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例二发病急，病程短，证属肺痈初期，因其毒热壅盛，故用清热解毒、化痰祛瘀法。方中红藤、败酱草原为治肠痈之要药，另加鱼腥草、开金锁等均有清热解毒消内痈之良效。张氏体会：“肺厢是热毒，演变常迅速，关键在排脓，痊愈亦较速”。堪称经验之谈。（八）肺痨
例一刘XX，女，23岁，初诊日期；1953年12月6日。据述西医检查，有肺结核为患。但自身不觉疲乏，亦无咳嗽，但上楼气有作喘之势，系肺有病征。经水以前尚充，近半年来量日见少，色亦不正，惟工作不感困倦，仅腹中作痛，此乃肝脾不调所致。法当从此消息，宁肺调肝肾为治。小心将护，不宜过劳，以期服药有效。北沙参12克南白前6克大百合“克净百部9克全当归12克川芎片9克干生地15克赤芍药12克真阿胶9克（研后下）甘枸杞9克陈艾叶6克酒炒元胡索9克灵磁石15克（先煎）生甘草6克12月13日（诊）；服前方三剂，惟觉肺部发胀，他无昕苦。仍当宁肺舒气为治，小心将护，勿过劳累为要。空沙参12克苦桔梗9克苦杏仁9克佛手片9克黄郁金6克大百合12克净百部6克制乳没各6克当归身12克生白芍15克延胡索9克蕲艾梗6克真阿胶6克（研后下）干藕节5枚服七剂后3诊，于前方内加嫩白前6克，生芪皮12克，川芎片6克，陈艾梗并增至9克。再七剂后四诊，肺已不胀，前方加天花粉12克。（张绍重整理：萧龙友医案，《中医杂志》2：115，1958）
例二俞XX，女，31岁，初诊日期：1963年5月10日。患肺结核三年，伴肺不张，长期用抗痨药物治疗，未见效果。经常咯血，午后潮热，咳嗽痰稠，右胸隐痛，盱区作胀，面浮神疲，形瘦色萎，不思纳谷，大便干结。舌质淡胖，尖有红刺，脉细。辨证：肺脏气阴不足，肝经气火有余，脾胃运化不健。治法：益肺气，健脾胃，佐以肃肺，顺气、清热之法。方药：炙黄芪9克炒白术9克炙甘草3克杏仁9克陈皮4．5克半夏4．5克蒸百部9克知母9克青蒿子4．5克炙鸡金4．5克服药后，症状逐步改善，此方连服50余剂。9月20日（二诊）：迭进益气养阴、清肺顺气，调和脾胃之法，低热已平，胃纳较佳，大便正常，但尚不劳累，容易引起潮热。近二，三月来，面色润泽，体重增加十余斤，乃佳象也。咳嗽减而未除，肝区有时作胀。舌淡尖红，脉细，为气阴尚亏之象。再拟滋阴清肺，疏盱和胃之法。南沙参12克炙甘草4。5克桑叶皮各9克银柴胡4．5克元参9克青蒿9克白蒺藜9克海蛤壳12克白前薇各9克淡竹茹4．5克陈皮4。5克广郁金9克（《黄文东医案》）＇评按＇肺痨相当于西医所谓之肺结核病。早在《内经》即有类似证候的记载。宋代《三因方》始以痨瘵定名。元·朱震亨倡“痨瘵主于阴虚之说”，突出了本病的证候机理特点，提供了有价值的见解。
例一确诊为肺结核，但无明显肺系证候，仅觉经水量少，色不正，腹中作痛，乃肝脾不调所致，治以宁肺，调肝肾，并嘱小心将护、勿过劳累，以期服药获效，充分体现重视整体的可贵的学术观点。
例二病程日久，患肺结核伴有肺不张，肺络受损而经常咯血，证属气阴不足，旰经气火有余，脾失健运，影响肺肝脾胃诸脏腑，其治除益气清肺外，颇侧重于健运脾胃，胃纳好转，体重增加，证情随之好转，是为“培土生金”之法。
