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皇帝内径-第14部分

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     岐伯曰:反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子,见一脉,一岁死;见 
一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁 
而死。见赤脉不下贯瞳子,可治也。 

      【大意】 

     本篇讨论了瘰病是鼠瘘寒热之毒气留于脉而不去造成的。还介绍了察目法可决其生死。 

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                                  邪客篇 

     黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑,不卧出者,何气使 
然? 
     伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧。故宗气积于胸 
中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。营气者,泌其津液,注之于脉,化 
以为血,以荣四末,内注五脏六府,以应刻数焉。卫气者,出其悍气之慓疾, 
而行先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足 
少阴之分间,行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于 
阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳■满;不得入于阴,阴虚, 
故目不瞑。 
     黄帝曰:善。治之奈何? 
     伯高曰:补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半 
夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。 
     黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方。 
     伯高曰:其汤方以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之, 
炊以苇薪,大沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭为一升半,去其滓, 
饮汁一小杯,日三稍益,以知为度,故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣。 
久者,三饮而已也。黄帝问于伯高曰:愿闻人之肢节,以应天地奈何? 
     伯高答曰:天圆地方,人头圆足方以应之。天有日月,人有两目。地有 
九州,有人九窍。天有风雨,人有喜怒。天有雷电,人有音声。天有四时, 
人有四肢。天有五音,有人五脏。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒 
热。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指、茎、垂以应之;女子 
不足二节,以抱人形。天有阴阳,人有夫妻。岁有三百六十五日,人有三百 
六十节。地有高山,有人肩膝。地有深谷,人有腋■。地十二经水,人有十 
二经脉。地有泉脉,人有卫气。地有草蓂,人有毫毛。天有昼夜,人有卧起。 
天有列星,人有牙齿。地有小山,有人小节。地有山石,人有高骨。地有林 
木,人有募筋。地有聚邑,有人■肉。岁有十二月,人有十二节。地有四时 
不生草,人有无子。此人与天地相应者也。 
     黄帝问于岐伯曰:余愿闻持针之数,内针之理,纵舍之意,皮开肤理, 
奈何?脉之屈折,出入之处,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾, 
焉至而入?六腑之输于身者,余愿尽闻。少序别离之处,离而入阴,别而入 
阳,此何道而从行?愿尽闻其方。 
     岐伯曰:帝之所问,针道毕矣。 
     黄帝曰:愿卒闻之。 
     岐伯曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈,循白肉际,至本节之后太 
渊留以澹,外屈,上于本节下,内屈,与阴诸络会于鱼际,数脉并注,其气 
滑利,伏行壅骨之下,外屈,出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下, 
内屈,上行臑阴,入腋下,内屈走肺,此顺行逆数之屈折也。心主之脉,出 
于中指之端,内屈,循中指内廉以上留于掌中,伏行两骨之间,外屈,出两 
筋之间,骨肉之际,其气滑利,上三寸,外屈,出行两筋之间,上至肘内廉, 
入于小筋之下,留两骨之会,上入于胸中,内络于心脉。 
     黄帝曰:手少阴之脉独无腧,何也? 
     岐伯曰:少阴,心脉也。心者,五脏六腑之大主也。精神之所舍也,其 

