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病邪入营并上犯心包，致使肝风内动，神志不清，反复抽搐，故以清热熄风、豁痰醒神为主要治法。此案在选方用药方面，有其独到之处，颇不同于传统常规治法。
例三为痰热惊风
（西医诊断为大叶性肺炎），兼有积滞化热。治当清热导滞；由于服药后患儿有虚风、肝木乘土见症，故复诊改用柔肝熄风、滋水和血之剂，方用六味地黄丸加减，后又参入定风法痰通滞、清燥润肺定喘及清下之法。立方既有层次，又县法度，在治法的灵动方面；给人以启发。
例四、
例五原案均名“慢脾风”，按此病名出自《小儿卫生总微论方》实亦属慢惊范畴。《医宗金鉴》谓，“慢脾风一证，多缘吐泻既久，脾气大伤，以致土虚不能生金，金弱不能制木，肝木强盛，惟脾是克，故曰脾风”。
例四亦属脾肾虚寒，真阳外越，临床表现为假实热，真虚寒，其中冷汗、便溏、唇凉、露晴和纹红是虚寒的实质反映。李氏右归、异功二方加减以温阳益肾、健中敛汗，调和营卫而诸症自平，后以甘温扶脾元而愈。案明方妥。
例五为脾阳衰微（西医诊断为单纯性消化不良并脱水），法当助阳解表，温化寒湿。治疗的重点是通过温其中而回其阳。患儿临床虽见烦躁，实为阴躁，不可误为阳热。如辨证不细，误投寒凉将祸不旋踵。
（十三）疳积
例一陆××，断乳之后，饮食无节，脾胃渐伤。便泄完谷，腹部膨大，形瘦骨立，每至午后，时带烦躁，贪食不厌，苔中垢，脉细带弦。积阻中州未化。仍宜消健并进。土炒白术4．5克、土炒淮山药4．5克炙五谷虫6克炒扁豆衣4．5克大腹皮9克烧螂虫1个谷麦芽各9克陈米蛀屑12克橹豆衣4．5克使君子肉9克三诊：腹膨较消，大使稍稠，面渐转华，神志安宁，苔垢已化，脉仍细弦。内积渐消，脾气将复。再守原意，以善其后。原方去蜣螂虫，加陈秫米9克。另服和儿丸每日三次，每次20粒，饭后服。
（徐惠之整理：单养和先生儿科临床经验简介，《上海中医药杂志》3：5，1963）
例二戚幼，2岁。初诊
（4月13日）：断乳太早，胃实脾虚，喜食香甘之品，以致腹膨且硬，青筋暴露，形神羸瘦，大便时溏时坚，尿若米泔，腹痛作止无定。盖小儿脏腑娇嫩，精气未充，耗伤脾胃，已成疳积，治宜健脾和胃，导滞化虫。炙蟾皮4．5克槟榔9克枳实4．5克使君子9克雷丸6克川朴2．4克、焦山楂9克炙鸡内金4。5克砂仁1．5克沙于术4．5至广青皮各4。5克3帖。复诊：投以导滞和化，药后大解酱粪，胶固而稠腻不堪，秽臭异常，腹膨渐松，按之已软，是佳兆也。为今之计，仍当调和脾胃，稍佐扶正。太子参9克炒枳壳4．5克半夏4．5克广皮3克云苓9克淮山药9至焦山楂9至炙鸡内金4．5克香谷芽12克春砂仁1．5克此症先天充沛，后天失调而已。即作脾胃论治，用先攻后补之法。
（奚泳裳治验，奚伯初整理，奚氏儿科经验简介，：《上海中医药杂志》巧，1962）
【评论】疳积为儿科四大证之一。多因乳食不节，喂养不当，营养失调，或感染寄生虫等因素造成脾胃虚损，真元怯弱、气衰血虚的病理。疳证多有积滞，《幼幼集成》所谓“食久成积：积久成疳……其证头皮光急，毛发焦稀、腮缩鼻干，口馋唇自，两眼昏烂，揉眉擦鼻，脊纵体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肚胀肠鸣，痛结潮热，酷嗜瓜果咸炭水泥者……”治疗当根据不同的病情，选用消积、理中、扶脾、养胃、驱虫等法。
