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受用之人也，仲夏久患滯下，而又犯房勞，忽一晚，正走廁間，兩手舒撒，兩眼開而無光，尿自出，汗如雨，喉如拽鋸，呼吸甚微，其茫蠖鵁o倫次，無部位，可畏之甚，余適在彼，急令煎人參膏，且與灸氣海穴，艾炷如小指大，至十八壯，右手能動，又三壯，微動，參膏亦成，遂與一盞，至半夜後盡三盞，眼能動，盡二斤方能言，而索粥，盡五斤而利止，十斤而安，
無或曰：諸氣諸飲，與嘔吐吞酸，膈噎反胃等證，局方未中肯綮，我知之矣。然則要略之方，果足用乎？抑猶有未發者乎？予曰：天地氣化無窮，人身之病亦變化無窮，仲景之書載道者也，醫之良者，引例推類，可謂無窮之應用，借令略有加減脩合，終難踰越矩度，夫氣之初病也，其端甚微，或因些少飲食不謹，或外冒風雨，或內感七情，或食味過厚，偏助陽氣，積成膈熱，或資稟充實，表密無汗，或性急易怒，火炎上以致津液不行，清濁相干，氣為之病，或痞，或痛不思食，或噫腐氣，或吞酸，或嘈雜，或膨滿，不求原本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，數帖時暫得快，以為神方，厚味仍前，不節七情，反復相仍，舊病被劫暫開，濁液易於攢聚，或半月，或一月，前證復作，如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰，為飲，為吞酸之由也，良工未遇繆藥，又行痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞，為痛嘔吐，為噎膈反胃之次第也，飲食湯液，滯泥不行，滲道蹇澀，大便或秘或溏，下失傳化，中焦愈停，醫者不察，猶執為冷，翻思前藥，隨手得快，至此賓主皆恨，藥欠燥熱顒伺，久服可以溫脾壯胃，消積行氣，以冀一旦豁然之效，不思胃為水穀之海，多血多氣，清和則能受脾，為消化之氣，清和則能撸穹吹孟銦嶂鷼庋序v，其始也，胃液凝聚，無所容受，其久也，脾氣耗散，傳化漸遲，其有胃熱易饑，急於得食，脾傷不磨，鬱積成痛，醫者猶曰虛而積寒，非尋常草木可療，徑以烏附助佐丹劑，專意服餌，積而久也，血液俱耗，胃脘乾槁，其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可久，難盡入胃，良入復出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘少，若羊矢然，名雖不同，病出一體，要略論，飲有六日，痰飲，懸飲，溢飲，支飲，留飲，伏飲，分別五臟諸證，治法至矣盡矣。第恨醫者不善處，治病者不守禁忌，遂使藥助病邪，展轉深痼，去生漸遠，深可哀憫，
無或曰：千金諸方治噎膈反胃，未嘗癈薑桂等劑，何吾子之多言也，予曰：氣之鬱滯久留清道，非借香熱不足以行，然悉有大黃，石膏，竹茹，芒硝，澤瀉，前胡，朴硝，茯苓，黃芩，蘆根，括蔞等藥，為之佐使，其始則同，其終則異，病邪易伏，其病自安，