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脏坚固,邪弗能客也,客之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在 
于心者,皆在于心之包络,包络者,心主之脉也,故独无腧焉。 
     黄帝曰:少阴独无腧者,不病乎? 
     岐伯曰:其外经病而藏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入 
屈折,其行之徐疾,皆如手太阴、心主之脉行也。故本腧者,皆因其气之虚 
实疾徐以取之,是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固, 
是谓因天之序。 
     黄帝曰:持针纵舍奈何? 
     岐伯曰:必先明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩。其脉 
滑而盛者,病日进;虚而细者,久以持;大以涩者,为痛痹;阴阳如一者, 
病难治。其本末尚热者,病尚在;其热已衰者,其病亦去矣。持其尺,察其 
肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿。因视目之五色,以知五脏而决死生。 
视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。 
     黄帝曰:持针纵舍,余未得其意也。 
     岐伯曰:持针之道,欲端以正,安以静,先知虚实,而行疾徐,左手执 
骨,右手循之,无与肉果。泻欲端以正,补必闭肤,转针导气,邪气不得淫 
泆,真气得居。 
     黄帝曰:扞皮开腠理奈何? 
     岐伯曰:因其分肉,在别其肤,微内而徐端之,适神不散,邪气得去。 
     黄帝问于岐伯曰:人有八虚,各何以候? 
     岐伯答曰:以候五脏。 
     黄帝曰:候之奈何? 
     岐伯曰:肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气流于两腋;脾有邪, 
其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘;凡此八虚者,皆机关之室,真气之 
所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留,住留则伤筋络,骨节机关不得 
屈伸,故痀挛也。 

      【大意】 

     本篇介绍了卫气、营气、宗气的运行和功能,进而探讨了邪气客人而目不瞑之原因、治法,叙 

述了人之肢节如何应天地和针刺的技巧。 

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                                   官能篇 

     黄帝问于岐伯曰:余闻九针于夫子,众多矣,不可胜数,余推而论之, 
以为一纪。余司诵之,子听其理,非则语余,请其正道,令可久传,后世无 
患,得其人乃传,非其人勿言。 
     岐伯稽首再拜曰:请听圣王之道。 
     黄帝曰:用针之理,必知形气之所在。左右上下,阴阳表里,血气多少, 
行之逆顺,出入之合,谋伐有过。知解结,知补虚泻实,上下气门,明通于 
四海,审其所在,寒热淋露,以输异处,审于于调气,明于经隧,左右肢络, 
尽知其会。寒与热争,能合而调之。虚与实邻,知决而通之,左右不调,把 
而行之。明于逆顺,乃知可治,阴阳不奇,故知起时,审于本末,察其寒热, 
得邪所在,万刺不殆,知官九针,刺道毕矣。 
     明于五输,徐疾所在,屈伸出入,皆有条理。言阴与阳,合于五行,五 
脏六腑,亦有所藏。四时八风,尽有阴阳,各得其位,合于明堂。各处色部, 
五脏六腑,察其所痛,左右上下,知其寒温,何经所在。审尺肤之寒温滑涩, 
知其所苦,膈有上下,知其气所在。先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能 
徐入之。大热在上,推而下之,从下上者,引而去之,视前痛者,常先取之。 
大寒在外,留而补之,入于中者,从合泻之。针所不为,灸之所宜。上气不 
足,推而扬之,下气不足,积而从之,阴阳皆虚,火自当之。厥而寒甚,骨 
廉陷下,寒过于膝,下陵三里。阴络所过,得之留止,寒入于中,推而行之。 
经陷下者,火则当之,结络坚紧,火所治之。不知所苦,两■之下,男阴女 
阳,良工所禁。针论毕矣。 
     用针之服,必有法则,上视天光,下司八正,以避奇邪,而观百姓,审 
于虚实,无犯其邪。是得天之露,遇岁之虚,救而不胜,反受其殃,故曰: 
必知天忌,乃言针意。法于往古,验于来今,观于窈冥,通于无穷。粗之所 
不见,良工之所贵,莫知其形,若神仿佛。 
     邪气之中人也,洒浙动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于其身, 
若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。是故上工之取气,乃救其萌芽; 
下工守其已成,因败其形。 
     是故工之用针也,知气之所在,而守其门户,明于调气,补泻所在,徐 
疾之意,所取之处。泻必用员,切而转之,其气乃行,疾入徐出,邪气乃出, 
伸而迎之,遥大其穴,气出乃疾。补必用方,外引其皮,令当其门,左引其 
枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静,坚心无解,欲微以留, 
气下而疾出之,推其皮,盖其外门,真气乃存。用针之要,无忘其神。 
     雷公问于黄帝曰:针论曰:得其人乃传,非其人勿言。何以知其可传? 
黄帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。 
     雷公曰:愿闻官能奈何? 
     黄帝曰:明目者,可使视色。聪耳者,可使听音。捷疾辞语者,可使传 
论语。徐而安静,手巧心审谛者,可使行针艾,理血气而调诸逆顺,察阴阳 
而兼诸方。缓节柔筋而心和调者,可使导引行气。疾毒言语轻人者,可使唾 
痈咒病。爪苦手毒,为事善伤者,可使按积抑痹。各得其能,方乃可行,其 
名乃彰。不得其人,其功不成,其师无名。故曰:得其人乃言,非其人勿传, 
此之谓也。手毒者,可使试按龟,置龟于器下而按其上,五十日而死矣;手 
甘者,复生如故也。 

