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根据，于大温大散之中，若不佐以酸敛之品，恐阴极格阳，必速其飞越也；此汤不用芍
药者，里寒饮盛，若佐以酸敛之品，恐饮得酸，反凝滞不散也。
发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
【注】
发汗表未解，若下之，表邪入里，既不从实化而为结胸气冲，亦不从虚化而为痞□下
利，但作烦热胸中窒者，以表邪轻，所陷者浅，故只为烦热，胸中不快也。栀子苦能
涌泄，寒能胜热，豆豉轻腐上行，佐栀子使邪热上越于口，庶一吐而胸中舒，烦热解
矣。
【集注】
方有执曰：窒者，邪热壅滞而窒寒，未至于痛，较痛为轻也。
程知曰：下之而阳邪内结，则以陷胸攻之；阴邪内结，则以泻心开之；至虚热上烦，
则以栀豉涌之。未经下而胸中多痰，则以瓜蒂吐之；已经下而胸中虚烦，则以栀豉吐
之。古人于虚实寒热之法，既明且备如此。
林澜曰：阳受气于胸中，若汗若下，使阳气不足，邪热客于胸中，结而不散，烦热窒
塞，故宜此汤吐胸中之邪。
汪琥曰：胸中窒者，胸中有物也，下之而不出，以其物在膈上，故宜吐之。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
栀子豉汤方
属性：栀子（擘）十四枚 香豉（绵裹）四合
右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉煮取一升半，去滓，分为二服，温进
一服，得吐者，止后服。
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下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
【注】
此承上条误下下利后，不见诸逆，惟更加烦者而言。然按之心下濡而不痞者，是虚烦
也，故亦宜栀子豉汤。若按之不濡而痞□，则又为实烦，当用大黄黄连泻心汤矣。
【集注】
方有执曰：更烦本有烦，不为利除而转甚也。
林澜曰：此利后余热之证也。曰下利后而利止者，必非虚寒之烦，乃热遗于胸中也。
按之心下濡，虽热而非实热，故用此以清其虚烦。
程应旄曰：热利则烦，若得之利后而心下不□者，此为虚烦，乃余热乘虚而客于胃中
也。
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发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊□，栀子豉汤主之；若少气
者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
【注】
未经汗吐下之烦多属热，谓之热烦；已经汗吐下之烦多属虚，谓之虚烦。不得眠者，
烦不能卧也。若剧者，较烦尤甚，必反复颠倒，心中懊□也。烦，心烦也。躁，身躁
也。身之反复颠倒，则谓之躁无宁时，三阴死证也。心之反复颠倒，则谓之懊□，三
阳热证也。懊□者，即心中欲吐不吐，烦扰不宁之象也。因汗吐下后，邪热乘虚客于
胸中所致。既无可汗之表，又无可下之里，故用栀子豉汤，顺其势以涌其热，自可愈
也。有前证若更加少气者，是热伤其气也，加甘草以扶之；若呕者，是热迫其饮也，
加生姜以散之。
【集注】
方有执曰：虚烦不得眠者，大邪乍退，正气暴虚，余热闷乱，胃中不和也。剧，极也
。反复颠倒，心中懊□者，胸膈壅滞，不得舒快也。所以用栀子豉汤，高者因而越之
之法也。
程应旄曰：发汗若吐若下，或胸中窒，或虚烦不得眠，或反复颠倒，心中懊□，皆属
三法后，遗热壅遏在上，客于心胸，是以扰乱不宁也。并非汗不出之烦躁，大青龙无
所用，诸法亦无所用，惟宜以栀子豉汤主之。盖栀子气味轻越，合以香豉能化浊为清
，但使涌去客邪，则气升液化，而郁闷得舒矣。
汪琥曰：虚烦证奚堪再吐，不知虚者正气之虚，烦者邪气之实，邪热郁于胸中，是为
邪实，吐证仍在，理宜更用吐法。所以「虚烦」二字，不可作真虚看，作汗、吐、下
后暴虚看。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
栀子甘草豉汤方
属性：于栀子豉汤方内，加入甘草二两，余根据前法，得吐止后服。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
