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隽恕！ �
医生的一天（1）
◆张学武北京大学人民医院风湿免疫科，医学博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师
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时光匆匆，一晃从医18年了，在酸甜苦辣的气氛中已是人到中年。平时的忙碌冲淡了仔细体会人生真谛的心情，要写《医生的一天》这个题目，真使我有些感慨，医生的一天究竟是如何度过的？
医生的一天是快节奏的一天。人们都觉得医生走路快，不快行吗？各处的病人在等你，都需要你赶快处理。医生脑子反应要快，刹那间要做出正确的判断，否则后果不堪设想。医生说话、吃饭和动笔写字要快，这样可以节省时间。
医生的一天是勤奋学习的一天。做医生要努力，要不断充实自己，这就要求你勤奋学习，不是一时的勤奋，而是时时勤奋。活到老学到老最适合医生这个职业，谁让你从事救死扶伤这样高尚的职业呢？除非你自甘堕落，否则，要想做个好医生，勤奋是前提。
医生的一天是没有时间概念的一天。八小时工作制是不适合
医院的，更不要和医生提什么八小时工作。按时下班？想法太天真了，当医生你24小时都要想着病人，睡觉都要思考，说不定梦中的灵感可以拯救一个濒死的生灵呢。
医生的一天是与死神搏斗的一天。死亡人人恐惧，很多人很忌讳谈死亡，医生呢？却几乎天天要面对死亡，甚至对象是你的亲朋好友。面对死亡你必须镇定自若，绝不能惊慌失措，即使耳边充满着叫嚷和哭泣，你也要拿出十二分的勇气和智慧与死神搏斗，哪怕接踵而来的是误解和谩骂。
医生的一天是思考的一天。思考什么？病情要思考，病人是否该住院要思考，是否该出院要思考，病房周转率要思考，病房使用率要思考，数不清的事情需要思考。
医生的一天是科研的一天。在三甲教学医院当医生难啊，要会看病，同时你要争取在某领域有一席之地，靠什么？靠你看病人多少？你天天不睡觉坐在病房，也达不到在学科执牛耳的境界，必须做学术，要写文章，文章水平还要高，中文不够还要外文，外文还要SCI。
医生的一天是教学的一天。你是大学附属医院的医生，那当起来就更难，谁让你有多个教授的头衔呢？教书育人，伟大啊。面对众多未来的白衣天使，你的一举一动、一言一行必须处处让学生佩服，做到这点太难了，现在的学生思想活跃得很啊，不过也是催你奋进的动力。
医生的一天是会议的一天。会议可不光是领导开，你作为医生也要开学术会、碰头会、联欢会、病友会、答谢会、联谊会等等。
医生的一天是委屈的一天。不同职业的人在不同时间可能会受到委屈，但医生的委屈似乎更多，病人不理解，家人不理解，朋友也不理解。作为病人，他觉得我有病你作为医生给我治好是天经地义的，但科学的发展有时让人无奈。家人经常埋怨为什么加班的总是你。朋友会认为既然你在医院工作，医院的任何事情你都能解决，办不成绝对是你不够意思。
医生的一天是快乐的一天。虽然委屈难免，但也常常充满快乐。病人的一声谢谢，学生的一阵掌声，杂志上出现了你的名字等等，都会给你带来快乐。作为医生，大多数人的要求其实不高，但愿我们的快乐能越来越多些。
医生的一天是与天斗的一天。与天斗其乐无穷，多么豪迈。医生虽然不靠天吃饭，但老天爷发怒给医生带来的麻烦不小，下雪了，会增加骨折的病人，不下雪流感病人又涌入医院，更不必说发大水、下冰雹或刮狂风了。
医生的一天是与地斗的一天。医生还和自己生息的地球斗，
地震、
海啸、矿山、森林等处常常出现我们的身影。
医生的一天是与人斗的一天。作为医生，我们要和病人的疾病斗，和病人随时出现的古怪想法斗，和身边的小人斗，有时候碰巧还客串一下警察，与混进医院病人中的小偷及地痞流氓斗。
