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橘红楝实延胡枸杞当归茯苓桑葚蒺藜为方。服之良效。继即受孕。（阴虚则肝肺易燥。此证
系阴虚肝旺。肝阳贼胃。肝阳有余。即系肝阴不足。非真有余也。服破削之品。则肝阴愈伤
。砂仁末二分拌炒大熟地去砂仁八钱。赖橘红一钱。川楝实杵先四钱。延胡索一钱。甘枸杞
三钱。箱归身二钱。白茯苓三钱。干桑葚杵先三钱。生白蒺去刺一钱五分。）
石芷卿患感。张某连投柴葛药。热果渐退。复热之后势更甚。孟英先以栀豉芩连清解其升浮
之热。（大凡实热挟感。初误温散。热无不退。以其人本身固有之阴。尚能供温剂劫汗之取
求也。迨劫汗以后。阴伤热炽。热势更甚。医者不可不知。孟英先用栀豉芩连清解其升浮之
热。俟邪归胃腑。脉沉实滑。方用承气下之。此治病分国中末之定法也。黑山栀皮三钱。淡
豆豉三钱。酒炒雅连八分。酒炒枯芩二钱五分。鲜枇杷叶刷包三钱。姜竹茹三钱。连翘壳三
钱。活水芦根一两。钗石斛杵先五钱。薄橘红。旋复绢包。各一钱五分。）俟邪归胃腑。脉
来沉实而滑。径用承气下之。（生厢黄四钱。开水泡冲去渣。炒枳实二钱。川楝实杵先二钱
。石菖蒲一钱。赖橘红一钱五分。陈胆星一钱炖和服。）服次方后。翼日大热大汗。大渴引
饮。孟英曰。此腑垢行而经热显。予竹叶石膏汤二剂而安。（鲜竹叶二钱。生石膏一两六钱
先煎。酒炒知母三钱。黑山栀皮三钱。鲜枇杷叶刷包三钱。活水芦根二两。炒枳实三钱。晚
蚕砂五钱。陈木瓜一钱五分。）继以育阴充液调理而康。
朱某患痢。表散荡涤滋腻等药备尝之矣。势濒于危。孟英诊之。神气昏沉。耳聋脘闷。口干
身热。环脐硬痛异常。昼夜下五色者数十行。小溲涩痛。四肢抽搐。时时运厥。曰∶此暑湿
之邪。失于清解。表散荡涤。正气伤残。而邪乃传入厥阴。再以滋腻之品补而锢之。遂成牢
不可拔之势。正虚邪实。危险极矣。予白头翁汤加楝实苁蓉芩连栀芍银花石斛桑叶橘叶羚羊
角
牡蛎海 鳖甲鸡金等药大剂频灌。一帖而抽厥减半。四帖而抽厥始息。旬日后便色始正。溲
渐清长。粥食渐进。半月后脐间之硬始得尽消。改用养阴调理。逾月而康。（凡治病必先知
气之升降难易。药随气行。未有气不随药为升降而药能效者。原案论病情极是。惟此证最难
得效在四肢抽搐时时运厥二语。四肢抽搐。时时运厥。则肝风有升无降。风不息则气不降。
气不降则药气无所根据以下行。故方中潜阳苦寒之品。万不可轻。偏证偏治。急证急治。理为
法母。白头翁三钱。川楝核杵先四钱。淡苁蓉三钱。酒炒枯芩三钱。酒炒雅连一钱。黑栀皮
一钱五分。酒炒白芍一钱五分。济银花一两五钱。钗石斛杵先一两。冬桑叶四钱。鲜橘叶次
入七片。羚角磨冲二钱。淡海 二两。炙鸡金研五钱。 牡蛎八两。血鳖甲二两。二味同杵
先炭煨八句钟。取汤代水煎药。）
王叟仲秋患痰嗽不食。气喘不卧。囊缩便秘，心摇摇不能把握。势极可危。孟英诊之曰。根
蒂欲脱耳。非病也。以八味地黄汤去丹泽合生脉加紫石英青铅龙牡胡桃肉楝实苁蓉投之。大
