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【注】
详见『伤寒·辨脉篇』内，不复释。
@@@
火邪者，桂枝去芍药，加蜀漆牡蛎龙骨，救逆汤主之。
【按】
此方是治火逆惊狂者，与首条之脉动惊病不合，必是错简。
卷二惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二
桂枝救逆汤方
属性：桂枝三两 甘草（炙）二两 生姜三两 牡蛎（熬）五两 龙骨四两 大枣十二枚
蜀漆（洗去腥）三两
右为末，以水一斗三升，先煮蜀漆，减一升，内诸药，煮取三升，温服一升。
@@@
心下悸者，半夏麻黄丸主之。
【按】
此方是治寒水心下悸者，与首条之脉弱悸病不合，必是错简。
卷二惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二
半夏麻黄丸方
属性：半夏 麻黄等分
右二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。
卷三
痰饮咳嗽病脉证并治第十三
属性：@@@
夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者
，寒也，皆大下后，里虚，脉偏弦者，饮也。
【按】
此条微者短气之下，古本有「脉双弦者，寒也」等句，文义不属，当另分为一条在后
。
【注】
凡病人食少饮多，小便利者，为消渴病；小便不利者，为留饮病。留饮者，即今之停
水饮病也。若水停上焦胸中，则壅肺气不得降，故暴喘满也；若水停中焦心下，甚者
则凌心，故病悸动不安，微者则碍肺，故病呼吸短气；若水停下焦少腹，则不输膀胱
，故必苦里急也。仲景于此，但言上、中二焦，不及下焦者，非略之也，谓已详于『
伤寒论』中也。
【集注】
程林曰：饮水多，则水气停泛于胸膈，必暴喘满也。凡人食少饮多，则胃土不能游溢
精气，甚者必停于心下而为悸。微者则阻于胸膈而为短气也。
@@@
先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之。
【注】
水停心下，中焦部也，中焦属胃，故不止病悸、短气，而亦病呕也。病悸短气者，是
水停胃外，从膈下而上干于胸也。病呕者，是水停胃内，从胃中而上越于口也。然必
先渴饮水多而后作呕者，方属饮家呕病也。主小半夏汤者，以止呕也；加茯苓者，以
饮水多而病呕，故兼利水也。
【集注】
魏荔彤曰：水停心下，阻隔正气，不化生津液，上于胸咽故渴也；渴必饮水，水得水
而愈恣其冲逆，所以先渴而后必呕也。此属饮家，当治其饮，不可以为渴家，治其渴
也。治饮则用辛燥，治渴必用寒润，大相径庭，可不明其属于何家，而妄治之乎？
尤怡曰：先渴后呕者，本无呕病，因渴饮水，水多不下而反上逆也，故曰：此属饮家
。小半夏止呕降逆，加茯苓去其停水。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
小半夏茯苓汤方
属性：半夏一升 生姜半筋 茯苓三两
右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
@@@
呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
【注】
饮家渴者，是水停气不化生津液而渴也；呕家渴者，是呕吐胃干燥伤津液而渴也，故
曰呕家本应渴也。先呕后渴者，当少少与饮之，以和胃生津，为欲解也；若呕吐后反
不渴者，是必心下素有支饮故也。惟主小半夏汤止呕，而不加茯苓者，以不渴并无新
饮，且呕后已伤津液，不可再行利水，重竭津液也。
【集注】
李□曰：此专以治呕，言呕家渴者，为欲解，以胃气复而津液生也。若心下素有支饮
，则不燥自当不渴，泛溢而呕也。半夏、生姜温能和胃气，辛能散逆气，为呕家圣药
。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
小半夏汤方
属性：半夏一升 生姜半筋
右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
【集解】
沈明宗曰：此支饮上溢而呕之方也。凡作呕必伤津液，应当作渴，故为呕家本渴，渴
则病从呕去，谓之欲解。若心下有支饮，停蓄胸膈致燥，故呕而不渴，则当治饮，所
以生姜散邪，半夏涤饮，呕自止矣。
@@@
卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，半夏加茯苓汤主之。
【注】
卒然呕吐，虽然不渴而心下痞塞，是膈间有水凝结也。眩者，是水阻阳气不升也；悸
者，是水气上干于心也。即不渴无新饮，而平日饮盛可知，则不必顾及津液，亦必加
茯苓以利水，斯结可开而阻可通也。
【集注】
赵良曰：心下痞，膈间有水，眩悸者，阳气必不宣散也。经云：以辛散之。半夏、生
姜皆味辛，『本草』半夏可治膈上痰。心下坚呕逆眩者，亦上焦阳气虚不能升发，所
以半夏生姜并治之。悸则心受水凌，非半夏可独治，必加茯苓去水，下肾逆以安神，
神安则悸愈也。
尤怡曰：饮气逆于胃则呕吐，滞于气则心下痞，凌于心则悸，蔽于阳则眩，半夏、生
姜止呕降逆，加茯苓去其水也。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
半夏加茯苓汤方
属性：（见前）
@@@
假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
【按】
瘦人之「瘦」字，当是「病」字；癫眩之「癫」字，当是「巅」字，巅者头也，文义
相属，此传写之□。
【注】
悸者，筑筑然跳动病也。上条心下有悸，是水停心下为病也；此条脐下有悸，是水停
脐下为病也。若欲作奔豚，则为阳虚，当以茯苓桂枝甘草大枣汤主之；今吐涎沫，水
逆胃也，巅眩水阻阳也，则为水盛，故以五苓散主之也。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
五苓散方
属性：泽泻一两一分 猪苓（去皮）三分 茯苓三分 白术三分 桂（去皮）二分
右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
@@@
夫短气有微饮，当从小便去之，芩桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。
【注】
水停心下，甚者病悸，已明其治矣。微者短气，其治有二：气虚短气，是气少不能长
息而短也；微饮短气，是水停阻碍呼吸而短也。若呼之气短，是心肺之阳有碍也，用
芩桂术甘汤以通其阳，阳气通则膀胱之窍利矣。吸之气短，是肝肾之阴有碍也，用肾
气丸以通其阴，阴气通，则小便之关开矣。故曰：苓桂术甘汤主之，肾丸亦主之也。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
茯苓桂枝白术甘草汤方
属性：茯苓四两 桂枝 白术各三两 甘草二两
右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
肾气丸方
属性：（见妇人杂病中）
【集注】
尤怡曰：饮，水病也。治水必自小便去之；苓、桂、术、甘益土气以行水，肾气丸温
阳气以行水，虽所主不同，而利小便则一也。
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夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。留饮者，□下痛引缺盆、欬嗽则转甚。胸中有留
饮，其人短气而渴，四肢历节痛。脉沉者有留饮。
【按】
此条古本内于「四肢历节痛」之下有「脉沉者有留饮」一句，当另为一条，始合论脉
之义。短气而渴之「渴」字，当是「喘」字，四肢上当有缺文，皆传写之□。
【注】
停饮初病，即以小半夏汤加茯苓、五苓散、肾气丸等药治之而愈者，微邪也。若邪甚
而不去者，留于心上则阻心阳，必背寒冷；留于□下则得肝气，必□下痛引缺盆，欬
嗽转甚，留于胸中则壅肺气，必短气而喘；留于身体则塞经络，必四肢历节痛也。由
此推之，留于脾则腹肿身重，留于肾则囊足胫肿，理必然也。
@@@
膈上病，痰满喘欬吐，发则寒热，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身□剧，必有伏
饮。
【注】
伤饮之病，留而不去，谓之留饮；伏而难攻，谓之伏饮。伏饮者，乃饮留膈上伏而不
出，发作有时者也。即今之或值秋寒，或感春风，发则必喘满欬吐痰盛，寒热背痛腰
疼，欬剧则目泣自出，欬甚则振振身动，世俗所谓吼喘病也。
【集注】
程林曰：痰饮留于膈，则令人喘欬吐；发于外，则令人寒热，背痛、腰疼；欬甚则肺
叶举，而目泣出；喘甚则息摇肩，而振振身□。如此剧者，必有伏饮。
@@@
脉浮而细滑，伤饮。
【注】
凡饮病得脉浮而细滑者，为痰饮，初病水邪未深之诊也。