無或曰：胃脘乾槁者，古方果可治乎，將他有要捷之法者，或可補前人之未發者乎，予曰：古方用人參以補肺，御米以解毒，竹瀝以消痰，乾薑以養血，粟米以實胃，蜜水以潤燥，薑以去穢，正是此意，張雞峰亦曰噎，當是神思間，病惟內觀自養，可以治之。此言深中病情，而施治之法，亦為近理。夫噎病生於血乾，夫血，陰氣也，陰主靜，內外兩靜，則臟腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，腸胃津潤，傳化合宜，何噎之有，因樱惗L。曾製一方，治中年婦人以四物湯加和白陳皮，留尖桃仁，生甘草，酒紅花，濃煎入驢尿飲，以防其或生蟲也。與數十帖而安，又台州治一匠者，年近三十，勤於工作而有艾妻，且喜酒，其面白，其茫凉貏t大而無力，令其謝去工作，臥於牛家，取新溫牛乳細飲之，每蝢進一杯，一晝夜可飲五七次，盡郤食物，以漸而至八九次，半月大便潤，月餘而安，然或口乾，蓋酒毒未解，間飲甘蔗汁少許，或者又曰，古方之治噎膈反胃，未有不言寒者，子何不思之甚？予曰：古人著方，必為當時抱病者設也，其人實因於寒，故用之而得效，後人遂錄以為今式，不比局方，泛編成書，使天下後世之人，凡有此證者，率遵守之以為定法，而專以香熱為用也，雖然挾寒者，亦或有之，但今人之染此病，率因痰氣，久得醫藥傳變而成，其為無寒也明矣。
無或曰：，治脾腎以溫補藥，豈非局方之良法耶，吾子其將何以議之。予曰：眾言淆亂，必折諸拢锌制⒛I有病，未必皆寒，觀其養脾丸，治脾胃虛冷，體倦不食。嘉禾散，治脾胃不和，不能多食。消食丸，治脾胃俱虛，飲食不下。小獨拢瑁纹⑽覆缓停凰硷嬍场４笃呦阃瑁纹⒗湮柑摚凰硷嬍场＿B翹丸，治脾胃不和，飲食不下。分氣紫蘇飲，治脾胃不和。木香餅子，治脾胃虛寒。溫中良薑丸，曰溫脾胃。奪命抽刀散，曰脾胃冷。燒脾散，曰脾胃虛。進食散，曰脾胃虛冷，不思飲食。丁香煮散，曰脾冷胃寒。二薑丸，曰養脾溫胃。薑合丸，曰脾胃久虛。蓬煎丸，曰脾胃虛弱。守金丸，曰脾胃虛冷。集香丸，曰脾胃不和。蟠剩ⅲ黄⑽柑摾洹哑⑼瑁黄⑽柑撊酢Ｈ藚⒍∠闵ⅲ黄⑽柑撊酢Ｈ藚⒅笊ⅲ黄⑽覆缓汀６∠阃鸽鯗黄⑽覆缓汀６∠阄鍔Z丸，曰脾胃虛弱。膃肭臍丸之壯氣暖腎，菟絲子丸之治腎虛，金釵石斛丸之治氣不足，茴禾丸之治臟虛冷，玉霜丸之治氣虛，安腎丸之治腎積寒，麝香鹿茸丸之益氣，養正丹之治諸虛，朴附丸之治脾胃虛弱，接氣丹之治真氣虛，四神丹之治五臟，沉香鹿茸丸之治氣不足，椒附丸之溫五臟，蓯蓉大補丸之治元臟元氣虛，鍾乳白澤丸之治諸虛，三建湯之治氣不足，甚者類聚丹劑，悉曰補脾胃，溫脾胃，補腎，補五臟，補真氣，而各方條下曰舌苦，曰面黃，曰舌苦無味，曰中酒吐酒，曰酒積，曰酒癖，曰飲酒多，曰酒過傷，曰氣促喘急，曰口淡，曰舌澀，曰噫醋，曰舌乾，曰溺數，曰水道澀痛，曰小便出血，曰口苦，曰咽乾，曰氣促，曰盜汗，曰失精，曰津液內燥，曰氣上衝，曰外腎痒，曰枯槁失血，曰口唇乾燥，曰喘滿，曰肢體煩疼，曰衄血，曰小便淋瀝，悉是明具熱證，如何類聚燥熱，而謂可以健脾溫胃而滋腎補氣乎？經曰：熱傷脾，常服燥熱，寧不傷脾乎，又曰：腎惡燥，多服燥熱，寧不傷腎乎，又曰：熱傷元氣，久服燥熱，寧不傷氣乎。