解行而诸恙减。乃去苁蓉麦冬服旬日以瘳。（此证认阴虚阳浮。全在囊缩便秘心摇摇不能把
握二语。大熟地八钱。淮山药四钱。山萸肉三钱。白茯苓干切三钱。花麦冬三钱。五味子杵
三钱。酒炒知母一钱五分。酒炒川黄柏一钱。加紫石英杵五钱。青铅一两。 龙骨二两。
牡蛎八两。四味先炭煨八句钟。取汤代水煎药。连衣胡桃肉五钱。川楝核杵先三钱。淡苁蓉
三钱。）
邵可亭冬患痰嗽。面浮微喘。医进温补纳气之药。喘嗽日甚。口涎自流。茎囊
渐
肿。两腿肿硬至踵。不能稍立。开口则喘逆欲死。不敢发言。头仰则咳呛咽疼。不容略卧。
痰
色黄浓带血。小溲微黄而长。孟英视之。脉形弦滑有力。曰∶此高年孤阳炽于内。时令燥火
薄其外。外病或可图治。真阴未必能复。且平昔便如羊矢。津液已干。再投温补。如火益热
矣。乃以白虎汤合泻白散加西洋参贝母花粉黄芩大剂投之。并用北梨捣汁频饮润喉。以缓。
其上僭之火。数帖后势渐减。（此证为阴虚痰实。辨证尤在脉弦滑有力。脉证互参。方用生
石膏先煎一两。酒炒知母三钱。生粉草三钱。生桑皮四钱。鲜地骨皮五钱。西洋参三钱。川
贝母杵一两。南花粉四钱。酒炒枯芩三钱。并用连皮北梨捣汁生饮润喉。不限时刻斤数。）
改投苇茎汤合清燥救肺汤加海 蛤壳青黛荸荠竹沥为方。旬日外梨已用及百斤而喘始息。（
活水芦根二两。生冬瓜子五钱。生苡仁杵八钱。北沙参八钱。生粉草三钱。花麦冬四钱。甜
杏仁三钱。蜜炙枇叶刷包三钱。冬桑叶四钱。淡海 四两。生蛤壳杵先一两。飞青黛一钱。
连皮荸荠打二两。鲜竹沥和服三两。）继加龟板鳖甲犀角。以猪肉煮汤代水煎药。大滋其阴
而潜其阳。火始下行。小溲赤如苏木汁。而诸证悉平。下部之肿。随病递消。一月以来。共
用梨二百余斤。（前方加血龟板杵四两。血鳖甲杵二两。同先炭煨八句钟。镑犀角磨冲一钱
。干猪肉皮半斤。急火煎汤。吹去浮油。用汤煎药。一月以来共享梨二百余斤。宜特别研究
。偏证偏治。急证急治。医岂可以常理论。）适大雪祁寒。更衣时略感冷风。腹中微痛。自
啜姜糖汤两碗。而喘嗽复作。口干咽痛。大渴舌破。仍不能眠。复用前方以绿豆煎清汤代水
煎药。始渐向安。（绿豆宜用一升。）
陆某酒业极窘。又遭颠沛。久而患一异疾。形消善痒。虱从皮肤而出。搔之蠕蠕。医治莫效
。孟英诊曰∶悲哀劳苦。阳气受伤。曲 浸淫。乃从虫化。予补气药加杉木桑枝而愈。（
此
证阳衰必有脉情可据。医治莫效句宜注意。若系实证。则杀虫套药早效矣。方用炒潞党五钱
。炒西 五钱。制茅术四钱。制白术三钱。炒粉草三钱。炒合欢皮三钱。云茯神三钱。白茯
苓干切三钱。使君子连壳杵三钱。炒杉木皮三钱。酒桑枝三钱。）
陈芰裳母陡患呕吐。彻夜不止。孟英诊以芩连栀楝大苦寒为剂。投之良愈。（暴病无虚。况
彻夜不止乎。此证认气分实热。在彻夜不止四字。酒炒枯芩二钱。酒炒雅连一钱。川楝核杵
先三钱。黑栀皮三钱。川贝母杵三钱。生冬瓜子四钱。生苡仁杵八钱。石菖蒲次入一钱。炒
枳实一钱。陈胆星炖和服一钱。姜竹茹三钱。旋复花绢包三钱。枯青果杵先三个。生赭石一
两同杵先。）张郑封妻娩后即发热。服生化汤二帖。热益甚而发赤疹。顾听泉予清解。三剂