例一为断乳后饮食所伤，脾虚有积滞内热，故治以健脾和中，清热除烦法，热退烦去，复用消积健脾并进而效。此案用蜣螂配合使君子以消虫积，五谷虫一治小儿疳胀”
（见《本草蒙筌》），《医林纂要》谓其“健脾化食，去热消疳”，可备临床参考。
例二胃实脾虚有虫，采用先攻后补治法。初投健脾和胃、导滞化虫之剂，后专用扶脾调胃以收功。初诊方中用蟾皮者，以其消疳积腹胀之效，为奚氏治疳积所常用的经验用药之一。
（十四）小儿吐泻
例一方某之子，2岁、1936年秋患吐利，9月13日晋城夕、夤夜挽余诊治，前曾发热吐利，脾阴骤夺，后与香燥苦寒消导，重竭其津，稚体弱龄，易克当此。现脉浮虚、指纹沉青晦，困睡眼塌、唇燥露睛，渴饮、苔黄腻，拒乳，大便如黑水，身热溲清，服药吐出白痰，须防脾土将崩，肝风欲动。乃与党参4．5克，苡仁3克，肉果6克，故纸6克，丝瓜络9克，橘络4．5克，广木香1．5克，甘草1．5克，另用甘草煎汤代茶频灌，一日2剂。14日复诊：昨服药后未泻，哺乳能受。今小溲两次、色淡黄，渴减，舌淡苔黄滑腻，目角生脂，眼药后吐出白涎。前方去二神（即肉果，故纸），加缩砂2．4克。增津液须远壅滞之药，运脾阳无取燥烈之品。切忌惶乱，镇定调护，庶可转机。15日复诊：昨日上午大使一次，下午饮乳。今晨大便一次，色转黄褐，嚏而出涕，微咳，此津液复生之征，非伤风之候。前方去苡仁，加广皮2。4克，桔梗1．5克，茯神6克。16日复诊，昨夜颇能吮乳，舌苔灰腻，大便中有如丝状；神情大佳，鼻润，胃气已苏，脾运未健。改与生扁豆9至，生鸡内金3具，广木香1．5至，佩兰3克，丝瓜络9至，橘络4．5克，甘草1。5至，一剂。17日复诊，脉纹俱平，苔退，惟大便时脱肛，此脾虚中气下陷也。投以参苓白术散以竟一贯。
（朱不远整理：朱颜医案医话选，《中医杂志》1：15，1980）
例二庞，女，4个半月。于1970年7月1日入院。住院号：10749，、发热、腹泻、呕吐十余日，近五天病清加重。入院五天来仍发热，腹泻也未减轻人昨日达22次，有时呕吐，口不渴。自昨日禁食十二小时。要求中医会诊，在止泻方面积极发挥中药作用。7月6日中医会诊所见：精神弱，面色暗，前囟及眼窝凹陷。腹部胀满，肠鸣音弱。大便呈淡黄色稀便，量多，尿少，舌质红，舌苔白腻而粘；脉象濡而数。体温39℃。辨证，暑湿夹食作泻
（西医诊为中毒性消化不良，有脱水征）。治法，清暑解毒，利湿止泻。方药：六一散12克霍香、葛根各4．5克云苓、大腹皮、炒扁豆各6克姜厚朴、苏叶各3克7月7日复诊：今日热退，身有微汗，未呕吐，腹胀减轻，尿渐增多。大便每日十次
（禁食下），色质略有好转3口润，舌已不粘腻。证属暑湿渐化，脾虚益显，拟集中药力，健脾止泻。方药：党参、云苓。炒白术、炒泽泻、广陈皮、白扁豆、莲子肉各9克炙甘草3克炒山药12克六一散9克大腹皮6克苍术4．5克7月9日复诊：精神好，纳可，腹胀消失。昨日大便十次，夜半至今晨大便二次，水分已少，尿量增多。脱水征（＋），已停止静滴。方药：党参、云芩、炒泽泻、补骨脂、炒白术、炒薏米各9克炙甘草3至每日一剂。7月13日复诊：一般情况好，面色红润，精神好。大便日二至三次，色质正常。通知出院，