栀子生姜豉汤方
属性：于栀子豉汤方内，加生姜五两。余根据前法，得吐止后服。
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伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
【注】
论中下后满而不烦者有二：一热气入胃之实满，以承气汤下之；一寒气上逆之虚满，
以厚朴生姜甘草半夏人参汤温之。其烦而不满者，亦有二：一热邪入胸之虚烦，以竹
叶石膏汤清之；一懊□欲吐之心烦，以栀子豉汤吐之。今既烦且满，满甚则不能坐，
烦甚则不能卧，故卧起不安也。然既无三阳之证实，又非三阴之虚证，惟热与气结，
壅于胸腹之间，故宜栀子枳朴，涌其热气，则胸腹和而烦自去，满自消矣。此亦吐中
寓和之意也。
【集注】
程应旄曰：凡邪客胸，便上下不交，此与结胸心下痞相等，虽吐、下和解，各不同法
，其为交通阴阳则一也。
沈明宗曰：下后微邪内陷，而无痰饮搏结，故无结胸下利，但邪陷胸膈，扰乱于上则
心烦，邪入腹中，在下则腹满，两邪逼凑胸腹，所以心烦腹满。用此一涌一泻，亦表
里两解法也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
栀子厚朴汤方
属性：栀子（擘）十四枚 厚朴（姜炙）两 枳实（去穣，炒）四两
已上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分三服，温进一服，得吐，止后服。
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伤寒医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。
【按】
栀子干姜汤当是栀子豉汤；栀子豉汤当是栀子干姜汤，断无烦热用干姜，结痛用香豉
之理。
【注】
伤寒表邪未解，医以丸药大下之，不至结胸痞□，犹未成逆也。然身热不去，表仍未
罢也，微烦者，热陷于胸也。表热之在胸者，既轻且微，故不可下，亦不可清，惟宜
以栀子豉汤，微涌其热，则微烦可除，而吐中有发散之意，身热亦可解矣。
【集注】
汪琥曰∶丸药误下，邪热不除，所以身热不去，邪气乘虚客于胸中，故令微烦也。
卷一辨太阳病脉证并治中篇
栀子干姜汤方
属性：栀子（擘）十四枚 干姜二两
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
【按】
此方干姜当是香豉。余义详前经文下正误文内。
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伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
【按】
此方香豉当是干姜。余义亦详前经文下正误文内。
【注】
伤寒五六日，邪气在里之时也。大下之后，若身热去，心胸和，是为欲解矣。今身热
不去，邪仍在表也。心中结痛过下里寒也，故曰未欲解也。但此表热里寒之证，欲温
其里，既碍表热，欲解其表，又碍里寒，故惟以栀子之寒，干姜之热，并举而涌之，
则解表温里两得之矣。岂尚有身热结痛而不尽除者哉！此仲景立两难治法，其妙如此
，余可类推矣。
【集注】
王肯堂曰：「身热不去」四字宜玩。结胸身不热，知热不在表也，今身热不去，惟宜
越之而已。
程应旄曰：痛而云结，殊类结胸，但结胸身无大热，知热已尽归于里为实邪。此则身
热不去，则所结者，因下而结，客邪仍在于表，故云未欲解也。
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凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
【注】
若汗、吐、下后，懊□少气，呕逆烦满，心中结痛者，皆宜以栀子等汤吐之。以其邪
留连于胸胃之间，或与热、与虚、与饮、与气、与寒相结而不实，则病势向上，即经
所谓在上者因而越之意也。若未经汗、吐、下，而有是证，则为实邪，非栀子汤轻剂
所能治矣。又当以瓜蒂散重剂主之也。若病人旧微溏者，虽有是证，但里既久虚，不
可与服，若与之，即使客邪尽去，亦必正困难支，盖病势向下，涌之必生他变也。本