又曰：用熱遠熱。又曰：有熱者寒而行之。此教人用熱藥之法，蓋以熱藥治寒病，苟無寒藥為之響導佐使，則病拒藥而扞格不入，謂之遠熱者，行之以寒也。兩句同一意，恐後人不識此理，故重言以明之。今局方辛香燥熱以類而聚之，未嘗見其所謂遠熱也。用熱而不遠熱，非惟不能中病，抑且正氣先傷，醫云乎哉。夫良醫之治病也，必先求其得病之因。其虛邪也，當治其母，實邪也，當治其子。微邪也，當治其所勝，傩耙玻斨纹渌粍伲耙玻斨纹浔窘洝Ｋ骶赜种^雜合，受邪病者，所受非止一端，又須察其有無，雜合之邪，輕重較量，視標本之緩急，以為施治之先後，今乃一切認為寒冷，吾不知脾胃與腎，一向只是寒冷為病耶。論方至此，雖至愚昧，不能不致疑也，吾又攷之要略矣。諸嘔吐，穀不得入者，小半夏湯主之。疸病寒熱不食，食則頭眩，心胸不安者，茵陳湯主之。身模Ф洌钢喜荒苁常≡诠枪潱l汗則安，心胸停痰吐水，虛滿不能食者，茯苓湯主之。中風手足拘急，惡寒不欲飲食者，三黃湯主之。下利不欲飲食者，大承氣湯主之。五勞虛極，羸瘦不能食者，大黃虫丸主之。虛勞不足，汗出而悶，茫Y心悸者，炙甘草湯主之。虛勞腰痛，小腹拘急者，八味丸主之。虛勞不足者，大薯蕷丸主之。虛勞虛煩不得眠者，酸棗仁湯主之。夫嘔者，胸滿者，吐水者，下利者，惡寒者，模Ф湔撸荒茱嬍痴撸搫谫菡撸搫诤苟抡撸搫诙凑撸搫诓蛔阏撸搫跓┒幻哒撸跃址街ㄓ^之，寧不認為寒冷，而以熱藥行之乎，仲景施治則不然也，痰者導之，熱者清之，積者化之，濕者滲之，中氣清和，自然安裕，虛者補之，血凝者散之，躁者寧之，熱者和之，陰氣清寧，何虛勞之有也，
無或曰：傷寒一門，雖取雜方，仲景之法，亦摘取之矣。吾子其忘言乎，予曰：傷寒之法，仲景而下，發明殆盡，局方是否愚不必贅，雖然仲景論傷寒矣，而未及乎中寒，先哲治冒，大寒而昏中者，用附子理中湯而安，其議藥則得之矣。曰傷，曰中，未聞有議其異同之者。予俛而思之，傷寒有即病，有不即病，必大發熱病邪，循經而入，以漸而深，中寒則偅涓惺芷洳。窗l而暴，傷寒之人，因其舊有鬱熱，風寒外束，肌腠自密，鬱發為熱，其初也，用麻黃桂枝輩，微表而安，以病體不甚虛也，中寒之人，乘其腠理疏豁，一身受邪，難分經絡，無熱可發，溫補自解，此謂氣之大虛也，傷寒熱雖甚不死，中寒若不急治，去生甚遠，其虛實蓋可見矣。
無或曰：脾胃，一門子以局方用藥太熱，未合經意，若平胃散之溫和，可以補養胃氣，吾子以為何如，予曰：蒼朮性燥氣烈，行濕解表，甚為有力，厚朴性溫散，氣非脹滿實急者，不用承氣用之可見矣。雖有陳皮甘草之甘緩，甘辛亦是決裂耗散之劑，實無補土之和，經謂土氣大過，曰敦阜，亦能為病，況胃為水穀之海，多氣多血，故因其病也，用之以瀉有餘之氣，使之平爾，又雖察其挾寒，得寒物者投之，胃氣和平，便須郤藥，謂之平者，非補之之謂其可常服乎，
無或曰：眨赋袣庖嘀挝覆。^之眨撸婆c平胃散之意義相近，何用藥之相遠也。予曰：眨赋袣庵螣幔邢露顾幰病＝浽唬簾嵋秲龋我喳y寒，佐以苦甘，功在乎導利而行之以緩，平胃散止治濕，上焦之藥也。經曰：濕上甚而熱，治以苦濕，佐以甘辛，以汗為效而止。
