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幸的事发生了，钟主任上台做了个完美的补救。母亲老泪下流，叹息着女儿的命苦。老母亲向我复述着，女儿十几岁就下乡插队，回城后工作时间不长就因单位效益不好下岗，又因病痛离婚。老父亲打断了老伴的哭泣，说道：“哭什么哭，人不是好好的吗？人家医生一天还没吃饭呢。”老父亲转向我说：“你们辛苦了，转告郎教授，别着急。”我呆了，本准备挨家属围攻的。老人起身用颤抖的手拉起我，说：“快去吃饭，身体是革命的本钱。”我望着这位老八路，眼泪在眼中打转。
在电话的那一端，郎教授也惊呆了，他再也没让我强调解剖变异，我们讨论起下一步如何让病人尽快恢复的治疗方案。
病人下地走路了，同病房的病人都陆续拔掉了“Ｔ”形管，只有她，还每天提着连接管子的瓶子，在病房里走动着。我加倍精心地为她治疗，呵护着那根救命的管子。郎教授从此委靡，有的医生护士在他背后指指戳戳。病人的老父亲又来了，他拍着同龄的郎教授：“兄弟，人人都有走麦城的时候，放下包袱，需要我们做什么？”
郎教授每天亲自同我一起护理那根管子，没有感染，非常通畅。半年后，我们一起将管子夹住，九个月后，拔掉管子。一年后，病人和老人抬来一大筐苹果和一面“遇险不惊，救死扶伤”的锦旗。她兴奋地告诉我，是我和郎教授给了她第二次生命，她的胆绞痛消失了，可以天天设摊，并扩大了生意。由于生意好，离她而去的丈夫也回来帮忙了。
我不知所措，又一次热泪盈眶。
病人及其家属的宽容和理解给了我们第二次职业生命，让我们几位医生从消沉中解脱出来。
你们是我的天使。
第五辑 医生的一天
住院总医师的一天
◆irheuma
chenzhu。91sqs
那是一个普通的周五。我头天晚上忙到凌晨1点才睡，早晨7点半了才很不情愿地从被窝里爬起来，不过一想到明天就是周六，终于有半天时间可以休息了，心情顿时好了很多。早会后照例跟随主任查房，然后处理医嘱，安排床位上的各种穿刺检查，上午的时间就这样飞快地过去了。下午有两个预约好的门诊病人要来做唇腺活检，所以中午吃完饭就赶紧躺到值班房的床上了。
下午做完唇腺活检回到病房，看到护士站的黑板上又挂了两张会诊单。可能因为快到年底的原因吧，最近全院几乎每个科室的病房都爆满，这半个月我也每天都能收到会诊单，最多的一天竟然有五个。“还是去会诊吧，这样晚上就不用出去，可以坐在温暖的房间里看看书了。”我心里这样想。
晚上吃完饭回到病房和二线班交完班，得知下午病房来了四个新病人，走廊里已经加了六张床。和往常一样我向一线值班医生问了一下：“病房巡视过了吗？新病人有没有需要处理的？”那天晚上是一个轮转医生值班，他说：“都还好，有一个新病人是前几天刚刚才出院的，诊断类风湿关节炎、Felty综合征，这次又出现了明显的关节痛，门诊查了血常规，白细胞7000。”我看了一眼病历，很快想起来了。这个病人虽然我没有直接管过，但印象还是很深的，上次住院期间就是反复粒缺，多种集落刺激因子治疗效果都不好，后来普外科和血液科会诊建议患者切脾，但家属不同意，出院的时候白细胞仍只有1000。我来到病人床头看了一眼，立即感觉不对劲，咦？怎么皮肤巩膜这么黄，精神状态也欠佳，躺在床上翻来覆去，诉全身疼痛。呀，这个病人比较重，我心里闪过一个念头，会不会有什么感染呢？病人家属告诉我：她前两天耳朵流脓，在乡下诊所吊了水，也没什么好转，今天感觉精神不好，老说全身关节痛，还有点发烧。我马上喊来值班医生：“这个病人以前白细胞从来没超过1000，今天在门诊查是7000，而且现在明显黄疸，前两天有外耳道流脓史，可能合并败血症了，赶紧查血培养、肝功能、凝血相，晚上就开始抗感染治疗。”交待完毕后，我回到值班室。刚坐下没五分钟，病人家属就神色慌张地跑过来：“陈医生，我妈上完厕所回来怎么没反应了，你快来看看。”我立即飞奔过去，发现病人神志已经丧失，听诊心音也消失了，立即心肺复苏抢救，气管插管、胸外心脏按压，肾上腺素反复推注。抢救持续了半小时，可始终无奇迹发生，家属也同意放弃了。