草不言栀子为吐剂，仲景用之以为吐者，何也？栀子本非吐药，以其味苦能吐，故用
之以涌其热也。
【按】
吐药不止栀子也，诸药皆可为之，惟要确审胸胃之邪，是寒、是热、是食、是水、是
痰、是气，因何阻滞，使胸胃阳气不伸，遂以当用之药而吐涌之，自可愈也。如欲吐
寒则以干姜桂皮之类，吐热则以栀子苦茶之类，吐食平胃食盐之类，吐水五苓生姜之
类，吐痰稀涎橘皮之类，吐气流气枳朴之类。但形气弱者，药宜少，仍当佐以补中益
气等升药为妥；形气壮者药宜多，更佐以瓜蒂、藜芦等猛药更效。凡煎吐药汤及调散
，或用酸米汤，或用白汤，或用稀米粥，须备十余钟，令病者顿服一钟，即用指探吐
药出，再服一钟，亦随用指探吐药出，再服再吐，以顺溜快吐为度，则头额身上自有
微汗，所有病证轻减，即为中病，不必尽服余药。若过吐之，即使病尽除，恐损胸中
阳气也，近世之医，以吐为古法不可用，久矣。皆因仲景之道不彰，其法失传，无怪
乎其不敢用也。夫不知其妙，而不敢用，犹之可也，若竟委之曰古法不可用，则不可
也。盖邪之在上者，非吐不愈。若如俗工所云，使病者畏不敢服，因循生变，致轻者
重，重者死，夫谁之咎与抑、知汗、吐、下三法，用之诚当，其证无不立时取效，后
之业医者，又安可只言汗下两法，而置吐法于不用，致使古法沦亡也耶！
【集注】
程知曰：此言服栀子亦有禁忌也。病人旧微溏，里虚也，又服苦寒，则不能上涌，而
反下泄，故禁之。
张志聪曰：此言栀子而不言豉者，申明栀子之苦，能下泄，故病人旧微溏，不可与服
之也。
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太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八、九日不解，表证仍在，此当发其汗，服
药已，微除，其人发烦目瞑；剧者，必□，□乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤
主之。
【按】
张兼善曰：「麻黄汤主之」五字，不当在阳气重之下，岂有□乃解之后，而用麻黄汤
之理乎？其说甚是。况服药已之上，并无所服何药之文，宣将此五字移于其上始合。
【注】
太阳病，脉浮紧，无汗发热身疼痛，八九日不解，谓伤寒表证仍在，当以麻黄汤发其
汗也。服药已，微除者，谓已发汗，邪虽微除，犹未尽除也，仍当汗之，若因循失汗
，则阳邪久郁荣中，不得宣泄，致热并于阳而发烦，热郁于阴而目瞑。剧者，谓热极
也。热极于荣，势必逼脉中之血妄行为□，□则热随血去而解矣。所以然者，阳气重
故也。
【集注】
程知曰：脉见浮紧，表证仍在，虽八九日，仍当以麻黄汗解，服汤已其病微除，至于
烦瞑剧□，乃热郁于荣，阳气重盛，表散之药，与之相搏而然。然至于逼血上□，则
热随血解矣。此言发汗当主以麻黄汤，非□解之后，仍用麻黄汤也。
张璐曰：服药已微除，复发烦者，余邪未尽也。目瞑烦剧者，热盛于轻也，故迫血妄
行而为□，□则余热随血而解也。以汗后复□，故为阳气重也。或言汗后复□，而热
邪仍未尽，重以麻黄汤散其未尽之邪，非也。若果邪热不尽，则「□乃解」三字从何
着落？
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太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自□者愈。
【注】
太阳病脉浮紧，发热无汗，此伤寒脉证也，当发其汗。若当汗不汗，则为失汗，失汗
则寒闭于卫，热郁于荣，初若不从卫分汗出而解，久则必从荣分□血而愈也。故太阳
病凡从外解者，惟汗与□二者而已。今既失汗于荣，则荣中血热妄行，自□，热随□
解，必自愈矣。
【集注】
方有执曰：此承上条复以其证之较轻者言，以见亦有不治而自愈者，所以晓人勿妄治
，以致误之意。太阳病脉浮紧，发热身无汗，与上条同，而无疼痛，则比之上条较轻
可知矣。所以不待攻治，得□自愈也。汗本血之液，北人谓□为红汗，即此说耳。
程知曰：言得□虽无汗，必自愈也。人之伤于寒而为热者，得□发越故愈。
张璐曰：□血成流，则邪热随血而散，夺血则无汗也。设不自□，当以麻黄汤发之，
发之而邪解，则不□矣。发之而余邪未尽，必仍□而解。
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伤寒脉浮紧，不发汗，因致□者，麻黄汤主之。