【集注】
李□曰：饮脉当沉，今脉浮者，水在肺也。
@@@
脉沉者，有留饮。
【按】
此条系在四肢历节痛之下，今分在此。
【注】
凡饮病得脉沉者为留饮，水邪将深之诊也。
【集注】
程林曰：脉得诸沉者，当责有水，故脉沉者为水饮。
李□曰：经云：沉，潜水蓄是也。
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病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏
汤主之。
【按】
「此为留饮欲去故也」句，当在「利反快」之下，必传写之□。
【注】
凡饮病得脉伏者，为伏饮，水邪已深之诊也。凡病饮之人，欲自下利，利后通快，此
为所留之饮，欲自去而愈故也。若虽利，利反不快，心下续有坚满，乃所留之饮盘结
不欲去也，宜攻之以甘遂半夏汤。方中反佐甘草以激之，意在所向无前，即潜伏难攻
，水结未有不破者；因自下利，故又佐芍药以约束之。防胜后穷追不止也。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
甘遂半夏汤方
属性：甘遂大者三枚 半夏（以水一升，煮取半升，去滓）十二枚 芍药五枚 甘草（炙）
如指大一枚
右四味，以水二升，煮取半升，去滓，去蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。
【集解】
程林曰：留者行之，用甘遂以决水饮，结者散之，用半夏以散痰饮。甘遂之性直达，
恐其过于行水，缓以甘草白蜜之甘，收以芍药之酸，虽甘草、甘遂相反，而实有以相
使，此酸收甘缓，约之之法也。『灵枢经』曰：约方犹约囊。其斯之谓欤！
尤怡曰：甘草与甘遂相反，而同用之者，盖欲其一战而留饮尽去，因相激而相成也。
芍药、白蜜不特安中，亦缓药毒耳！
@@@
问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰：四饮何
以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在□下，
欬吐引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮
；欬逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。
【注】
设问曰：夫饮，不止于留饮伏饮也，而世谓饮有四者何也？师曰：留饮、伏饮，言饮
病新久深浅之理也，今世所谓四者，有痰饮、悬饮、溢饮、支饮，言饮病之情状也。
四饮亦不外乎留饮、伏饮之理，但因其水流之处，特分之为四耳！由其状而命之名，
故有四也。痰饮者，水饮走肠间不泻，水精留膈间不输，得阳煎熬成痰，得阴凝聚为
饮，凡所在处有声，故在上则喉中有漉漉之声，在下则肠间有沥沥之声，即今之遇秋
冬则发，至春夏则止，久欬嗽痰喘病也。悬饮者，饮后水流在□下，不上不下，悬结
不散，欬唾引痛，即今之□下有水气，停饮□痛病也。溢饮者，饮后水流行归于四肢
，当汗出而不汗出，壅塞经表，身体疼重，即今之风水、水肿病也。支饮者，饮后水
停于胸，欬逆根据息，短气不得卧，其形如水肿状，即今之停饮，喘满不得卧之病也。
【集注】
赵良曰：水行走下，而高原之水，流入于川，川入于海，塞其川则洪水泛溢，而人之
饮水亦若是。『内经』曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，
通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。今所饮之水，或因脾气而不上散，或因
肺气而不下通，以致流溢，随处停积，而为病也。
程林曰『内经』云：土郁之发，饮发于中。以其性流衍不常，治法亦有汗下温利之异
。
李□曰：夫饮有四，而此独以痰饮名，总之水积阴或为饮，饮凝阳或为痰。则分而言
之，饮有四，合而言之，总为痰饮而已。
尤怡曰：素盛今瘦，知其津液尽化痰饮，故不复外充形体，而反下走肠间也。饮水流
溢者，水多气逆也，其流于□下者，则为悬饮；其归于四肢者，则为溢饮；悬者悬于
一处，溢者溢于四旁。其偏结而上附心肺者，则为支饮，支饮者，如水之有派，木之
有枝，附近于藏而不正中也。欬逆倚息不得卧者，上迫肺也。
@@@
水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身