（《何世英儿科医案》）
【评按】小儿吐泻属消化系常见病证，多由饮食
（或乳食）不节或不洁，脾胃虚弱或感受外邪所致。由于小儿体质孱弱，脾胃易虚易实，如吐泻严重，较易产生变逆请证，当予急治，并须加意顾护脾胃之阴。
例一身热吐利，脾阴骤夺，前医失治，重竭其津，为防止中气败、肝风动。先治以调和脾胃，补益脾肾之法。见效后，复以健脾和中等法收功。方治运筹殊当，
例二为中毒性消化不良，已见脱水。中医辨证为暑湿夹食。先当治其标。用清暑解表、利湿止泻法，以六一散合霍香正气散加减，后以健脾止泻法治其本。先表后里，层次井然，方药合度。
（十五）小儿黄疸
例一刘××，女，初生19天，因颜面头部多发性小脓疱疹三天，于1961年3月15日入院。患儿皮肤。巩膜软腭黄染，黄疸指数90单位，胆红质10毫克％，凡登白直接（＋＋＋）、间接（＋＋＋），麝香草酚浊度3单位，尿三胆及胆红质（…）。诊断：（1）新生儿败血症，（2）脓疱病，（3）生理性发黄。经用抗生素及输血，脓疱已瘥，惟黄疸日渐加重，大便色白，外科排除先天性胆道梗阻。会诊时患儿面目皮肤发黄已一月，有时呕吐，脘部胀气，小便短赤，筋纹青，舌淡红。辨证：胎毒内蕴，湿热不尽，肝脾郁滞，发为胎黄。治法：疏肝化湿。方药。茵陈6克白术10克枳壳5克桂枝3克茯苓12克法半夏5克鸡内金1枚炮姜3至2付。复诊：黄疸减退，因更换乳食致腹泻七次。此系脾胃娇弱，运化失调：治以温中健脾利湿。茵陈6克白术10克茯苓10克桂枝3克苍术6克炮姜3克苡仁10克砂仁3克法半夏5克麦芽10克鸡内金1枚2剂。三诊：腹泻已止，乳食佳，黄疸渐退，大便色黄，继以扶脾化湿之六君汤加茵陈退黄为主，乳食积滞加曲、麦；鹅口疮加白寇仁、厚朴、通草等调理善后。
（《廖溶泉儿科医案》）
例二余调，男，2。5月，1970年7月31日初诊。家人代诉：患儿系第一孕第一胎，出生后数日开始发黄，日渐加童，至今二月未愈。经某医院检查，诊为新生儿黄疸（病理性），谓非手术治疗不可，未遂。来诊时患儿面目追体黄如橘色，神倦，思睡，不欲饮乳，偶有呕吐，尿量少，色黄赤，大便于结不畅，色淡，唇舌紫红而黯。辨证，脾运不健，湿热之邪蕴蓄于内、不得宣泄而致胎黄。一治法：清热解毒，行气利湿。方药：绵茵陈9克炒栀子6至枳壳3克泽泻9克白花蛇舌草9克小叶凤尾草12克2剂。二诊（8月4日）：药后大便较稀烂，按上方去枳壳加厚朴3克，鸡内金4．5克，云茯苓6．9克，3剂。三诊（8月7日）：药后精神好转，胃纳渐增，舌色稍红，苔薄白，遵前法，稍佐益气之品。处方如下：绵茵陈9克枳壳3至云茯芩9至白花蛇舌草9克小叶凤尾草9克孩儿参6克3剂。四诊（8月15日）：皮肤面目黄染渐退，神情较前活泼。尿量稍多，色较前淡，大便稀烂，每天1至2次：湿热已解大半，继以清热利湿解毒兼益气健脾。处方：孩儿参6克参须4．5克绵茵陈9克小叶凤尾草9克白花蛇舌草9克枳壳3克泽泻9克生苡仁12克岗梅根9克3剂。五诊（8月18日）：前症显著好转，面目皮肤黄色渐退减，尿量增多，大便正常。按：5日方继服3剂，以后依此加减再服10余剂，诸证悉除。随访6年，小儿健康成长。