（九）虚损
例一戈XX，女，12岁。因其母体弱多病，晚生此女，先天不足，累及后天，从襁褓时既发育不够好，直到现在，身矮肌瘦，稍一动作即感劳累气短，懒于玩耍，且目力非常衰弱，一读书写字，不超过10分钟，即感目抽而痛，因之休学。……切其脉虚软，舌淡、面色咣白，目自睛过白，大便有时不成条，食极少，每顿不过半两许。辨证：脾胃不足。治法：培养后天之本。方药：资生丸。人参45克茯苓30克白术45克山药30克薏仁米22．5克莲子肉30克芡实22．5克甘草15克陈皮30克神曲30克白豆蔻12克桔梗15克藿香15克川黄连6克砂仁22．5克山楂22．5克白扁豆22．5克共为粗末，每次6克，煎二次合在一处，午、晚饭后一小时左右各服一次。服20天后，食量大增，一月后，每餐可进三两，面色红润，精神焕发，喜玩乐动，目力亦见强，能看书写字持续半小时以上。因令她坚持服下去，并请眼科诊视目疾，云系远视眼，因营养不足所致，可配眼镜以帮助目力，未予开药治疗。（《岳美中医案集》）
例二陈X，女，泰国人。往岁曾患甲状腺机能亢进，有心跳，眼球突出，易倦等证象，经手术后，证状好转，不久又出现容易疲倦，食欲不振及眼眶浮肿，皮肤干燥、月事减少、色黑等证。在某医院治疗，认为甲状腺大部切除，功能低减，治以甲状腺制剂（轻量），谓宜久服，半年余转来中医研究院门诊部诊治。查询如上经过，此病前为甲状腺机能亢进，后为甲状腺机能减退，根据现有证象为基础，调摄整个机体为斡旋，润液育阴，凉营沃燥，随病机出入加减于其间。初拟方系人参养荣丸合五子衍宗丸加昆布、海藻、桑螵蛸等，似效不效。继拟方；当归、白芍、川芎各9克，茯神12克，枣仁9克，元胡索、丹皮、茅根、泽兰叶各9克，生谷芽12克，煎服。二星期有效，四星期效著，心跳胸痹未发，手不颤，各证大半好转（前药中，或加栀子、地骨皮、山萸肉、牡蛎及威灵仙、元胡索等）。继续拟方宗前法，加重培育扶正，又四星期，一般状况甚佳，基础代谢率由—15至—20升为—2，病已向愈，体重加增，自觉无不适。末后拟方，仍宗前法，轻其制而减其量，半清半调，隔日服一剂，阅四月无变化，即偶有不适或附带他病，随治随愈，时值夏热，赴青岛避暑，病大体已愈，为拟调摄方：人参归脾丸500丸，每服3～6克，日二次。秋凉回京，尚来诊一次，一般良好，嘱仍服归脾丸缓调善后。（《冉雪峰医案》）
例三柳Xx，男，43岁，5月18日初诊。患者曾经便血，竟至昏厥，胃脘下端时常作痛，反酸，消化不良，腹中时常气鼓，睡眠欠佳，足胫微痛，但面色发红。脉象浮大，舌质红，微有白苔。此由失血而导致胃阴不足，冶法当以补益胃阴为主。方药；乌贼骨9克尖贝6克阿胶珠9克白芨9克沙参9克淮山药9克石斛9克玉竹9克牡蛎9克生谷芽12克鸡内金6克青木香9克甘草3克6月2日（二诊）：服上方10剂后，胃疼大减，腹中气鼓亦减，饮食逐渐增加，脉象如前，再宗前法。方药：乌贼骨9克尖贝6克阿胶珠9克白芨9克瓦楞子9克牡蛎9克沙参9克淮山药12克石斛9克玉竹9克生地9克麦冬9克鸡内金6克茯神9克甘草3克服上方10剂后，即基本恢复正常。（李克淦整理：李斯炽医案二则，《新医药杂志》7：22，1978）