不应。拟进犀角地黄汤。质之孟英。脉弦滑而数。面赤热躁。胸闷善悲。肢肿而疼。两肘白
如扁豆大者数十颗。舌上亦有一颗。痛碍水饮。大便不解已旬日。曰∶此不但胎前伏暑。
且
有蕴毒。误服生化汤以助其。虐。幸入手即清解。尚不至于昏陷。犀角地黄极是治法。犹恐
不能胜任。商加西洋参滑石知母银花人中白蒌仁竹黄贝母桑叶栀子为剂。（热发赤疹。脉弦
滑数。病邪俱在上焦气分。镑犀角磨冲八分。大生地开水泡冲去渣八钱。西洋参三钱。西滑
石四钱。济银花次入八钱。南花粉四钱。人中白八分研冲。姜汁炒蒌仁研三钱。天竹黄三钱
。川贝母杵一两。冬桑叶四钱。黑栀皮三钱。）病者虽渴而喜热饮。凡胸中有热痰阻碍气机
者每如是。所以方中多用痰药。进四帖始得大解。频吐稠痰。各恙皆减。饮食渐加。专科隔
靴搔痒。纪律全无。旬日余火复然。孟英仍用甘寒疗之。周身肤蜕如蛇皮。爪甲更新。继予
滋补真阴而起。
叶昼三患咳逆上气。头偏左痛。口渴不饥。便泻如水。孟英视之。曰∶
此
肝阴胃汁交虚。时令燥邪外薄。予育阴息风清燥滋液之法。日以渐安。服至两月。大便反形
干结而痊。（头偏左痛。肝阴虚也。口渴不饥。胃阴伤而热邪上逆也。便泻如水。热邪急求
出
路。奔迫下行。不暇融化成粪。服阴药两月。大解反形干结者。阴阳和而渣滓化。从前孤阳
无阴。何能融化渣滓。白头翁三钱。酒炒川黄柏一钱。楝核杵先三钱。花麦冬四钱。生粉草
三钱。钗石斛杵先一两。鲜竹叶二钱。连皮荸荠二两。淡海 一两。陈木瓜三钱。血鳖甲二
两杵先炭煨八句钟。）
郑某吐血盈碗。孟英诊之。右关洪滑。自汗口渴。稍一动摇。血即上溢。予白虎汤加西洋参
大黄炭。一剂霍然。（洪脉为虚。滑脉为实。玩稍一动摇血即上溢二语。此证实多虚少。生
石膏先煎八钱。酒炒知母三钱。西洋参三钱。大黄炭一钱。入药汁内泡服去渣。）
孟英切康伯侯脉滑数而左歇右促。且肝部间有雀啄。气口又兼解索。望其面宛如熏黄。头汗
自出。呼吸粗促。似不接续。坐卧无须叟之宁。便溺涩滞。浑赤极臭。心下坚硬拒按。形若
覆碗。舌色边紫苔黄。殊不甚干。燥。问其所苦。曰∶口渴甜腻。不欲饮食。苟一合眼。即
气
升欲喘。烦躁不能自持。胸中懊 。莫可言状。孟英曰∶此由湿热误补。漫无出路。充斥三
焦。气机为其阻塞而不流行。蔓延日久。津液为之凝滞而成痰饮。医见肢冷自汗。不知病由
壅闭而然。（中略。）凡脉证多怪。皆属于痰。今胸痞如斯。略无痰吐。由痰能阻气。气不能
运痰。宜于温胆中加薤白蒌仁。通其胸中之阳。又合小陷胸为治饮痞之圣法。参以栀豉。泄
其久郁之热以除懊 。佐以兰草。涤其陈腐之气以醒脾胃。（由脉滑数左歇右促二十一句。
皆湿热误补。因实致虚。易升难降之病情。须逐句深思之。半夏曲一钱五分。淡盐水炒陈皮
一
钱。白茯苓一钱五分。炒枳实一钱。姜竹茹四钱。姜栀皮三钱。西薤白打次入一钱五分，姜
汁炒蒌仁研三钱。姜汁炒雅连八分。建兰叶次入三钱。炒香豉一钱五分。）连投二剂。各恙
皆减。脉亦略和。病者误服大黄丸二次。承气汤半帖。孟英急止之曰。畏虚进补固非。欲速