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 【大意】 

本篇论述用针之理、补泻之法,根据每个人的能力、性情、志趣和特点,传授不同的技能。 

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                                刺节真邪篇 

     黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五节奈何? 
     岐伯曰:固有五节:一日振埃,二曰发蒙,三曰去爪,四曰彻衣,五曰 
解惑。 
     黄帝曰:夫子言五节,余未知其意。 
     岐伯曰:振埃者,刺外经,去阳病也。发蒙者,刺腑输,去腑病也。去 
爪者,刺关节肢络也。彻衣者,尽刺诸阳之奇输也。解惑者,尽知调阴阳, 
补泻有余不足,相倾移也。 
     黄帝曰:刺节言振埃,夫子乃言刺外经,去阳病,余不知其所谓也,愿 
卒闻之。 
     岐伯曰:振埃者,阳气大逆,上满于胸中,愤瞋肩息,大气逆上,喘喝 
坐伏,病恶埃烟,询不得息,请言振埃,尚疾于振埃。 
     黄帝曰:善。取之何如? 
     岐伯曰:取之天容。 
     黄帝曰:其咳上气,穷诎胸痛者,取之奈何? 
     岐伯曰:取之廉泉。 
     黄帝曰:取之有数乎? 
     岐伯曰:取天容者,无过一里,取廉泉者,血变而止。 
     帝曰:善哉。 
     黄帝曰:刺节言发蒙,余不得其意。夫发蒙者,耳无所闻,目无所见。 
夫子乃言刺腑输,去腑病,何输使然?愿闻其故。 
     岐伯曰:妙乎哉问也!此刺之大约,针之极也,神明之类也,口说书卷, 
犹不能及也,请言发蒙耳,尚疾于发蒙也。 
     黄帝曰:善。愿卒闻之。 
     岐伯曰:刺此者,必于日中,刺其听宫,中其眸子,声闻于耳,此其输 
也。 
     黄帝曰:善。何谓声闻于耳? 
     岐伯曰:刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃,其声必应于针也。 
     黄帝曰:善。此所谓弗见为之,而无目视,见而取之,神明相得者也。 
     黄帝曰:刺节言去爪,夫子乃言刺关节肢络,愿卒闻之。 
     岐伯曰:腰脊者,身之大关节也。肢胫者,人之管以趋翔也。茎垂者, 
身中之机,阴精之候,津液之道也。故饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃 
下留于睾,血道不通,日大不休,俯仰不便,趋翔不能,此病荣然有水,不 
上不下,铍石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。 
     帝曰:善。 
     黄帝曰:刺节言彻衣,夫子乃言尽刺诸阳之奇输,未有常处也,愿卒闻 
之。 
     岐伯曰:是阳气有余而阴气不足,阴气不足则内热,阳气有余则外热, 
风热相搏,热于怀炭,外畏绵帛,衣不可近身,又不可近席,腠理闭塞,则 
汗不出,舌焦唇槁,腊干嗌燥,饮食不让美恶。 
     黄帝曰:善。取之奈何? 
     岐伯曰:取之于其天府、大杼三痏,又刺膂,以去其热,补足手太阴以 
去其汗,热去汗稀,疾于彻衣。 

