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又 频转屎气，咽喉干燥，燥则语不出声。此阳明火势熏蒸，津不上承。重救其阴，兼通其腑，再商。
大生地 鲜生地 麦冬 生军 海参 北沙参 生甘草 元参 元明粉
渊按∶从前欠下，尚是实热见象，海参嫌腻膈。
又 下后液未回，急当养阴醒胃。
生洋参 茯苓 橘红 麦冬 蔗皮 大生地 石斛 沙参
元参 谷芽
又 耳聋无闻，舌干难掉，阴津大伤。用复脉法。
大生地 麦冬 元参 洋参 阿胶（川连三分，拌炒） 生甘草 鸡子黄
又 迭进滋阴大剂，生津则有余，泻火则不足。今交三候，
齿垢退而复起，神识已清，非阴之不复，乃燥火未清耳。今当法取轻灵。
洋参 枳壳 川贝 橘红 赤苓 枣仁（猪胆汁炒） 川连
雪羹汤煎。
又 诸恙向安。每啜稀粥，必汗沾濡，非虚也，乃津液复而
营气敷布周流也。小溲涩痛，余火未清。惟宜清化。
冬瓜子 鲜石斛 通草 黑栀 生谷芽 甜杏仁 甘草梢
又 病退。日间安静，至夜发热神昏，乃余热留于营分也。
小溲热痛，心火下趋小肠。仿病后遗热例，用百合知母滑石汤合导赤散。
木通 草梢 竹叶 知母 鲜生地 滑石 百合
泉水煎服。
范 阴虚挟湿之体，感受时令风温，初起背微恶寒，头略胀
痛，欲咳不爽，发热不扬，舌白腻，大便溏。峻投消散，暗劫胃
津，以至饥不欲食，嗜卧神糊，呃忒断连，斑疹隐约。症方
八日，势涉危机。阅周先生方，洵尽美善，僭加甘草一味以和
之，具生津补中之力，未始非赞襄之一助也。若云甘能滋湿，甘
能满中，孰不知之！须知苔薄光滑，胸不满而知饥，乃无形湿
热，已有中虚之象，此叶氏所以深戒苦辛消克之剂，幸知者察焉！
牛蒡子 前胡 橘红 竺黄 郁金 刀豆子 桔梗 神曲
菖蒲 连翘 薄荷叶 竹茹 甘草 枇杷叶
渊按∶此痰呃也。中虚挟痰，胃气通降不顺所致。
又 症逾旬日，系温邪挟湿，病在气营之交。苔白腻而边
红，疹点透而不爽，寐则谵语，寤则神清，呃声徐而未除，脉象
软而小数。周先生清营泄卫、理气化浊，恰如其分。
羚羊角 连翘 竺黄 川连 橘红 牛蒡子 半夏 丁香
柿蒂 竹茹 薄荷根 通草 茅根
渊按∶寐昏寤明，痰火阻塞上中焦显然。方较上首好。
又 热处湿中，神蒙嗜卧，呼之则清，语言了了。舌白腻，
脉软数，知非邪陷膻中，乃湿热深漫于上焦，肺气失宣布耳。呃
尚未除，胃浊未化。拟从肺胃立法。
射干 杏仁 郁金 橘红 代赭石 川贝 沙参 桔梗 通草 旋复花 茅根 冬瓜子
渊按∶开肺降胃，更为得旨，所以呃除神清。
又 呃除，苔稍化，欲咳不扬。仍从前法加减。
前方去代赭石，加蛤壳、赤苓。
又 去旋复花、射干、桔梗，加豆卷。
又 便泄数次，粘腻垢污。胃浊以下行为顺，故连日沉迷嗜
卧，昨宵便惺惺少寐，且屡起更衣，愈觉神烦倦乏耳。今便泄未
止，舌苔仍白，身热已和，酒客中虚湿胜。拟和中化浊，仿子和甘露饮。
生洋参 于术 赤苓 泽泻 滑石 鸡距子 广藿 木香 葛花 橘红 通草 竹茹
渊按∶痰从便去，热亦随之，中焦之浊清，上焦之热亦降，