妄攻亦谬。盖湿蒸为热。灼液成痰。病非一朝一夕而成。治以上下分消。为是。不比热邪传
腑。可一荡而愈也。越日下部果渐肿。以前法加黄芩合泻心意。再配雪羹投之。（前方去栀
豉。加酒炒枯芩一钱五分。淡海 八钱。连皮荸荠打一两。）痰果渐吐。痞亦日消。而自腹
至足以及茎囊。肿势日加。孟英谓势已如此。难以遽消。但从三焦设法。病必无虞。前药嫌
力不足。拟用河间桂苓甘露意。众议仍投前药。次日痰中带血甚多。孟英曰∶湿热熏蒸不已
。自气及营矣。以知柏生地犀角鳖甲白芍苡仁贝母石斛茅根麦冬滑石栀子藕汁童溺投之而止
。（世所畏者劳怯吐血。此证湿热扰营。系属实证。血不足虑。酒炒知母三钱。酒炒川黄柏
一钱五分。大生地开水泡冲去渣八钱。镑犀角磨冲一钱。血鳖甲杵先八钱。酒炒白芍一钱五
分。生苡仁杵八钱。川贝母杵三钱。钗石斛杵先一两。鲜茅根五钱。花麦冬四钱。西滑石先
煎五钱。黑栀皮一钱五分。藕汁一酒杯冲。童溺一大酒杯煎去沫冲。）逾数日又吐。且肢冷
自汗。心馁畏脱。孟英曰。脉来屡变。无怪疑为大虚。然望闻问切。不可独凭于指下。今溲
如赭石汤。浑赤有滓。其为湿热之病。昭昭若揭。初伤于气分。则津液受灼以为痰继及于营
分
。则阴血不安而妄溢。邪气内盛。岂非病实。而真实类虚。前方令服二剂。血果止。孟英曰
。血之复吐。由气分之邪扰之。欲清气道之邪。必先去其邪所根据附之痰。盖津液既为邪热灼
烁以成痰。痰即为邪热之窝巢。不妨峻攻其实而缓行其势。初进滚痰丸三钱。得下泄气一次
。为四旬余未有之通畅。连投滚痰丸数日。始解胶痰黑矢多遍。而小溲亦渐清长。苔色亦退
。寝食遂安。（此证中间清肝止血。旋以滚痰缓进攻痰。先治血。后治痰。系湿热扰营吐血
。急则治标之变法。）惟下部之肿犹尔。孟英曰∶谛参脉证。病不在脾。况善饥便燥。口渴
溺多。吾方虑转消证。亟投甘润之不遑。乌可渗利伤阴补土劫液耶。且脾虚下陷之肿。与湿
盛而肿之肿。其膝之上下内外。情势必然相贯。今膝之上下内外凹凸迥判。毫不昆连。盖由
湿热所酿之痰饮。既误补而痞塞中焦。复妄攻以流窜隧络。所谓不能一荡而蠲。势必旁趋四
射。吾当以法取之。会又咳痰带血。而精神食饮如常。孟英曰∶无恐也。乃前比嚼三七太多
。兜涩留瘀。最不宜止。吐而去之极妙。但须金木同治。冀咳止而血络不震动为要耳。予甘
露饮加藕汁童溺服之。四剂而止。咳嗽亦宁。（大生地八钱。明天冬切薄片六钱。花麦冬四
钱。开水泡绞冲去渣。钗石斛杵先一两。酒炒西茵陈二钱。酒炒枯芩一钱。炒枳壳一钱五分
。
姜枇叶刷包次入三钱。藕汁一酒杯冲。童溺两大酒杯煎去沫冲药温服。）于是专治其下部之
肿。以固本加知柏贝母花粉旋复橘络丝瓜络羚羊角楝核葱须豆卷苡仁竹沥出入为剂。二三帖
间。其高突隆肿之处。即觉甚痒。搔之出水如汗而作葱气。（大生地八钱。明天冬切六钱。
花麦冬四钱。酒炒知母二钱。酒炒川黄柏一钱。川贝母四钱。南花粉三钱。旋复花绢包三钱
。净橘络次入一钱五分。两帖后去知柏贝母。加丝瓜络三钱。羚角磨冲一钱。楝核杵先四钱