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     黄帝曰:善。 
     黄帝曰:刺节言解惑,夫子乃言尽知调阴阳,补泻有余不足,相倾移也, 
惑何以解之? 
     岐伯曰:大风在身,血脉偏虚,虚者不足,实者有余,轻重不得,倾侧 
宛伏,不知东西,不知南北,乍上乍下,乍反乍复,颠倒无常,甚于迷惑。 
     黄帝曰:善。取之奈何? 
     岐伯曰:泻其有余,补其不足,阴阳平复,用针若此,疾于解惑。 
     黄帝曰:善。请藏之灵兰之室,不敢妄出也。 
     黄帝曰:余闻刺有五邪,何谓五邪? 
     岐伯曰:病有持痈者,有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五 
邪。 
     黄帝曰:刺五邪奈何? 
     岐伯曰:几刺五邪之方,不过五章,瘅热消灭,肿聚散亡,寒痹益温, 
小者益阳,大者必去,请道其方: 
     凡刺痈邪无迎陇,易俗移性不得脓,诡道更行去其乡,不安处所乃散亡。 
诸阴阳过痈者,取之其输泻之。凡刺大邪日以小,泄夺其有余乃益虚。剽其 
通,针其邪,肌肉亲,视之毋有反其真。刺诸阳分肉间。 
     凡刺小邪日以大,补其不足乃大害,视其所在迎之界,远近尽至,其不 
得外,侵而行之乃自费。刺分肉间。 
     凡刺热邪越而苍,出游不归乃无病,为开通,辟门户,使邪得出病乃已。 
凡刺寒邪日以温,徐往徐来致其神,门户已闭气不分,虚实得调其气存也。 
     黄帝曰:官针奈何? 
     岐伯曰:刺痈者用铍针,刺大者用锋针,刺小者用员利针,刺热者用镵 
针,刺寒者用毫针也。 
     请言解论,与天地相应,与四时相副,人参天地,故可为解。下有渐洳, 
上生苇蒲,此所以知形气之多少也。阴阳者,寒暑也,热则滋雨而在上,根 
荄少汁。人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻 
水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩。当是之时, 
善行水者,不能往冰;善穿地者,不能凿冻;善用针者,亦不能取四厥;血 
脉凝结,坚搏不往来者,亦未可即柔。故行水者,必待天温冰释冻解,而水 
可行,地可穿也。人脉犹是也,治厥者,必先熨,调和其经,掌与腋、肘与 
脚、项与脊以调之,火气已通,血脉乃行,然后视其病,脉淖泽者刺而平之, 
坚紧者,破而散之,气下乃止,此所谓以解结者也。 
     用针之类,在于调气,气积于胃,以通营卫,各行其道。宗气留于海, 
其下者注于气街,其上者走于息道。故厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝 
而留止,弗之火调,弗能取之。 
     用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃 
后取之而下之。六经调者,谓之不病,虽病,谓之自己也。一经上实下虚而 
不通者,此必有横络盛,加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。 
     上寒下热,先刺其项太阳,久留之,已刺则熨项与肩胛,令热下合乃止, 
此所谓推而上之者也。 
     上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之 
者也。 
     大热遍身,狂而妄见、妄闻、妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之, 

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血而实者泻之,因其偃卧,居其头前,以两手四指挟按颈动脉,久持之,卷 
而切推,下至缺盆中,而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也。 
     黄帝曰:有一脉生数十病者,或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、 
或不仁,变化无穷,其故何也? 
     岐伯曰:此皆邪气之所生也。 
     黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气,何谓真气?岐伯曰:真 
气者,所受于天,与谷气并而充身也。正气者,正风也,从一方来,非实风, 
又非虚风也。邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。正风者, 
其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。 
     虚邪之中人也,洒浙动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨,则为 
骨痹。搏于筋,则为筋挛。搏于脉中,则为血闭不通,则为痈。搏于肉,与 
卫气相搏,阳胜者则为热
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