故诸恙若失，转惺惺少寐耳。然苔未化，余湿未清，脾胃转运未复也。不可早补。
又 病已退，湿未楚。前方加减。
前方加参须、于术、神曲、谷芽。
孙 温邪袭肺，肺失清肃，湿挟热而生痰，火载气而逆上。
喘息痰嘶，舌干口腻。昨日之脉据云弦硬，现诊脉象小而涩数，
阴津暗伤，元气渐馁，颇有喘汗厥脱之虑。夫温邪为病，隶乎手
经，肺胃位高，治宜清肃。痰随气涌，化痰以降气为先；气因火
逆，降气以清肃为要。姑拟一方，备候高明酌夺。
鲜石斛 射干 杏仁 象贝 沙参 苏子 桑皮 沉香 芦根 竹油（冲服） 冬瓜子 枇杷叶 姜汁
渊按∶议论明晰，最宜学步。方中沉香易黄芩则善矣。盖热
化肺清，不患不降。凡诸清肺药皆能降气，沉香属木，降肝不降肺耳。
黄 舌干而绛，齿燥唇焦，痰气喘粗，脉象细数。无形邪热
薰蒸于膻中，有形痰浊阻塞于肺胃，而又津枯液燥，正气内亏，
恐有厥脱之变。拟化痰涤热治其标，扶正生津救其本。必得痰喘平，神气清，庶几可图。
羚羊角 旋复花 葶苈 杏仁 川贝 鲜石斛 元参 茅根
竹油 沉香 代赭石 苏子 姜汁 枇杷叶 滚痰丸（三钱，人参汤送下）
又 头汗淋沥，痰喘不止，脉形洪大，面色青晦，舌红干
涸，齿板唇焦。此少阴阴津不足，阳明邪火有余，火载气而上
逆，肺失降而为喘，症势危险，深虑厥脱。勉拟救少阴之津，清
阳明之火，益气以敛其汗，但肺以定其喘，转辗图维，冀其应手乃妙。
大生地（海浮石拌捣） 洋参 牛膝 五味子 石膏 桑皮 川贝
炙甘草 麦冬 人参（一钱，另煎，冲）
陈粳米煎汤代水。
渊按∶脉形洪大，合之头汗面青，上实下虚大着。从补下纳
气之中，想出清热救津之法，故能应手。人参、石膏、粳米，救肺清热，亦所以救肾也。
又 汗稍收，喘稍平，脉大稍软。但气仍急促，心中烦躁，
舌红干涸，齿垢唇焦。津液犹未回，虚阳犹未息，上逆之气犹未
降，虽逾险岭，未涉坦途。今少腹似有透 之象，是亦邪之出路。仍拟救少阴，清阳明，再望转机。
大生地（蛤粉炒） 洋参 沙参 元参 麦冬 鲜生地 牛膝 通草 豆卷 五味子 竹叶 枇杷叶
陈粳米煎汤代水。
渊按∶前方应手，此即头头是道。通草、豆卷，淡渗泄表。
恐其耗津。不必虑邪之不去，津气回而邪自不容矣。
又 阴津稍回，气火未平。仍宜步步小心，勿致变端为幸。
大生地 洋参 沙参 元参 泽泻 麦冬 天竺黄 鲜石斛 石决明 茯神 芦根
张 温邪两候不解，脉形洪大中空；神昏蒙而如醉，舌淡红
而无苔。与汤亦不却，不与亦不讨；呓语如呢喃，叮咛重复道。
昨日用芳开，神情略觉好。然凭症而论之，乃津枯而液燥。是必
甘寒润燥生津液，俾得气化津回方保吉。聊立方法以备参，候高明以商夺。
大生地 鲜石斛 沙参 茯苓 麦冬 羚羊角 鲜生地 竺黄 甘蔗汁 芦根尖
渊按∶案语清华，方法简洁，非学识兼到者不能。
许 温邪内蕴，痰浊上泛。壮热无汗，神识模糊，气逆痰多，舌腻尖红，大便不通。势防厥脱。
羚羊角 葶苈 杏仁 川贝 竺黄 黑山栀 蒌仁 枳实 豆豉 菖蒲
滚痰丸三钱。此方效。
渊按∶实热夹痰，滚痰丸甚合，煎方亦好。