【注】
此承上条以出其治也。伤寒脉浮紧，法当发汗，若不发汗，是失汗也。失汗则热郁于
荣，因而致□者，宜麻黄汤主之。若能于未□之先，早用麻黄汤汗之，汗出则解，必
不致□，其或如上条之自□而解，亦无须乎药也。
【按】
凡伤寒初起，但不甚恶寒，便知夹热后多得□。其热多寒少者，则热随□去，继而汗
出，表与热均解也。其热少寒多者，纵热随□去，继必不汗出，表仍不解。诚能用青
龙、麻黄汤于未□之先发之，则汗□两解矣。若已经□后而汗不出，表不解，即用麻
桂之药，以和荣卫，亦须少兼芩、连、犀、地清阴凉血之品佐之，以护及阴血可也。
然大□之后，麻黄、青龙不可轻用，若用之不当，则犯□家不可汗之戒矣。
【集注】
『活人书』云：□后脉浮者，宜麻黄汤，□后脉微者、不可行麻黄汤，宜黄芩芍药汤
。盖□后脉浮，表未解也；脉微，表已解也，于此见仲景用麻黄汤于□后之大旨。
方有执曰：伤寒脉浮紧者，寒多风少之谓也。上二条皆风多寒少，前条以服药已微除
，汗发不透而致□，上条以较轻得自□，此以寒多不发汗而致□，三条之所以辨差分
也。盖寒多，则于法当发汗，而不发汗，热郁血乱，所以□也。□则阳邪之风散，麻
黄汤者，发其尚未散之寒也。
程知曰：此言寒邪不发之□，仍宜温散也。不发汗而致□，是入荣之寒，不得泄越而
然也。寒不尽则□不止，故仍用麻黄，不必待其□也。此与上条有寒热之别。
程应旄曰：大抵伤寒见□者，由其荣分素热，一被寒闭，荣不受遏，从而上升矣。
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伤寒不大便六、七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，
当须发汗，若头痛者，必□，宜桂枝汤。
【按】
若头痛之「若」字，当是「苦」字，苦头痛，方为必□之证，若是「若」字，则凡头
痛皆能致□矣。
【注】
伤寒不大便六、七日，里已实，似可下也。头痛热未已，表未罢，可汗也。然欲下则
有头痛发热之表，欲汗则有不大便之里，值此两难之时，惟当以小便辨之。其小便浑
赤，是热已在里，即有头痛发热之表，亦属里热，与承气汤下之可也；若小便清白，
是热尚在表也，即有不大便之里，仍属表邪，宜以桂枝汤解之。然伤寒头痛不论表里
，若苦头痛者，是热剧于荣，故必作□，□则荣热解矣。方其未□之时，无汗宜麻黄
汤，有汗宜桂枝汤汗之，则不□而解矣。
【集注】
汪琥曰：头痛不已者，为风寒之邪上壅，热甚于经，势必致□，须乘其未□之时，酌
用麻黄汤或桂枝汤以汗解之，而验小便，实为仲景妙法。
魏荔彤曰：此条之□，乃意料之辞，非已见之证也。
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太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先
解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
【注】
太阳病不解，当传阳明，若不传阳明而邪热随经，瘀于膀胱荣分，则其人必如狂。如
狂者、瘀热内结，心为所扰，有似于狂也。当此之时，血若自下，下者自愈，若不自
下，或下而未尽，则热与瘀血，下蓄膀胱，必少腹急结也。设外证不解者，尚未可攻
，当先以麻黄汤解外；外解已，但少腹急结痛者，乃可攻之，宜桃核承气汤；即调胃
承气加桃核，所以攻热逐血也。盖邪随太阳经来，故又加桂枝以解外而通荣也。先食
服者，谓空腹则药力下行捷也。
【按】
太阳病不解，不传阳明，邪热随经入里，谓之犯本，犯本者，谓犯膀胱之府也。膀胱
府之卫为气分，膀胱府之荣为血分，热入而犯气分，气化不行，热与水结者，谓之犯
卫分之里，五苓散证也；热入而犯血分，血蓄不行，热与血结者，谓之犯荣分之里，
桃核承气汤证也。二者虽皆为犯本之证，二方虽皆治犯本之药，而一从前利，一从后
攻，水与血，主治各不同也。
【集注】
喻昌曰：桃核承气汤用桂枝解外，与大柴胡汤解外相似，益见太阳随经之热，非桂枝
不解也。
程知曰：太阳病不解，随经入府，故热结膀胱。其人如狂者，瘀热内结，心不安宁，
有似于狂也，若血自下，下则热随瘀解矣。然必外证已解，乃可直攻少腹急结之邪，
于谓胃承气中加桃核者，欲其直达血所也；加桂枝以通血脉，兼以解太阳随经之邪耳
！
汪琥曰：膀胱乃小腹中之物，膀胱热结，在卫则尿