误认为其性大寒而煅用。是变金丹为鸠
毒。古方用生石膏者以大青龙汤、白虎汤最主要。此虽为重证而设，但禁
忌颇多。若适当变通，则生石膏治热病有实热者无往不适。白虎汤变通适
当尤能广泛应用，挽救危重证。其原则大约热盛脉实即原方加重石膏，以
胜病为准。热实正虚宜原方加人参，或以山药代粳米或元参代知母。病危
急患者又不耐服药，竟可单煎石膏或用鲜梨片和石膏未嚼服。
张氏阐发此说不厌其繁复，仅“石膏解”后所附医案即达38 例。其中
多系危重证，按西医诊断可知的病种有痢疾、疟疾、重症颌下脓肿、肺炎、
产褥热、产后大出血、风湿热、猩红热等，同时伴昏迷、休克或全身衰竭
者近半数。时过近一世纪，今日单用西法处理这些病例仍感棘手。但张氏
当年每得心应手，故云：“愚临证四十余年，重用生石膏治愈之证当以数
千计。有治一证用数斤者，有一证用至十余斤者。”
（2）创升陷汤治大气下陷证。胸中大气下陷证是张氏发明的病证名。
其理论略谓“人之一身，自飞门至魄门一气主之”。“大气者，原以元气
为根本，以水谷为养料，以胸中之地为宅窟也”。此气包举肺外，司呼吸
之枢机。大气下陷最典型的症状即患者自觉气短不足以息，似喘非喘，诊
关脉不实。其他见证变化多端。征之西医诊断，此证多属官能证，无可靠
疗法，而升陷汤则有较好的疗效。在治法上，张氏此方属于金代李东垣补
中益气法之变方。
（3）防治霍乱、鼠疫的贡献。当时西医对霍乱病长于预防而短于治疗。
为此，张氏发明了治疗霍乱的急救回生丹及防治兼用的卫生防疫宝丹。查
其药味及制法则系衷中参西的成果，而经济简便，效果又在中西医之上。
1919—1920 年，此两方曾在东北、河北、山东、河南大面积试用，据较可
靠的报告分析，治愈数万人。
近代西医对鼠疫尤无可靠疗法，死亡率在90％以上。1921 年，东北流
行此病。张氏在奉天治两例均愈。后撰文“论鼠疫治法”博采中西理论及
防治法深入探讨，对读者甚有启迪。
（4）中医为主治肠结。张氏所治者多属于机械性或动力性肠梗阻。古
人有火承气等方法，但多禁忌，疗效亦不甚满意。张氏所创之法一为赭遂
攻结汤，一为葱白熨法。前者集古方之长又有新意，后者为外治法，适于
动力性梗阻。考其医案确系典型梗阻，而疗效甚好。近年中西医结合治疗
肠梗阻，仍不出张氏方法的原则。
（5）抢救急证的发明。张氏长于治危急大证，上举贡献均与急证有关，
其余发明尚多，仅再举两种。
1）重用萸肉救脱。脱症在西医称为休克，至今常见且难治。中医古方
救脱以人参为主，但有禁忌；张氏以萸肉为主，基本无禁忌。其理论略谓
萸肉味酸性温，大能收敛元气，且敛正气，不敛邪气。张氏所附医案中几
乎包括各种休克，尤以大汗致脱为最有效。其法当紧急时急煎萸肉一味二
两左右急服，病稍缓或以下脱为主则伍以人参、山药等。又生山药一味救
脱之轻者亦效。
2）小青龙汤加减治外感痰喘。小青龙汤原适应证不以痰喘为主，后人
有所发明用以治痰喘，但识见高超、效验卓著者当推张氏。外感痰喘即西
医之哮喘性支气管炎或慢性支气管炎急性发作，多伴有严重呼吸困难或心
力衰竭。张氏以为治此病重症惟小青龙汤加减最有效，并屡试不爽。加减
原则中以有热重加生石膏最主要。为巩固疗效，张氏又拟从龙汤等以求根
治，其法至今仍值得研究。
此外，张氏对各种大出血及先兆中风等急证的抢救亦多有发明。
张锡纯治急证敢于救患者于殓服在身，足示其学识与责任心均非寻
常，亦可知其何以能享盛誉历久不衰。
（6）关于慢性顽症的重要发明。张氏之书治虚劳方列于首，内容十分
丰富。其中出现最多的药物为生山药，张氏对此药的发明仅次于生石膏。
其余最有价值的发明即重用三七、鸡内金、水蛭等治症瘕积聚等慢性病。
结核病在中医亦归入虚劳，张氏治结核病除继承前人活血化瘀法外，又多
伍以生山药、黄芪、人参等补气药；而滋阴、宁嗽等法反居其次。今治结
核以西药为主，若需中药配合仍以张氏法最可取。
张锡纯为人忠厚，志行高洁。其书自序中突出的心愿为“济世活人”。
故张氏虽终生末直接参予政治，但仍于诗文中流露忧患意识。1924 年，他
自题其书《医学衷中参西录》第五期卷首云：“自命生平原不凡，良医良
相总空谈。坎坷无碍胸怀阔，遭际常怜国运艰。忧世心从灰后热，活人理
向静中参。轩歧奥理存灵素，化作甘霖洒大千。”诗中委婉地表达了未能
医国的遗恨。
为济世活人计，张氏治医不计私利，凡有心得发明，必于医界公布。