無或曰：，治濕不利小便，非治也。非仲景法耶。何子言之悖也。予曰：淡滲治濕，以其濕在中下二焦，今濕在上，宜以微汗而解，不欲汗多，故不用麻黃葛根輩，
無或曰：局方用藥多是溫補，或以為未合中道。積熱痼冷二門，其制作其取用吾子，其無以議之矣。予曰：張仲景言一百八病，五勞六極七傷與婦人共三十六病，孫真人言四百四病，凡遇一病須分寒熱，果寒耶則熱之，果熱耶則寒之，寒熱甚耶，則反佐而制之，今列病之目僅十有餘，而分積熱痼冷兩門，何不思之甚也，要略，中風茫o為寒，浮為虛，肺痿吐涎不能欬，不渴，必遺溺，此為肺中冷，甘草乾薑湯溫之。腹滿痛，時減如故，此為寒，宜溫之。下利，欲嚏不能，此腹中寒也。茫缕矗｝弦緊，此寒也，宜大黃附子細辛湯溫之。痰飲，茫p弦者，寒也。黃疸發熱，煩喘胸滿，口燥，又被火劫其汗，病從濕得，身盡熱而黃，此熱在內，宜下之。下利茫龜刀剩O不差，則圊膿血，以其有熱也。婦人能食，病七八日而更發熱者，此為胃實氣熱，宜大承氣下之。產後七八日，若太陽證，小便堅滿，此惡露不盡，不大便四五日，發熱脯，時煩燥，食則妄言，此熱在裏，結在膀胱，宜大承氣利之安。婦人，或中風，或傷寒，經水適來適斷，有寒熱，皆為熱入血室，今局方不曾言病，而所謂寒與熱者，其因何在，其病何名，果無雜合，所受邪果無時令資稟之當擇耶？據外證之寒熱，而遂用之，果無認假為真耶？果以是為非耶？
無或曰：：以寒熱為篇目，固未合經意，若其諸方果有合乎？予曰：以積熱為篇目，固有可議，若諸方之制作取用，儘有妙理，吾其為子發明前人之意，恐可為用方者涓埃之助，夫紫雪者，心脾肝腎胃經之藥也。通中散，洗心散，表裏血氣之藥也，涼膈散，心肺脾胃之藥也。龍腦飲子，勝冰丹，真珠散，臁旱ぃ现卸怪幰病１汤纂u蘇丸，三黃丸，八正散，三焦藥也。甘露丸，心脾肝之藥也，涼膈丸，心脾胃之藥也，抱龍丸，麥門冬散，心肺肝之藥也。妙香丸，疏腸快胃，制伏木火藥也，甘露飲，心肺胃藥也。五淋散，血而裏藥也。消毒飲，氣而表藥也。麻仁丸，氣而裏藥也。導赤丸，氣與血而裏藥也。導赤散，心小腸藥也。有升有降，有散有補，有滲導，有驅逐，有因用，有引經，或緩之以甘，或收之以酸，或行之以香，或因之以蠟，或燥之以苦，觀其立方，各有所主，用方之人宜求其意，若夫痼冷門，尤有可議者，冷即寒也，內經以寒為殺厲之氣，今加痼於冷之上，豈非指身惡寒，而口喜熱之病耶，若以此外證，便認為痼冷宜乎？夏英公之常餌，烏附常御綿帳，不知濕痰積中，抑遏陽氣不得外泄，身必惡寒。經曰：亢則害，承乃制，又劉河間曰：火極似水，故見此證。當治以鹹寒，佐以甘溫，視標本之先後，正邪之虛實，孰緩孰急為之治法，何至類用烏附丹劑，僭燥之藥，抱薪救火，屠劊，何異古人治戰慓，有以大承氣湯下之而愈者。惡寒戰慄，明是熱證，亦有因久服熱藥而得之者，但有虛實之分耳。進士周本道，年近四十，得惡寒證，服附子數日而病甚，求余治裕涿｝弦而似緩，遂以江茶入薑汁香油些少，吐痰一升許，減綿大半，又與通拢⑷ヂ辄S，大麻，芒硝。