医生的一天是想做文学家的一天。医学是自然科学，但没有好的文学功底可不行。写病历绝对是显示你文学修养的舞台，一个形容词或一句定语没用对，轻则挨骂，重则就因为你写的病历导致医院、科室吃官司，到那时后果可是相当严重啊。
医生的一天是想做数学家的一天。做医生只会加减乘除就太小儿科了，你要懂统计学、概率、运筹学以及优选法等等。你要用上述原理武装自己的头脑，懂得每天收多少病人出多少病人全科才能吃上饭，每个病人收多少钱科室的部分人才能先富起来（相对的）。
医生的一天是想做法学家的一天。法律对医生真是太重要了，而且越来越重要。我们时刻都是一脚医院一脚法院，媒体和舆论还觉得不够，还要更严格地要求我们，要把医生打造成连接群众和法院最密切的纽带。大家要多学些法律知识，要用法律的武器武装我们的头脑。
医生的一天是尊老爱幼的一天。尊老爱幼是社会的美德，作为医生可以把该美德发挥到极致。我们不仅能给老人、孩子精神上的关心，物质上的帮助，更重要的是我们在他们生病最需要帮助时伸出援手。
医生的一天是为人民服务的一天。作为医生天天在为人民服务，这话一点儿不假，领导病了必须看，素不相识的人也要看，死刑犯押来了，你能不给他看吗？
医生的一天是为亲朋好友服务的一天。医生的电话费很多，相当部分用来处理亲朋好友或亲朋好友的亲朋好友交代的诸多任务，谁让你在医院工作呢？谁让你整天接触三教九流，好像认识许多人呢？
医生的一天是时刻接受检查的一天。作为医生都有体会，只要脚一踏进医院，围绕你本职工作的检查就开始了，迟到没有？衣服穿整齐了吗？胸卡带了吗？态度温和吗？开药超量没有？化验单符合规矩吗？
医生的一天是为生活奔波的一天。上面说了很多，总之医生的一天很累，即使在充满欢笑的瞬间，身体也接近透支。每人的一天都有甜酸苦辣，医生的体会似乎更深。但愿今后我们的每一天多一些欢乐，但愿我们每个人的每一天都笑口常开。
第六辑 感悟
浮生难得半日闲
◆菅向东山东大学齐鲁医院风湿科主任，博士、副教授、副主任医师
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一阵悠扬的钢琴声把我从梦中唤醒，女儿又开始练琴了。睁开睡意矇眬的双眼，看了看墙上的挂钟，已经是早上7点半了。今天是周日，很想再多睡一会，可是一想到今天是我的查房日，便赶紧起床洗漱，从冰箱里拿出些蛋糕和熟食，放到微波炉一转，胡乱吃了一些。很多的时候，我们对病人进行健康教育，告诉病人饮食要规律，早餐要吃好，实际上我们自己很少能做到。由于是星期天，不必像平时那样西装领带，我随便穿了一件保暖衣，再加上一件衬衣和外套，把孩子留在家里，便开车上路了。
济南的冬天永远是灰蒙蒙的，蓝天早已离我们远去，即使是晴朗的早晨，也再看不到远处的南山。污染，给这个曾经秀美的泉城带来了无处不在的烟尘和汽油味。宿舍离
医院开车大约需要20多分钟的时间，穿过几条大马路，拐几个弯就到。
医生没有休息日，即使是假日，我们也按照老齐鲁的惯例轮流看病人。病房里住院的二十几个病人时时牵动着我们的心，特别是昨天刚做完肾活检手术的两个系统性红斑狼疮患者，其中一个血压有波动，另外一个又对多种药物过敏。昨天的手术还算顺利，只是定位时遇到一些麻烦，一个病人肾下垂，又游走，变异较大，不好固定，好在我们科里的B超机分辨率高，使用起来得心应手，这真应该感谢领导对我们工作的支持，特批给这台仪器，真是帮了大忙！记得8年前参加全国肾活检培训班时，还是专门的超声科医师帮我们定位呢，学习起来着实花费了不少工夫。