。鲜葱须次入一钱。大豆卷次入三钱。生苡仁杵八钱。姜竹沥一大酒杯冲。药温服。）六七
日
后。两腿反觉干瘦燥痛。茎囊亦随之而消矣。孟英曰用此润药消肿。尚且干燥咽痛。设从群
议投燥脾利水之剂。当更何如。盖寒湿则伤阳。热湿则伤阴。血液皆阴也。善后之法。还宜
滋养血液。稍佐竹沥以搜络中未涤之痰。使愈后不为他日之患。更属法中之法。服之
饮食中节。便溺有权。幸无消渴之虞。竟愈。
孔广愚久患溏泄。而舌黑气短。自春徂冬。治而不效。孟英视之曰。劳心太过。阳烁其阴。
人见其溏泄辄予温中。不知肺受火刑。气失清肃而短促于上。则水源不生。自然溺少便泻矣
。投以肃肺清心凉肝滋肾之法。果得渐瘳。（溏泄多寒虚证。而舌黑气短。而字着眼。言此
溏
泄非寒虚证也。溺少便泻四字。度尽金针。便泻多寒虚证。溺少则为热实阴伤证。虽便泻合
之溺少舌黑气短则为热炽阴伤。此便泻必臭味差池。寒泻无臭。热泻大臭。方用活水芦根二
两。酒炒雅连八分。北沙参八钱。花麦冬四钱。南花粉五钱。鲜石斛杵先一两。川楝核杵先
四钱。淡海 先煎四两。连皮荸荠打二两。生蛤壳一两。海浮石五钱。二味同杵先。乌梅肉
三钱。玄参片八钱。开水泡冲去渣。）
周菊生妻患少腹酸坠。小溲频数而疼。医投通利不效。继以升提温补。诸法备试。至于不食
不寐。口渴不敢饮水。闻声即生惊悸。孟英脉之曰。厥阴为病也。不可徒治其足太阳。先予
咸苦以泄其热。续用甘润以滋其阴。毫不犯通渗之药而愈。（通渗所以治实证。少腹酸坠。
酸为热邪灼液。小溲频数而疼。此为热实兼挟阴虚。大解不行。肺胃生化之源已伤。闻声即
生惊悸。心肝之阴大耗。先予咸苦泄热以治其实。续用甘润滋阴以治其虚。此证实中挟虚。
通渗则犯虚虚之戒。方用白头翁三钱。酒炒川连八分。酒炒川黄柏三钱。乌梅肉三钱。生白
蒺去刺三钱。整白芍杵先二两。血鳖甲杵先炭煨八句钟四两。干海参五钱。温水泡发去沙用
汤煎药。玄参片八钱。更方大生地八钱。玄参片一两。济银花一两五钱。蒲桃干三钱。明天
冬切六钱。肥玉竹三钱。菟丝饼五钱。乌梅肉三钱。龟板胶二钱炖和服。川楝核杵先四钱。
）
卷三
属性：高若舟偶患腹胀。医投温运。渐至有形如痞。时欲冲逆吐酸。误信虚寒。温补之药备尝。饮
食日减。其痞日增。肌肉渐消。卧榻半载。孟英春诊。脉沉弦而软滑。大解不畅。小溲浑短
。苔色黄腻。乃肝郁气结。郁则生热。补则凝痰。予栀楝萸连元胡乌药旋枳鸡金鳖甲茹橘苓
夏等药。（脉弦滑为肝热挟痰。脉沉软为肝郁气结。黑栀皮一钱五分。川楝核杵先三钱。淡
吴萸六分。姜炒川连八分。元胡索八分。台乌药一钱。旋复花绢包三钱。炒枳实一钱五分。
炙鸡金研四钱。血鳖甲杵先八钱。姜竹茹三钱。蛀陈皮一钱五分。白茯苓三钱。半夏曲三钱
。）服之证虽降序。时发寒热。四肢酸痛。或疑为疟。孟英曰∶此气机宣达。郁热外泄。病
之出路。岂可截乎。参以秦艽柴胡豆卷羚羊蚕砂桑枝之类迎而导之。（前方当去栀连鳖甲。
加左秦艽三钱。春柴胡一钱五分。大豆卷三钱。三味同次入。羚角磨冲八分。晚蚕砂三钱。
酒炒桑枝次入三钱。）寒热渐息。攻冲亦止。按