（《新中医》编辑室：《老中医医案医话选》，罗元恺医案，张玉珍整理。1977年）
例三杜某某，男，6岁，1953年10月出诊。冒雪玩耍，受寒战栗，小便不利，用热熨法暖脐下，小茴香煎汤服之，小便稍利，遂致面目发黄，黄色晦暗，腹胀尿少，食欲不振，便稀色灰，脉浮缓，苔白腻。辨证：寒湿阻遏，脾阳不振，胆液为湿所阻，溢于肌肤。治法：化气利水，温脾燥湿。方药：茵陈9克猪苓6克茯苓6克泽泻6克白木9克桂枝3克于姜3克服1剂，小便利，又服2剂，黄疸皆退，诸证悉愈。
（《窦伯清医案》
【评按】小儿黄疸，明代儿科学家万全认为此病“多因湿热、食积，与大人不同”，或由于脾虚湿滞而发病。但其中有属于新生儿黄疸者，中医称之为“胎黄”。此证多由母体湿热遗于胎儿，亦有因分娩后胎儿感受湿毒所致者。小儿黄疸的治疗，当以清利湿热或扶脾导滞化湿为大法。
例一为母体湿热蕴滞熏蒸于胎，即所谓“胎黄”。儿体湿热盛，兼见肝脾郁滞，治宜疏肝化湿和中为主。方用茵陈五苓散加减，凉血解毒则非所宜。
例二亦属胎黄，但临床辨证有脾运失健、湿热蕴内、不得宣泄之象。治以清热解毒、行气利湿法，方用茵陈蒿汤加减，其中用白花蛇舌草、小叶凤尾草能加强清热解毒利湿之效。此案的另一特点是，前后五诊始终辅以行气药以助运化，有助于健脾法湿消黄。
例三属小儿阴黄，由于寒湿阻遏，脾阳不振，湿困中土，症见面目晦黄，腹胀纳减，便稀色灰。治以化气利水，温脾燥湿法。按茵陈五苓散原治小儿湿热阳黄，此案以本方加辛热之干姜以温中扶阳，使临床适应症有所改变，然究非阴黄常用治法。
（十六）小儿肝昏迷孙××，男，1岁，住院号：101917。患黄疸二十天，十天来加重，精神不好，于1970年7月15日入院。入院印象：急性肝萎缩，早期肝昏迷。入院后神志逐渐不清，时有躁动，今晨神志益昏迷，躁动加甚，不断抽风，周身黄染明显，腹胀，便溏色白。肝胁下0．5厘米，脾未触及。体温38．5℃。舌质红，苔黄腻，脉象滑数。肝功能：谷丙转氨迥320单位，麝浊17．9单位，麝絮（＋＋），直接胆红质13．9毫克％，间接胆红质17．1毫克％，7月17日请中医会诊：辨证：湿热入营，侵入心包。治法：清热开窍，利胆消黄。方药：3号安宫牛黄丸，每日四次，每次半丸。胆郁通，每日四次，每次一丸。服药第二天，躁动略减，继服上药。第三天昏迷好转，热退。第五天神清，但视力障碍，仍服上方。8月7日复诊：饮食、神志、体温均正常，一般情况好。仅视力未恢复，巩膜尚微黄，大使每日一次，在胆郁通方剂基础上加清肝明目法治之。方药：草决明、密蒙花、杭菊花、马尾连各9克胆草3克淡竹叶、广郁金各4．7克茵陈6克甘草3至水煎，4剂。8月11日复诊：视力好转，眼球能随外物活动，于8月6日复查肝功能：谷丙转氨酶：90单位，麝浊8。1，白蛋白3．1克％，球蛋白2．3克％。直接胆红质3．08毫克％，间接胆红质0．7毫克％。原方带药出院，门诊继续治疗。一个月后复查，一般情况好，视力已恢复正常。肝功能基本正常。附注：“胆郁通”为何氏验方，功能清利湿热，利胆消黄。其组成为：茵陈150克，郁金75克，甘草15克。共研细末，蜜丸，丸重1．5克。服法：一日总量，1岁2丸，3岁4丸，6岁6丸。主治急性传染性肝炎，包括黄疸型与非黄疸型，溶血性黄疸，慢性间歇性幼儿黄疸等辨证属于阳黄者，较有效验。