重。水在肝，□下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。
【按】
心下悸之「心」字，当是「脐」字，必传写之□。
【注】
四饮之水，或留膈间，或留肠间，或留□下，或留肢体，或留胸中，然不能尽水之为
病也。故又发明水之在心者，心下坚□，短气而悸，不欲饮水也；水之在肺者，吐涎
沫，渴欲饮水也；水之在脾者，少气身重也；水之在肝者，□下支满，嚏而痛也；水
之在肾者，脐下悸也。医者以此触类而通之，则水之病，自无遁情矣。
@@@
支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
【按】
支饮胸满之「胸」字，当是「腹」字，若是胸字，无用承气汤之理，是传写之□。
【注】
支饮胸满，邪在肺也，宜用木防己汤、葶苈大枣汤。支饮腹满，邪在胃也，故用厚朴
大黄汤，即小承气汤也。
【集注】
尤怡曰：胸满疑作腹满，支饮多胸满，此何以独用下法？厚朴大黄与小承气汤同，设
非腹中痛而闭者，未可以此轻试也。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
厚朴大黄汤方
属性：厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚
右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
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心下有痰饮，胸□支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
【注】
此承上条详出其证，以明其治也。心下有痰饮，谓痰饮之水流在膈间，故胸□支满；
支满则阻碍阳气，不得上通于头目，故目眩也。主以苓桂术甘汤者，利水而通阳气也
。
【集注】
李□曰：胸□支满，痰饮停滞于中也；目眩，阻遏阳气不上升也。茯苓淡渗以利水饮
，桂枝宣导以行阳气，白术去湿健脾，甘草和中益气，同为补土制水之剂。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
苓桂术甘汤方
属性：（见上）
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腹满，口舌干燥，此肠间有水气，已椒苈黄圆主之。
【注】
此又承上条互详其证，以别其治也。心下有痰饮，喉间有漉漉声，肠间有水气，肠中
有沥沥声者，用苓桂术甘汤，即温药和之之法也。若更腹满，则水结实矣，口舌干燥
，则水不化矣。故以防己、椒目、葶苈、大黄，前后分攻水结，水结开豁，则腹满可
除。水化津生，则口燥可滋。小服而频，示缓治之意。稍增者，稍稍增服之。口中有
津液渴者，乃饮渴也。加芒硝者，以峻药力耳！
【集注】
李□曰：腹满，水聚于胃也。肠间有水气，则湿渍中焦，津液不为灌溉，故口舌干燥
。前云水走肠间，沥沥有声为痰饮，此肠间有水气，即痰饮也。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
防己椒目葶苈大黄圆方
属性：防己 椒目 葶苈（熬） 大黄各一两
右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增。口中有津液渴者，加
芒硝半两。
【集解】
程林曰：防己、椒目导饮于前，清者从小便而出；大黄、葶苈推饮于后，浊者得从大
便而下也。此前后分消，则腹满减而水饮行，脾气转而津液生矣。若渴则甚于口舌干
燥，加芒硝佐诸药，以下腹满而救脾土。
@@@
脉沉而弦者，悬饮内痛。
【注】
沉主里，弦主饮，悬饮之病，属饮停里，故主悬饮内痛也。
@@@
病悬饮者，十枣汤主之。
【注】
此承上条，以明其治也。主以十枣汤，亦形气实者宜之，若形气稍虚，又当临证斟酌
也。
【集注】
赵良曰：脉沉病在里也。凡弦者，为痛、为饮、为癖，悬饮结积在内作痛，故脉见沉
弦。
卷三痰饮咳嗽病脉证并治第十三
十枣汤方
属性：芫花（熬） 甘遂 大戟各等分
右三味，捣筛以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱
匕，羸人服半钱，平旦温服之，不下者，明日更服半钱，得快利后，糜粥自养。
【集注】
李□曰：三物皆味苦，苦以泄之，能直达水饮窠囊之处，但恐峻利泄人真元，故加大
枣甘以缓之，且枣为脾果，补土所以制