例四吕XX，女，“岁，通信初诊日期：1975年8月31日。患者于1960年至1968年共妊娠6胎，其中流产5胎，足月分娩一胎。1969年秋冬开始，月经失调，后突然闭经，性欲减退，并有恶寒，全身无力，嗜睡，记忆力差，感情淡漠，对周围事物反应迟钝，怕冷、汗多，腰背疼痛，全身肌肉关节酸痛，面部及双手明显肿胀，按之随按随起，体重由120市斤增至140市斤，毛发脱落，眉毛稀疏，并有心悸及心前区隐痛，胸闷，脉率缓慢，血压偏高，纳呆，食后腹胀、便溏，小便量少，基础代谢低于正常，’诊为“甲状腺机能减退症”。用甲状腺素片每日90毫克维持达三年之久。舌质多淡胖，苔白润而厚，脉沉迟细。辨证：起于多次流产，冲任耗损，营血亏乏，脾肾阳气衰微。治法：固冲任，调气血，扶睥温肾。方药：（1）方：黄芪30克党参18克白术24克当归12克炙甘草、柴胡、升麻各6克巴戟天、杞子各9克陈皮3克（2）方：黄芪18克茯苓30克白术、首乌各24克泽泻、桂枝、山药，淫羊藿各9克菟丝子12克二方交替服，（1）方服3天，（2）方服1天，治疗20余天后，精神好转，胃纳增加，大便成形，颜面四肢肿胀、腰痛、伯冷等症状均减轻。仍以上方为基础加减出入，服药近一年（有时自服甲状素片，每日不超过30毫克），恢复全日工作，仍服药巩固。（邓铁涛主治，赵立诚等整理；久病肾阳虚肿胀（甲状腺机能减退症），《浙江中医杂志舶：363，1980）
例五胡左，6月10日。年甫弱冠，胸脘迫窄，痰涎常滞，咳呛易作，舌苔粘腻不化，遗泄频仍，初有梦而后无梦，形体羸瘦，精神颓败，心肾欠亏，君相之火不藏，肺有痰湿，未宜偏补，丸方缓调。大熟地150克煅牡蛎150克黑料豆120克女贞子30克粉丹皮45克川黄柏45克建泽泻60克（盐水炒）车前子90克（盐水炒）云茯苓60克焦白术60克菟丝子120克抱木茯神60克湘莲子（连心）150克上药共为细末，以肥玉竹60克煎汤泛丸。如梧桐子大，每晚淡盐汤送下9克。（张赞臣介绍；“谢利恒先生医学经验简介”，《上海中医药杂志》10：16，1964）＇评按＇虚损系指脏腑亏损，元气虚弱而致多种慢性病的总称。凡禀赋不足，后天失调，病久失养，积劳内伤，渐至元气亏耗而表现为各种虚损证候。辨证时应分辨阴，阳，气、血，何者为虚，并本着“虚则补之”、“损者益之”等原则进行调治。
例一证属先天禀赋不足累及后天，以致脾胃不足；使用资生丸治疗。原方为缪仲醇取《和剂局方》参苓白术散加味而成。重在补而辅以调，配伍相宜而补通得当。
例二证属阴血虚亏，营热血燥，投以润液育阴、凉营沃燥之剂，方药无奇而效验颇著。
例三源于大失血后，虽见胃痛，并非气滞寒凝，系因胃阴不足所致。而医者多易忽略，往往每见胃病，便予温燥行气止痛之品，反使胃痛愈甚，详读此例，实可引以为戒。
例四与
例二西医诊断虽同而中医辨证有异。治以扶脾温肾，固冲任、调气血。所用（1）、（2）二方各有侧重。（1）方偏于健脾顾肾，（9）方偏于温肾顾脾。（1）、但）方交替使用补而不燥，宜于久服，立方稳妥，如操之过急，反致债事。
例五久病虚损，治以丸剂缓图。方中诸品，有补益之功而无温燥之弊，遣方用药，较有分寸。（十）衄血