病房里病人情况基本稳定，没有什么特殊变化，故医嘱改动的也不多。看完病人后，我又给下级医师和研究生安排了一下工作，然后到休息室喝点水。这时，值班护士跑来通知我们，说住院处有个病人马上要收入院，是从急诊室转过来的，诊断类风湿关节炎合并肺间质纤维化继发感染，现在发热，呼吸困难，体温39℃。刚刚放松的心马上又紧张起来，赶紧准备。几分钟后病人被车子推入病房，后边还跟着几个家属，神情较为紧张和焦急。病人是一位老年女性，有十几年类风湿关节炎病史，咳嗽厉害，呼吸较困难，双手已变形，下肢不能行走，肺CT提示双肺纤维化并感染。我们立即给予吸氧、吸痰、降温、心电监护处理，同时留取标本即送检，建立静脉输液通道，并给予相应的药物治疗，2小时后病情趋于平稳。
已经到中午时分了，这时候我才感到有些疲倦，腹中也咕咕作响。从进医科大学校门起，二十余年的从医生涯，早已养成了这样的习惯，抢救病人时再累再饿也感觉不到，抢救结束后常常感到浑身瘫软，疲乏无力，只想躺在床上，一句话也不愿多说。
到家已快1点了，爱人也在医院上班，从事护理工作，中午不回来。孩子早已在楼下买了包子吃饱了，剩了几个给我留着，然后静静地坐在沙发上等我回来，茶已泡好，只是有点酽。进门后我才想起，原来答应过，今天带她去商店买学习用品的。吃完午饭，稍事休息，我们就上路了。
买完东西到家时，已是傍晚时分，小区篮球场上还有一些少年在打球，尽管寒风凛冽，他们却兴致不减，不时传来阵阵喝彩声。远处望去，个个都是英俊少年，生龙活虎，无忧无虑，叫人好不羡慕。曾几何时，我也像他们一样，从快乐的少年时代走过！
吃完晚饭，看完新闻，打开电脑，处理一些邮件和资料，不知不觉已是晚上九点多了。远处的高层建筑依然灯火通明，喧嚣了一天的城市渐趋平静。虽然是隆冬时节，可是西边的无名泉依旧流水淙淙，寒风吹过，又多几片落叶。
这就是我的一天，普通的一天！
深夜随想
◆艾脉兴北京中日友好医院风湿免疫科，医学博士
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坦白地说，我并不是一个擅长写文章的人，但是，我又想给最平凡的医生以一个最真实的描写，因为此时，深夜，我的确真实地感受着自己！
我和妻子都是医生，在各自的岗位上努力着，平心而论，我很佩服妻子，因为我从来没听她抱怨过一个字，但是我真切地感受着她的生活，感受她为妻、为母、为女的不易。如果我自己不是一个医生的话，就无法理解自己的妻子为何那样忙碌，甚至都忘记了家。我们有一个女儿，那是老天的恩赐，她乖巧伶俐，甚是讨人喜欢。刚才我过去看了她，已经睡着了。看着她熟睡的样子，我差点掉泪。的确，我们太亏欠女儿了。早晨6点出门时，她还没有醒来，晚上快7点到家，她总会在门口欢迎，说“爸爸回来了”，等吃完晚饭，离她睡觉的时间已经所剩无几。一周到头来，即使是周末，我们都难得和她在一起待上那么一会儿。女儿才1岁多，可是却出奇地懂事，很少哭闹，只是和我们在一起的一点时间里，她才能拿回那本来专属她的关注和爱。
自从读医学院，读硕，读博，直到工作到现在，我很少感觉过自己是累的，是辛苦的。每次在门诊上，我最喜欢听到的就是患者告诉我，他的病情又有好转了；我最爱看到的就是，患者检查单上的数据又有了进步。时下有很多人都在说，医疗是个服务行业，对此我不能赞同。我认为，医生是个专业性极强的职业，医生提供给患者的是知识和健康，这个职业绝非服务好、想好好服务就能胜任的。
每一天面对患者时，我都要求自己严格耐心，细致入微，因为我知道，每一个患者的背后都带着他家人的希望和嘱托。而我就像对待自己的父母和孩子一样，尽力让他们早日摆脱病痛。看到他们的笑脸，我忘记了时间和疲惫。
记得曾经看到过这样一则故事，某人小的时候入学读书，先生问之“所来为何”时，学生答“奉父母之命，来此读书”。先生说“善，不读书，无以成人”。区区几个字，却让人受益匪浅，入校见先生，是仁义之举；奉父母之命，乃孝道所在；读书成人，更是教育之大道所存；而其中一个“善”字，尽道其详。医生的一天，恰似如此，乃为人儿女，尽孝道的一天；又是为人父母，行仁义的一天；治病救人，更是“成人”之精华。因此，医生的一天，是善良的一天！