睡下来时已经夜里11点半了，忙碌的一天结束了。
作为一个住院总医师，我面对的不光是自己科里的病人，还要到其他科室去会诊。工作上的忙碌是早已习惯的，但晚上这个病人的突然死亡给了我很沉痛的教训，引起了我深深的思索：患者的白细胞水平一直那么低，早就应该注意预防和控制感染；如果她在前两天刚开始出现感染表现时能得到有效治疗，也许不会这么快死亡。
一个生命的离去，只是短短的一瞬间，在预见到了危险之后，却为时已晚。没能挽救她的生命，作为医生，我真的很遗憾。
随着自身免疫病治疗手段的不断丰富，新的免疫抑制剂不断出现，感染很可能成为自身免疫病患者的首位死因，值得临床工作的各级医生重视。真诚希望，我这位病人身上所发生的事，不要在其他的患者身上重演。
儿科医生的一天
◆胡坚天津市儿童医院主任医师
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每个人都有自己的一天。
今天，我照常坐在了自己的诊桌前。一边整理预约患儿的病历资料，一边等待患儿的到来。
这时，随着一声稚嫩的声音，一张陌生的笑脸忽现在我的诊桌前。他是一个多次就诊而诊断未明的4岁患儿：左下肢膝关节肿胀1年，多处求医，诊断“幼年类风湿性关节炎”。跟在他身后进来的是一个满怀希望又饱含辛酸的年轻母亲。
“请坐。”我轻声示意孩子，用手轻轻抚摸着他有些蓬乱的头发。
孩子的腿有些跛行，但毫无痛楚的表情使我有些诧异。稍后，母亲开始一边从随身的提袋中取出厚厚的就诊资料，一边清楚而又有些哀声地叙述起孩子的病情来。我不时地将目光在孩子和母亲的脸上移换着，做些短暂的插问……
“大夫，我在网上看到了您的介绍……您救救我的孩子吧……”母亲的声音有些呜咽。
孩子闪烁的眼睛也渐渐低垂下来，一边用手撮弄着衣襟，一边不时地觑视着母亲和我……
我一边倾听，一边仔细地翻看着全部的资料，在资料的空白处做些记号。
诊室中出现了短暂的寂静。
“孩子不是类风湿性关节炎。”我用平和的语气讲出了我的判断。
“……”
我抬起头，看到的却是孩子母亲短暂的木讷。
“他患的是一种儿童期少见的关节炎……”
“什么病？好治吗？”母亲急切地问，声音中带着迫切和希望。
“是一种叫色素性绒毛膜滑囊炎，需要手术治疗的病。”
……
下班了，我伸展着疲惫的腰身，回忆着今天的病例。当我再一次想起那对母子面带笑
容、满怀新希望离开诊室的背影时，心中不禁在默默地祝福他们，愿孩子的病在确诊后
能得到有效的治疗，早日康复！
◆江德桢
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今天是新的一天，并不是我当医生的第一天，而是搬了新病房楼的第一天。
也许没人相信，一个三级甲等医院的病房楼会破落到这个地步：墙皮脱落，办公桌破旧，玻璃板是破了重新粘上的，而大夫护士的值班室蚊虫肆虐，这些也只有我们能容忍。好在这些总算要告别我们了。
虽然才工作了一年多，但是在医院却是待了五年多了，从研究生开始就在医院了，怎么也算个老手。每天穿梭于医院，最大的感触就是我们的工作环境太差了：我们的水杯饭盒只能放在落满灰尘的窗台上，我们睡觉的床摇晃不定，而那床上的床单被罩是经久不换的，只能感叹我们对于肮脏的无畏。