例一宋X，47岁，男。一年来头痛，眩晕，口内干热，齿鼻时衄，面色红赤，血压逐渐增高（由80／60至130／100毫米汞柱）。舌质紫黯，舌苔黄褐厚腻，脉沉弦而数。血查红细胞613万／立方毫米，血红蛋白20．5克，骨髓像增生明显活跃。诊为真性红细胞增多症。辨证：肝热上冲，瘀血内滞。治法：清肝凉血，化瘀消滞。方药：龙胆草15克黄芩15克泽泻15克川芎15克藕节30克白茅根30克鸡血藤30克山栀9克桃仁9克红花9克三棱18克莪术18克银柴胡12克银花20克丹皮5克芦荟2克青黛3克（冲）连服23剂。头痛眩晕显减，出血已止，血压降至99／60毫米汞柱，红细胞降至490万，血红蛋白降到17．9克。但出现便溏乏力，脉转沉细，前方减胆草、去芦荟，继服3个月，症状消失，血像及血压保持正常范围。（郭士魁主治，翁维良等整理；清肝化滞法治愈真性红细胞增多症，《浙江中医杂志01：38，1980）
例二卢XX，女，52岁。患者素有关节疼痛史，近一年来皮肤搔痒，搔抓后皮肤出现血斑，以后发现出血点，于四肢与胸腹为多。近三天来齿龈出血约2000毫升，晚间溢血更多。发热头痛，关节痛，尿血。用止血药及维生素等，均未控制出血。检查：神识昏惑，齿龈溢血，四肢及胸部有散在出血点。化验：血色素9．5克，红细胞396万／立方毫米，白细胞13500／立方毫米，血小板25740，出血时间15分未止，凝血时间2分。脉浮弦而数，舌质红，苔薄黄。辨证：毒热郁营，热迫血溢。治法：清热解毒，凉血止血。方药：银花、大青叶，鲜茅根、藕节各24克连翘、大蓟、小蓟各15克丹皮12克鲜菖蒲，鲜佩兰各9克黄连6克银柴胡4．5克犀角粉1．5克（冲服）二诊；前方连服2剂，汗出身热渐退，齿龈出血减轻，神识清楚，脉弦数。是外热巳清，营分之郁热尚未宣散，宜清营凉血止血。方药，鲜茅根20克银花、生地、藕节各24克丹皮、仙鹤草、龟板、茜草根，大蓟、小蓟各15克栀子、槐花、阿胶各9克黄连6克犀角粉1。5克（冲服）。三诊：前方连服5剂，身热巳退，齿龈已不出血，周身出血点已吸收，无新出血点，精神和食欲巳恢复。仍倦怠无’力，有时心悸气短。脉细软，舌淡红。是营分之热已清，而中气仍虚弱，改用健脾养阴止血法。方药，鲜茅根“克生地、龟板各15克生山药、乌贼骨、大蓟、小蓟各12克丹皮、白术、仙鹤草、茜草根各9克阿胶6克人参3克（冲服）上方连服4剂，诸症痊愈。血液检查亦恢复正常。（《邢锡波医案选》）
例三张XX，男，47岁，住院号，52046，初诊日期；1973年11月。患者上下肢及胸部出血点巳六年，经血液化验及骨髓像：显示再生不良，全血细胞减少，某医院确诊为再生障碍性贫血，兼有冠心病，继发性房颤……等多种慢性病。迭经中西医各种治疗，效果不佳，六年来输血53000余毫升。现症：头晕目眩，面色晦暗，唇甲苍白而黯，心悸怔忡，失眠少寐，性欲消失，四肢浮肿，汗出畏寒，气短懒言，腰痠腿软，两胁疼痛，胸闷纳呆，腹痛腹泻，脉缓细而滑，苔厚白而腻。辨证：五脏俱病，关键在寒湿困脾。治法：苦温燥湿，醒脾开胃。方药：佩兰叶9克苏藿梗各5克苍术10克厚朴花5克砂仁壳5克白豆蔻5克陈皮炭10克代代花5克茯苓皮10克绿萼梅6克焦薏仁12克白通草5克建神曲10克守上方每周6剂，曾随症加吴萸、干姜、附片等。