（《何世英儿科医案》
【评按】此例辨证属湿热入营，邪犯心包。故先治以安宫牛黄丸清热解毒，芳香开窍，开其闭以治其标；又以何氏验方“胆郁通”清泄湿热、利胆化郁以治其本。标本兼顾，效验颇著。
（十六）小儿肾炎
例一张××，男，8岁，病历号：565920一天来壮热轻咳，头痛，颈部不适，面目微肿，小溲短赤，大使两日未行。血压110/65毫米汞柱，心、肺、腹未见异常。化验尿蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），管型0～1。血沉第一小时28毫米，第二小时58毫米。舌苔薄黄，脉滑。辨证：邪热郁闭，内伤阴络。治法：清宣泻热化瘀。方药：银花10克连翘10克荆芥10克枯芩6克赤芍10克丹皮6克白茅根15克败酱草12至大青叶10至大黄2．4克炒栀子10克服药3剂，肺气得宣，汗出尿增，诸证大减，病有转机。又继服3剂。面目肿已消，咳嗽壮热俱平。诸症悉无，仅尿化验尚有轻微异常。继以金匮肾气丸调治月余而愈，各项化验均正常。
（《赵心波几科临床经验选编》）
例二。汤某某，男，8岁，病历号：118707。因浮肿6个月，屡治不效，于1963年9月24日入院。患儿半年前开始面部四肢浮肿，尿少色黄，并出现腹水，尿蛋白（＋＋＋），诊为肾病综合征。半月前又合并肺炎，曾用多种抗菌素未效。入院后经多种化验检查，西医确诊为，慢性肾炎肾病期（大量胸水、腹水），肺炎。患儿面色萎黄不泽，舌尖赤，舌光无苔，脉沉细弦。证属脾肺俱虚，水湿泛滥，肝阳偏亢，虚火上炎之证。予以扶脾利水平肝之四苓散合龙胆泻肝汤及牡蛎泽泻散等方治之。住院四日，诸症不减，呼吸困难加重，胸水仍多，腹水增加，曾采取西医积极措施，予抽胸水、放腹水，仅肺炎略有好转，诸症仍无明显进步，病情持续恶化，1963年10月8日请王老会诊，辨证认为：病在脾肾，重点在脾。又因治不得法，病势危笃。只能消补同施，温清并用。药用：白茅根60克，煎15分钟，取水二大碗，去渣，以一碗水煎生鸡内金（打烂）15至，白术9至，广陈皮3克，生姜皮9至，煎二次。停用西药及输液。苡米神曲粥：苡米60克，神曲120克，大黄米90克，赤小豆180克，另加猪肝半斤切碎，用砂锅煮成粥，每次饭前服用小半碗。5日后诸症进展不大，改用茅根鸡金汤：鲜茅根60至，先煎15分钟，后入生鸡内金15克，煎法同前。同时用葱熨法：大葱一斤纵切，黄酒60克，炒热装纱布袋内，在腹部按顺时针方向自右下至左下处熨，每日1～2次，每次熨1～3小时。一周后诸症悉减，尿量增加，每日800～1000毫升，大便正常，阴囊水肿减轻。10月26日：患儿外感发烧（39．8℃）脉浮，苔薄黄，证属外有风气，内有积滞，诊为“风水”，治以表里分消：麻黄（先煎去沫