吴 温邪五日，舌苔干黄，壮热无汗，胸腹板满硬痛，手不
可近。此属结胸。烦躁气喘，口吐涎沫。防其喘厥。
黑山栀 豆豉 蒌仁 川连 杏仁 生大黄 葶苈 柴胡 枳实 淡芩 元明粉 皂荚子
凡结胸症，烦躁气促者死。此方是大柴胡汤、大小陷胸、栀豉合剂。
渊按∶烦躁无汗而有气喘者，柴胡不可用。用柴胡仍蹈前人治
伤寒之故辙也。幸有硝、黄、连、杏主持其间，否则坏矣。
又 下后结胸之硬满已消，而烦躁昏狂略无定刻，舌苔干
燥，渴欲凉饮，壮热无汗。邪气犹在气分。以苦辛寒清里达表，冀
其战汗无变为妙。幸其壮热无汗，可冀战汗。若汗出而仍壮热，
则内陷矣。此方三黄石膏汤、鸡苏散与栀豉合剂。
又 战而得汗，脉静身凉，邪已解矣。舌黄未去，胃中余浊未清，尚宜和化。
川贝 赤苓 豆豉（炒） 连翘 黑山栀 通草 滑石 枳壳（炒） 竹茹
凡战汗后脉静身凉，用方大法，不外乎此。
严 病后元气未复，温邪乘虚窃发。初起即便壮热神糊，舌
干，肩膊胁肋疼痛。今方二日，邪未宣达，已见津涸之象，其为
重候可知。当此论治，是宜达邪以解其表。然叶氏云∶初起舌即
干，神略糊者，宜急养正，微加透邪之药。若昏愦而后救里，有措手不及之虞矣。
北沙参（一两） 牛蒡（三钱） 杏仁（三钱） 焦曲（三钱） 黑山栀（钱半） 豆
豉（三钱） 连翘（三钱） 竺黄（一钱） 枳壳（一钱） 茅根（一两） 鲜薄荷根（五钱）
渊按∶深得叶氏心传。
孙 营阴素亏之体，感受温邪，病起肢麻寒热，旋即便泄神
糊。今交七日，脉数而洪，舌燥齿干，必荡气促。阳明之火方
炽，少阴之阴已涸。又腹硬痛，大便三日不通。积聚于中不下，
气火尽浮于上。似宜通降为先。然阴津大涸，不得不先养其津。姑拟一方备商。
鲜生地（一两四钱） 北沙参（二两） 磨苏梗（五分，冲） 杏仁（三钱） 天
竺黄（钱半） 茯神（三钱） 麦冬（五钱） 川贝（三钱） 悉尼汁（一杯，冲） 枇杷叶（三片）
渊按∶先养正救津，斯为老眼无花。
又 津回舌润，汗出甚多，热势亦退。惟心烦不寐，大便不通。仍以前方加减。
前方去苏梗，加细生地一两，天冬三钱，麻仁三钱。
蔡 温邪发斑透疹，总在肺胃两经。邪热郁蒸，从里达外。
血分热炽则发斑，气分热炽则发疹。邪从外入，由气传营。热自
内出，由营达气。此症胸前先发斑点，身未觉热。数日之后，始
发寒热，续布痧疹。似乎营分先有伏热，而后温邪凑集，肺胃受
病，始见咳嗽寒热等症。然斑已将化，疹已透齐，即有余邪，清
之解之可已；乃反胸痞烦闷，气升恶心，喉痛难咽，其故何欤？
良以怀孕八月，适当太阴、阳明养胎之候，邪热甚于肺胃，胎气
失荫而上逆，繇是胸高气逆，烦躁不得卧，岂非病虽由热，而实
乃胎气上冲所致也。为今之计，清解肺胃温邪，以化斑疹热毒，
是为正治。然燎原之下，液灼津伤，亦必养其津液。胎气上升，
为变最速，尤要先平胎气。肺主一身之主，又必降其肺气。肺气降而得卧，胎安不上冲，庶无喘厥之虞矣。
鲜生地（一两） 淡豆豉（三钱，同鲜地研） 川贝母（三钱） 磨苏梗（五分，冲）