加當歸，地黃，百餘帖而安，又一色目婦人，年近六十六，月內常覺惡寒戰慄，喜痰熱，御綿多汗如雨，其形肥肌厚，已得附子三十餘，但渾身痒甚，兩手茫翝厝∩源蟆Ｖ錈嵘醵撘玻运奈餃ゴㄜ罕兜攸S，加白朮，黃耆，炒蘗，生甘草，人參，每帖二兩重，方與一帖，腹大泄，目無視，口無言，予知其病熱深而藥無反佐之過也，仍取前藥熟炒與之，蓋借火力為嚮導，一帖利止，四帖精神回，十帖病全安。又蔣氏婦，年五十餘，形瘦面黑，六月喜熱惡寒，兩手茫炼鴿厝∷茢担匀S丸下以薑汁，每三十粒，三十帖微汗而安，彼以積熱痼冷為敘方之篇目，其得失可知矣。泄痢一門，其用鍾乳健脾丸，朝真丸，駐車丸，呵梨勒丸，大溫脾丸，黃連阿膠丸，胡粉丸，桃花丸，訶梨勒散，木香散，七棗湯，赤石脂散，養臟湯，御米湯，金粟湯，狗頭骨丸，豆蔻丸，肉豆蔻散，三神丸，丁香豆蔻散，止瀉丸，皆用熱藥為主治，以澀藥為佐使，當為腸虛，感而成滑痢者設也，彼瀉痢者將無熱證耶？將無積滯邪？內經曰：春傷於風，夏為膿血，多屬滯下，夫瀉痢證，其類尤多，先賢曰：濕多成瀉，此確論也。曰風曰濕固不可得而通治矣。況風與濕之外，又有雜合受邪，似難例用澀熱之劑，今方中書證，有兼治裏急者，有兼治後重，有兼治裏急後重者，此豈非滯下之病乎，今瀉利與滯下混同論治，實實虛虛之患，將不俟終日矣。
無或曰：：然則瀉痢與滯下為病不同，治法亦別，吾子其能通之乎？予曰：經曰暴注下迫，皆屬於熱。又曰暴注屬於火，又下痢清白屬於寒。熱，君火之氣，火，相火之氣，寒，寒水之氣，屬火熱者二，屬水寒者一，瀉痢一證，似乎屬熱者多，屬寒者少，詳玩局方，專以熱澀為用，若用之於下痢清白而屬於寒者，斯可矣。經所謂下迫者，即裏急後重之謂也，其病屬火，相火所為，其毒甚於熱也，投以澀熱，非殺之而何，謹按仲景之法，謂下痢茫鴶嫡撸兴奘常斚轮铝∶｝遲而滑者，實也，痢為未止，急下之，下痢茫椿斢兴ィ轮玻铝〔挥常兴奘痴撸斚轮８節M痛為寒為實，當下之。下痢腹堅實，當下之。下痢譫語有燥矢，當下之。下痢二部皆平，按之心下堅急，當下之。下痢巳差，至其時復發者，此為下未盡，更下之安。下痢茫蟾∠遥轮斪杂L寒下者，不可下，下後心下堅痛，茫t，此為寒，宜溫之，茫〈螅藶樘摚瑥娤轮室病ＴO茫「镎撸蚨c鳴，當溫之，下痢茫t緊，痛未欲止，當溫之。下痢心痛急，當救裏，可與理中四逆附子輩，下痢大孔痛，宜溫之，觀仲景可下蓋十法，可溫者五法，謂之下者，率用承氣加減，何嘗以砒丹巴碙，決烈燥熱重毒之劑，謂之溫者，率用薑附為主，何嘗用鍾乳，龍骨，石脂，粟殼緊澀燥毒之劑，
無或曰：：可下者，豈非腸胃有積滯乎？不用砒丹巴碙，恐積滯未易行也，吾子以為未然，發明承氣之意可乎？予曰：大黃之寒，其性善走，佐以厚朴之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤輕快，無所留滯，積行即止，砒丹巴碙，毒熱類聚，劑成丸藥，其氣凶暴，其體重滯，積垢雖行，毒氣未過，譬如強暴貪伲殖直校淇墒怪腔差櫿办短脢W間乎？借使有愈病之功，其腸胃清淳之氣，能免旁損暗傷之患乎？仲景治痢，可溫者溫，可下者下，或解表，或利小便，或待其自已，區別易治難治不治之證，至為詳密，然