服药约二个月，诸症均减，停止输血。血液化验已近正常，继服上方出入，至”74年4月1日出院。血像稳定。惟感头晕目眩，倦怠无力，脉细弱，苔白腻，舌质淡。寒湿已近清彻，正虚之像颇著，拟益气健脾，祛湿开胃，携下方服用。方药：党参15克生黄芪15克白术10克云茯苓9克陈皮炭9克炒枳壳9克厚朴花6克佩兰叶9克砂仁壳5克焦三仙18克当归10克每月10—20剂，1974年9月及1975年9月，两次骨髓像显示接近正常。1980年吕月随访，患者血象稳定，已上全日班三年余。（段荣书整理，董德懋医疗经验琐谈，《中医杂志》2：9，1981）
例四王XX，女，41岁。因口腔出血伴皮肤起红点4天而就医。查血小板12000／立方毫米，西医诊断为原发性血小板减少性紫癜，即转来我处治疗。衄血如注，满嘴鲜血，周身红点及紫癜密布，气怯面黄，唇甲苍白，头昏而晕，心悸不宁，口干而不欲饮，齿痛而无红肿，脉沉细无力，舌质淡，苔薄白。辨证：气阴两虚，虚火上炎。治法：补气摄血，滋阴养血，益肾潜阳，引火归原。方药：绵黄芪15克太子参9克西当归9克杭白芍9克清阿胶6克（烊化冲入）活磁石15克墨旱莲15克枸杞子9克骨碎补15克川石斛15克血余炭9克（包）小红枣5个（切开）炮姜炭1．5克制附片3克肉桂粉0。9克（吞服）本方从喻嘉言，黄坤载血证方脱化而来。若残火不敛，徒补气摄血，滋阴养血，益肾潜阳则难以奏效，方用姜、附、桂是敛残火，亦反佐变通之法。服药后血即渐止，半月后衄血全止，身上红点以紫癜隐没，精神好转，血小板升至6万／立方毫米，乃出院休养。半月后来院复查，血小板已升至10万／立方毫米，而停止服药。’（邹云翔经验，黄新吾整理：反佐疗法在临床上的应用，《新医药杂志》6：11，1978）
例五赵X，男。经云：“脾者仓廪之本，荣之居也。”脾为统血之脏，今肝木贼之，湿伤太久，而致脾所统之血，错乱妄行，湿气留滞，清浊相混，三焦气化不相调，四旁不应，上下充斥，是以内脏之外阅诸宫窍，皆见出血，大便黑，小溲赤，鼻衄，牙龈溢血尤盛，此“脾气散精，上归于肺”之脾肺相关者也。肉渐脱，肤色天白，四末及爪甲更少荣色，舌绛，边缘猩红，苔白腻，唇白不焦而无华，纳少，口干不欲饮，日晡微热而潮汗，脉弦滑数，两关大。据述发病迄今已半年有余。西医检查谓“败血症’屡治不效，近来日益增剧。症颇险恶，姑拟清滋潜阳，扶健脾土，渗湿化燥，宣疏行气、助胃止血之标本兼顾法。鳖血青蒿12克血余炭9克血琥珀（先煎）6克生牡蛎（先煎）15克赤小豆（布包煎）30克焦谷稻芽各12克旋复花（布包煎）9克珍珠母（研先煎）30克蒲黄炭9克鲜藕30克鲜茅根30克鲜石斛（先煎）30克焦栀子9克生赭石9克川柏9克银花炭12克生滑石块15克川牛膝9克川郁金9克灵磁石（生研先煎）9克乌犀角尖0．9克（另煎兑入）犀黄丸6克（冲服）黄土汤煎药，早晚各一次温服共诊16次，服药40余剂，所患痊愈。黄土汤煎药法：以净黄土（取新鲜者）120克及清水1000毫升左右，放入锅中，沸煎一小时，然后放入白矾少许使之沉淀，俟冷用纱布滤出澄清，再取黄土汤入砂锅内代