磨犀角（五分，冲） 磨郁金（五分，冲） 纹银（一两，先煎） 元参（二钱） 白薇
（三钱） 竹茹（一钱） 野苎根（五钱） 枇杷叶（三片，去毛）
又 温邪上受，自气传营；而化火上炎，由胃及肺。喉属肺
经，咽属胃经。凡咽喉之症，属实火者多，因肺胃之阳盛。肾脉
循喉，肝脉绕咽，系虚火者，始关肝肾之阴亏。是其大略也。此
症乃斑痧之后，喉痛色赤，全由邪火炽张。图治之方，犀角地
黄，不出甘寒清解。昨吐红痰，无非气火熏蒸。今观脉色，已觉
神清爽朗。喜逢知己，共斟酌而揣摩，幸谢主人，转忧疑为欣
慰。立夏恰今朝，病能减而即是退；怀麟当此疾，胎不动即是
安。大便才通，亦是转机之兆。小心调理，冀无欲速之讥。略泐数行，伏希晒政。
犀角 羚羊角 川贝 鲜石斛 元参 知母 鲜生地 麦冬 枇杷叶
金银花露、绿豆皮煎汤，与燕窝汤相和频饮。
又 夫温邪燔亢之余，余热固未能净；肺胃燎原之下，阴津
必受其戕。养阴不在血而在津与汗，叶氏之名言；安胎须顺气，
阴火忌上冲，妇科之要论。此症儿及两候，温痧既退，安得邪火
复炽？喉肿既消，何以燥痛复盛？所以然者，胎当七八月之间，
正肺与大肠司养之际，肺肠相为表里，肺主气而大肠主津，肺受
火淫，燥热移于大肠，大肠当养胎之际，遂移热于胞络。《内
经》云∶人有重身，九月而暗，是胞之络脉绝也。胞脉者，系于
肾而络胞胎。今热上迫肺，故音哑、咳嗽而喉复痛也。按此段经
文，明指胎中阴火，当九月之期有此音哑一症，教人勿亟治之，
惟恐伤其胎气耳。兹方八月，即得音哑咳频，岂非殃及池鱼之谓
欤！今以甘凉生津治其上燥，参入咸寒以降阴中伏火，经所谓热
淫于内，治以咸寒是也。须知治病要察机宜，养阴而火自降，指
久病虚羸而言。火退而阴自充，乃暴病未虚之症。先辈有提其要
曰∶暴病多实，久病多虚。是其义也。然欤否欤，仍候华先生裁正。
北沙参（一两） 川贝（去心，勿研，三钱） 元精石（三钱） 知母（三钱，秋石
煎汤拌浸） 蝉衣（一钱，去翅足） 大豆卷（三钱） 元参（三钱） 天花粉（三钱） 枇
杷露（一杯，冲服） 野苎根（三钱） 赤苓（三钱） 生甘草（四分） 纹银（五分）
改方加羚羊角钱半，鲜生地七钱，黑山栀钱半。
渊按∶伏温由内达外，由里传表，从少阴而出太阴，所以退而
复来，轻而再重，不尽由乎胎热。疹属肺，肺主一身之表。斑属胃，
胃为万物所归，温邪每从两经而达也。胞络者，乃胞门子户之胞，
非心包络。胞络系肾，少阴之脉贯肾，上入喉中，热邪由少阴上干喉中，故音哑。甚则喉痛。
鲍 半月不大便，症交十二日，神昏舌煤，齿垢干枯。阳明
邪火极炽，少阴阴液已亏，肠中宿垢不下，邪热无从出路。不下
恐火盛劫液而痉厥，下之恐亡阴而呃脱。极难着笔，姑备一方。
犀角 鲜生地 生大黄 茯神 当归 菖蒲 大生地 连翘 枳实 麦冬 竺黄 元明粉
渊按∶一面养阴彻热，一面通腑最稳当。硝、黄宜轻用。
又 便解三次，神气渐清，舌煤已化。今拟生津。
鲜石斛（一两） 川贝（二钱） 茯神（三钱） 元参（三钱） 生甘草（五分） 麦
冬（三钱） 竺黄（钱半） 竹茹（一钱） 北沙参（一两） 大生地（一两） 甘蔗皮（一