还曾见过这样一个报道：大连有位叫黄志全的巴士司机，一天，车行路上，他心脏病突发，他强忍剧痛，做了三件事：第一，把车缓缓停在路边，并用最后的力气拉下了手动刹车闸；第二，把车门打开，让乘客安全地下车；第三，关闭
发动机，确保了车辆的安全。然后他趴在方向盘上，停止了心跳。上述三件事，对于黄志全来说，也许都不知道重复了多少遍，或者是凭着下意识都能做得到的，可是在他生命一息尚存的时刻，他还能做到这些，便能从其间看到他身上的人性的光环，看到他的责任心。医生的一天也一样，不仅仅是工作的一天，更是责任的一天！
人生路上，总会有荆棘，有疼痛；也会有彩虹，有欢乐。在顺流时不失尊严，在逆境里不失激情，无论是喜是痛，不忘责任和善良，足矣。
健康加油站
◆赵彦萍哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科副主任，副主任医师，在读博士，黑龙江省医学会风湿病专业委员会秘书长
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“天天这样啊？熙熙攘攘像个菜市场，怎么这么多人啊？”出门诊刚看完三个患者，爱人就急冲冲进来，问道。他是来让我帮儿子买几本辅导书的。“这两天天气变化大，所以患者更多些。”
熙熙攘攘皆为去病而来，攘攘熙熙皆为去病而去。医院就是这个样子，患者为去病而来，医生为去病而来，医生就是病人的健康加油站。
第四个患者是典型的Dupuytren挛缩，巧了，正是我们今天早会学习时交流讨论的话题。对患者处理完毕，征求患者同意后，我马上拿出
数码相机，拍了三张照片。这几张图片又可以增加到科室的病案图谱集里（科里六大本的病案图谱集，已经对我们几年的典型病例进行了整理）。原来只可以在书上和网络上找到图片，现在我随时记录门诊的典型病例，对医疗教学也是一件好事。
陆续处理了很多病人，不觉间已经10点40分，还有十位在候诊。下一位是农村妇女患者，积劳成疾型。现在看病贵和难已是家常话题，如何学会保健预防，对于每个人来说都是一门学问。
储蓄金钱不如储蓄健康，美国心脏病学会主席说过：“等病人得病后再找医生，医生能给予病人的帮助已经很有限了。即使治好了，病人也不能恢复到和病前完全一样。”理论总是灰色的，医生本身的健康也是一个问题，就说多喝水吧，门诊量这么大，自己还要考虑上厕所问题，免了。包括早餐也是对付一下，中午叫外卖，只有晚间回家那才是正餐。医生给病人加满了油，使病人恢复健康，自己却常常体力耗尽，累得无法动弹。
处理着不同的病人，思维也在不同的时空飞速旋转。
当年填报高考志愿时母亲说，学医吧，以后有个病灾的好照顾些。母亲刚刚离开我不到百天，想到这句话我总是潸然泪下。母亲走时我学医已17年，走上工作岗位也12年了，但对母亲的病情却只能尽孝道，无力回天。母亲是贤妻良母，终生勤俭，为我们几个儿女操劳一生。值得欣慰的是，母亲在我家居住时有着快乐的心情，看到我在工作上不断进取，她始终露着微笑。母亲住院期间我常与她交谈，母女情深之景如今屡屡现于梦中。这一段时间因为母亲走了，心情很不好，可我觉得她老人家并没远走，还是那样冲着我不停地说着话。母亲不但给我生命，也是一直陪伴我生命的人。
中午在附近书店买完儿子需要的资料，已经没有几分钟时间了。我还有一堂大课，马上跑到教室。走进课堂，精神抖擞，苦和累竟消失得无影无踪。
上完课回到科里，几位刚入院的患者正等着呢。问清情况，下完医嘱，忽然想起来，这几天科里准备的患者回访卡还有几处文字尚待商榷，需要马上请示主任。回访卡是我们科里为了更好地积累资料，并与患者进行定期沟通而制作的。卡片详细记录了患者治疗过程中的注意事项、用药饮食、联系方式等资料，采用案例式管理的方