今天我值班，科里扩床了，收了好几个病人，中午没休息。总觉得有好多事要做，忙到现在8点半了，也不敢闲着，因为10点还有事。坐在崭新的护士站前，灯火通明，恍惚间有点不知身处何处。时间过得好快，通常人老了才会觉得时间如流水。不知道该怎么描述现在的心情。朋友们都觉得当医生很好，挣钱又多，工作稳定。爸妈也觉得挺好，一个女孩家当医生很好。还记得刚下临床实习那会儿，对什么都充满了新奇，求知欲望特别强。带教老师总对我们说要学会保护自己，当时不能体会，现在却是感触颇深。很多人一提起医生就会说医生铁石心肠，没有感情。其实不是那样的，医生也是凡人，每天面对着病痛，很难。当你面对一个病人的时候，该用什么表情？中国的医生工作量太大了，比如门诊，一个上午就看四十几个，我不知道什么人能有那般耐心，即使有也没有那么多时间，后面还有一堆病人等着看病呢。
看病难，并不是医生个人能解决的，这是政府问题。而看病贵，并不是看医生贵，所有的钱都花在药费、检查费、耗材费上了，而我们的劳动力是最廉价的，甚至于不名一文。所谓的医保，又有很多限制，而我们的工作有很大一部分就是和病人交涉用药检查的自费问题。所有人都觉得医生挣钱多，又拿回扣什么的。说句实话，工资条上主任的工资也不到2000元钱，我不知道仅靠这点钱如何养家糊口。最反感电视上报纸上曝光医疗问题，有很多都是没有查证就报道的。还有就是什么非法行医、药品质量问题，我就不明白了，卫生局、药监局等监管部门都干什么去了。
11点了，躺在床上，很困，却睡不着。有点怕值班，倒不是怕什么实质性问题，而是每次都睡不好，一个夜班下来，活脱脱一个国宝——
熊猫。后天就要去急诊了，有点怵。又是那种颠倒黑白的日子，天天倒时差。7月份在心内科监护室待了一个月，是上24小时休两天的。那一个月没有一天是能踏实睡觉的。印象最深的就是夜晚人们都在熟睡的时候，我们却在顽强地工作着，顽强地和生物钟抵抗，顽强地和疾病斗争。其实在病房还好，就那么多病人，感觉还是能把握的。而到了急诊，谁也不知道下一秒会发生什么，很没有安全感。最痛苦的是医生没有假期，因为
医院不会打烊。
学医这么多年，知道其实只有很少一部分疾病是可以治愈的，而对于大部分疾病，我们所能做的只是改善病人的症状，延长病人的生命罢了。而当病人出院或病情平稳时，我们仍然会感动、会高兴。生命有时候很脆弱，有时候却很坚强，而我们所做的就是呵护和完善。我相信“健康所系，性命相托”这几个字是字字敲在每一个医生心里的。
肾脏科医生的一天（1）
◆任岳钦山东省临沂市人民医院肾内科主任，副主任医师
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我是一家三甲医院里的一名肾脏科医生，生活总是充满了忙碌，而且经常不分白天还是黑夜，一忙就误了吃饭的时间。不仅如此，我还经常在别人休息的时间看各种各样的专业书籍，为的是使自己诊治的病人不被误诊、误治，使病人能早日康复。有时为了一个病人的病情，为了寻找诊治病人的最佳方法，甚至整夜不眠。
两周前的一天，我像往常一样，上午查房，处理病人。中午快要下班的时间，突然一个年轻医生请我去看一个病人，我心想都要下班了，有什么病人不能自己处理一下。
我随口问了一句：“是什么样的病人？”
他说：“好像是个肾病综合征，肿得很厉害。”
我们一边说着病人的情况，一边就来到了病人的床边。我一看，差点叫出来，天哪！怎么会是这样呢？
一个护士告诉我，病人的体重150公斤，腰围有130厘米。我工作将近20年，还没见过肿得这么严重的病人呢。
一位男性病人半卧在床上，颜面部肿胀得根本分不清五官。他眼睛完全不能睁开，大口喘着气。
我很认真地开始了我们医生的望、触、叩、听。病人全身严重水肿，皮肤因水肿而发亮，毛孔中不断地有水珠流出来，腹部就像“牛腹”一样，膨隆得眼看就要炸开，阴囊水肿得像个球似的，两下肢用厚厚的卫生纸包裹着，因为肢体有大量的液体渗出，早已把纸浸透，黏附到皮肤上，伴随着病人的不断翻动，卫生纸被揉成块块碎片，根本看不清双下肢什么样子。