两）
沈 阴虚之体，感受温邪，反复。今交九日，神识时迷，舌
满碎腐，脉象渐沉。防其昏厥。备方候致和先生晒政。
犀角（四分，磨冲） 连翘（三钱） 丹皮（钱半） 栝蒌仁（三钱） 鲜生地（五钱）
元参（三钱） 竺黄（钱半） 鲜薄荷根（一两）
另∶珠子三分，血珀四分，研细末，芦根汤送下。
又 照前方去蒌仁，加大生地、生洋参、沙参、麦冬。
又 阴津大亏，痰火炽盛，内风暗动，痉厥将至。煎药不肯沾唇，姑以汤方备试。
参须（一钱） 川贝（二钱） 石决明（八钱） 杏仁（三钱） 芦根（一两） 竹油
（三十匙，冲） 麦冬（三钱） 羚羊角（钱半，先煎） 悉尼汁（一杯，冲） 蔗汁（一杯，冲）
又 症势稍转机。仍候济慎先生裁正。
羚羊角 鲜生地 大生地 天冬 麦冬 鲜石斛 北沙参
石决明 西洋参 钩钩 芦根 竹油 茯神 蔗汁 梨汁 淡姜汁 生甘草 元参（二味，济慎先生加）
渊按∶数方养阴则有余，泻火尚不足，致有下文邪热逗留之弊。
又 照前方加元精石，备候济慎先生裁正。
大生地 川贝 鲜石斛 石决明 元参 丹皮 麦冬 生洋参 北沙参 芦根 甘蔗汁
又 腑气不通，阳火不降，阴津不升。元气虽虚，不得不通其腑。
大生地（八钱） 鲜石斛（五分） 北沙参（一两） 元参（三钱） 知母（钱半）
生大黄（三钱） 当归（三钱） 生洋参（三钱） 麦冬（三钱） 芦根（一两）
洪 温邪初起，胸闷头痛，发热有汗。先宜凉解。
牛蒡子 豆豉 黑山栀 连翘 桔梗 橘红 荆芥 杏仁 薄荷 芦根
秦 发汗太过，津液内夺。昨日生津以达邪，汗虽未出而疹
点已化，热虽未退而脉象稍和，是佳兆也。苔煤而不甚燥，神糊
而有时清，犀角、地黄虽可用，然大势无变，方亦无事更张，仍照前方加味。
北沙参（一两） 竺黄（钱半） 鲜石斛（一两） 连翘（三钱） 麦冬（三钱） 茯
神（三钱，朱拌） 生甘草（四分） 元参（三钱）茅根（一两，去心） 灯心（三尺，朱拌） 九节菖蒲（八分）
渊按∶神糊苔煤，鲜石斛可用，北沙参不可用。虽养肺阴，
究嫌补肺助痰，麦冬亦然。此老好用二物，瑕瑜并见。
张 久患便血，阴气先伤于下。今感温邪挟积，肺胃之气阻
窒。上喘下泄，发热口渴，舌绛如朱，额汗不止，遍体无汗，脉小数疾。厥脱险象，勉拟一方备正。
葛根（一钱） 黄芩（钱半） 石膏（三钱，薄荷同研） 赤苓（三钱）黄连（四分）
杏仁（三钱） 牛蒡（元米炒，三钱） 生甘草（四分） 枇杷叶（三片）
上药用水两盏，煎至一盏。另用∶
人参（一钱） 麦冬（钱半） 五味子（五分，炒） 生地（四钱） 阿胶（二钱，蛤粉炒）
用水两盏另煎，煎至半盏，冲和前煎，徐徐服下。
此为复方法。病系温邪，而阴虚欲脱，故立此法。凡暴喘多
实，而壮热舌干，宜从清解。惟久患便血，今更下泄不止，所谓喘而
不休，泄痢不止，水浆不入者不治。故不得不救其阴，希图万一。
渊按∶阴血既耗于下，脾气复伤于中，故一感温邪而上喘下
泄。泄为脾陷，喘为肾逆，两脏不守，厥脱易易。头汗者，阴不
守而阳越也。身无汗者，阴液虚而气不能化也。舌绛如