刊印书籍有赠送惯例，每难盈利。至于张氏对静坐吐纳术（当时特风行于
学校）的体会，更多向医界提倡，以为不仅益于养生且利于治学。他的朋
友和病人既有军国要人，也有城乡贫民，相处中均一视同等。又不置产业，
日常业务仅足维持生计。1913 年，黄河泛滥，有一灾区孤儿流落至大名，
病饿垂危，张氏携至寓所救活，因不知姓氏里居，即收为义子，取名张俊
升，成人后为其成家立业，使谋生于天津。张氏逝世前终于查清其为河南
滑县卢姓，遂改名卢俊升，一时传为义举。
张氏治学虽多创论，然措词婉转，鲜直斥前人之非。与同道多友善，
不好贬人贵己，中西医论争势若冰炭时，仍本其素志，撰文论中西医理相
通，医界不宜作意气之争，人且以为系中庸之道。然张氏亦曾面斥误人致
死的庸医为投井下石者，此虽激于愤慨，亦可见其忠厚至诚，对患者极端
负责。其书屋名“志诚堂”，是揭其处世为学信条。
张锡纯终生勤俭，治学不辍。虽至晚年，每为人合药饵，必躬自监制；
修订著作及复信答疑不肯假手他人。又力辟医不叩门之说，每遇疑难重证，
辄辗转筹思，查考书籍，一旦有定见，虽昏夜立命车亲赴病家调治。或病
在不治，亦勉尽人力，每救疗至殓服已具，不肯稍有懈怠。时人称之为一
代大师，实当之无愧。
文献
原始文献
＇1＇（清）张锡纯：医学衷中参西录，天津中西汇通医社，1931。
研究文献
＇2＇赵洪钧：近代中西医论争史，安徽科学技术出版社，1989。
＇3＇贾得道：中国医学史略，山西人民出版社，1978。
＇4＇任应秋：中医各家学说，上海科学技术出版社，1980。
＇5＇郑瀛洲等：张锡纯学术思想研究，中医古籍出版社，1990。
王汝淮
杨文衡
王汝淮别号皖南。广东南海人。清同治九年（1870 年）生；卒年不
详。采矿学。
王汝淮于光绪十六年（1890）由广州同文馆调到京师同文馆学英文，
光绪二十二年（1896）被派往英国伦敦专学矿务。光绪二十四年（1898），
王汝淮学矿务取得了好成绩。回国后，先在工部任职，后到京师实业学堂
任职。辛亥革命时（1911），躲避天津。1911 年9 月开始写《矿学真诠》，
民国6 年（1917）10 月脱稿，用6 年多时间完成了约50 万字的专著。
王汝淮的学术贡献主要反映在《矿学真诠》中。他认为，中外开矿方
法不同，收效相差很大。中国古代的采矿方法已经失传了很长时间，新的
方法又没有发明，全靠拼人力盲目开挖。事前没有研究布置，因此成败得
失也毫无把握。为了改变这一状况，他把在英国学习时老师讲课的内容，
世界各地关于采矿学的文章，加上自己的亲自考察所得，汇集成一本书，
使我国稍窥采矿学门径的人，不必去拜师求教，读此书即能了解采矿的基
本方法。该书对西方近代地质学、矿物学、矿床学和采矿学作了介绍，有
很高的实用价值。
《矿学真诠》13 卷，每卷前面有内容提要。
第1 卷讲矿产，有普通地质学的内容，也有矿物学和矿床学的内容，
重点是围岩与矿产的关系，并阐述了金属矿产与非金属矿产的成因。如关
于煤与地层的关系及其成因，他是这样写的：“夫煤之产也，多成自石炭
系，全球皆然。英国三岛所得之煤，皆产自石炭系。但有一、二小煤线，
则非出自该系者。美洲之煤，隶白垩系者尚属不少。新南威洛士地方所产
之煤，更有成于三叠系者。夫煤之成也，地质家之论说不一，有以林木于
生长之区，就地成煤者，有以林木搬运于他处，集合而成煤者。近今地质
家则以煤由于植物分解而成者。”
第2 卷讲采矿，实际内容是讲勘探方法。如：（1）偶然发现矿苗找矿；
（2）分析地层关系找矿；（3）利用矿物共生关系找矿；（4）利用地面各
种自然条件和社会历史条件进行勘探，比如地形，土壤颜色，受风化的露
头，铁帽，天然泉流，矿泉，改变花草，兽穴，旧矿坑，废石堆，历史，
地名，指示植物，霜雪先融等；（5）削石取样法；（6）打勘探井；（7）
矿带光，中国称为鬼火。有这种现象的地域可能有某种矿床。
第3 卷讲打钻，通过打钻，探明储量。又介绍打钻的具体方法，钻机
构造，事故处理，取岩芯等。
第4 卷讲采矿工具和手段，如挖矿的机器，开隧道的机器，矿石破碎
机器等。
第5 卷讲矿井选址，矿井的形式和大小，矿井支护，排水等各项技术。
第6 卷讲挖矿，包括露天开采和地下井巷开采。
第7 卷讲撑架，详细介绍井巷支护方法，如木撑、砖撑、金属撑等。
第8 卷讲灯光，介绍井下照明方法，如返光（反射太阳光），烛光，