我一边小心翼翼地清理着体表的碎纸片，一边用生理盐水清洗着两下肢破溃处的脓性分泌物。伴随着这脓性分泌物，散发出阵阵恶臭味，真有让人作呕的感觉，但我并没有停下来，而是继续一点点地清洗着。当清洗完后，才发现双下肢明显肿胀，像两只充满水的水袋，锃亮透明，且左下肢明显比右下肢肿胀得明显。双下肢足踝及足背部还有多处溃破，因感染有大量的脓性分泌物，掺杂流出的血性液体，真的好恐怖。
查完体后，结合病人的血、尿检查结果及腹部彩超检查，初步诊断是：急性肾衰竭、肾病综合征、急性左心衰竭、尿潴留、左下肢血栓形成、双下肢皮肤溃破并感染。
面对这样一个病人，真的有点不知如何是好。我一边嘱咐护士用着强心药物，一边给病人导尿，可这病人的外阴肿胀得太明显了，以至于尿道被挤压，不能排出尿液，要想在这种情况下插入导尿管，谈何容易？可不插导尿管，病人又不能排尿。没有办法，我们只能用最细的导尿管，特殊的润滑剂，小心翼翼将导尿管插入，尿液立即排出，不一会就排出1000毫升。
伴随着强心药物及利尿剂的应用，我们不断地忙碌着，大约过了将近3个小时，病人慢慢呼吸平稳了。这时上下午班的医生护士也陆续来到了病房。直到现在，我才想起来，我还没有吃中午饭呢。匆忙泡上一包方便面，很快吃完。接着又安排着下午的三例肾活检，肾活检做得都很顺利。
一天下来，自己累得筋疲力尽，可心里还是放心不下那个肿得很厉害的病人，晚上8点多又再次来到了病房。当我看到那病人正安静地半卧在床上睡着时，心情也轻松了很多。
这时家属告诉我，病人发病前是一个很健康的人，平常很少有毛病，体重只有78公斤，这次患病以来已经在外面多家
医院诊治过，病情越来越重，以致肿到现在这样子。最近三天三夜都没合眼了，今天是睡得最好的一觉。说这些话时，其妻眼里不断在流着泪，她说：“都认为他没救了，现在我们又看到了希望。”家属一再向我表示感谢。
我带着一种成就感，高兴地回到家里。
坐在家中的沙发上，我一动也不想动，想了很多很多。作为一名医生，我们都在做着别人看不到的努力，为每个病人付出我们的智慧和劳动。对每个病人都要认真和细致，不能有半点的马虎和大意，因为我们面对的是一个个鲜活的生命。面对病人的痛苦，我们不能有厌烦和嫌弃，只有付出更多的关心和爱护，消除病人的痛苦，给每个病人带来希望和健康。
作为医生，我们付出的很多，可当看到一个个病人康复，回到自己的工作岗位上，他们那脸上的笑容和那充满感激的目光，就是对我们最好的褒奖，也是我们最大的满足。
此时此刻，我很自信地说：作为医生，我自豪！
纪念医师的一天（1）
◆chenjy
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一
公元二零零六年十一月一日，就是中华医学会肾脏病学分会召开学术年会的前一天，我独在二会场外广告牌前徘徊，遇见代表，前来问我道：“先生最近可曾写了一点什么没有？”我说“没有”。代表就正告我：“先生还是写一点罢。”
我也早觉得有写一点东西的必要了，可是我实在无话可说。我只觉得医院并非天堂。前天数十个患者和患者家属洋溢在我的周围，使我疲于劝解和沟通，哪里还写得出什么文字？长歌当哭，是必须在痛定之后的。而此后几个所谓“不满意的患者家属”的阴险的投诉，尤使我觉得悲哀。我已经出离愤怒了。我将深味这医师的酸甜苦辣，以我的最大哀痛显示于患者家属，使他们快意于我的苦痛，就将这篇模仿鲁迅先生《纪念刘和珍君》的文字，作为菲薄的礼品，奉献于诸位医师的面前。
二
真的医师，敢于直面凶险的病情，敢于正视无理的患者。这是怎样的哀痛者和幸福者？然而造化又常常为庸人设计，以时间的流逝，来洗涤旧迹，仅使留下泛黄的出院小结和巨额的医疗纠纷罚单。在泛黄的出院小结和巨额的医疗纠