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听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第60部分

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这个时候,张锡纯就给患者开了白虎加人参汤,这是张仲景的方子。为什么要加人参呢?是因为这个患者的正气也不足了。张锡纯用生石膏是很有技巧的,不是随便乱用,用的时候该量大就量大,但是如果正气不足,他一定会配合扶正的药物。
这个方子服用下去以后,这个少年的高烧就退了,但是,出现了一个新的症状,就是精神有些躁动。这时,张锡纯就给开了阿司匹林,因为张锡纯认为阿司匹林有透发疹子的作用。结果,这个少年服用以后,全身就开始出疹,疹子出完以后,这个病就痊愈了。
在这个医案里面,张锡纯就是把中药和西药一起来用的,这两个药物配合,一个清热,一个透疹,才把这个少年的病邪驱除掉的。

例案28、对于奎宁,这个奎宁又叫金鸡纳霜,是南美洲一种金鸡纳树的汁液提取而成,是治疗疟疾的药物,很早就被传教士带入中国了,康熙皇帝患疟疾,就是吃这个奎宁治疗好的。
但是,各位不要迷信奎宁,有很多疟疾,奎宁治疗也没有效果。而张锡纯配合中药来使用,效果非常好。
当时张锡纯有个朋友,叫陈丽生,他这年的秋天,患了疟疾。这位老陈自己懂些中医,知道自己体内有热,估计也是经常看张锡纯的书,所以对生石膏的用法比较了解,于是就自己煮了二两生石膏喝了,然后在疟疾要发作的那天,服用了奎宁。
但是,这个疟疾居然还是如期发作了,一点都没给这位老陈面子。
而且,发过疟疾之后,他开始〃口苦舌干,大便干燥,小便短赤〃,这对于一个业余的中医爱好者来说,就认为是自己开的方子,没有对症,得,别自个儿琢磨了,还是把张锡纯请来吧。
张锡纯来后一诊断,诊得的脉象是双手皆弦,右手弦而且长,按之甚硬,张锡纯就
说:〃你判断得没有错误啊。〃
老陈急了:〃不对啊,我为什么服药以后,反而出现了大便干燥、小便短赤等症呢?而且也没觉得热被清掉啊?〃
张锡纯笑了,说:〃这个生石膏,《神农本草经》就说是微寒,后来不知道为什么大家就都怕它,说它是大寒了,其实没有那么大的力气,你用二两哪里够啊,我们这次用一斤吧。〃
啊?老陈吓得差点晕了。
张锡纯告诉他,你熬一斤,熬出两大碗,一直喝到觉得热清了,就停止,不用喝剩下的了(注意:我们自己不能自行按照此用量模仿,张锡纯是有诊断依据的)。
听了张锡纯的解释,老陈才放心地开始喝药。
等到第二天早晨,老陈又服用了奎宁。
结果,这个疟疾果然就治好了,这个时候一看,熬的生石膏都喝光了。
张锡纯后来评价说,这个病是〃蓄热之甚重者也〃,所以才用了那么大量的生石膏。
在这个医案里面,张锡纯也是把中药和西药一起使用。在他的心里,其实是把西药当做中药来用的,这是最早的中西医结合的思路。
虽然,张锡纯的中西医汇通之路没有走出多大的成绩,他一生最大的功绩还是在发扬中医上面,但是,他的宽广的胸怀给了我们很大的启示。
从历史的发展来看,中西医的交流一定会越来越多的。中医和西医,一定都会从对方的身上获得更多有益的启发。

例案29 、原来,当时天津有个中学教师,叫宋志良。他有三个孩子,两个儿子,一个女儿,都患了猩红热,请了很多医生治疗都没有效果。
这位宋志良也是一个中医爱好者,平时就喜欢看中医书,结果看到《医学衷中参西录》以后,大为喜欢,于是就成了张锡纯的粉丝。这次偶然听说张锡纯来天津了,这下好了,赶快就找到了张锡纯,请他给孩子治疗一下吧。
张锡纯二话不说,就去给他们家的孩子做治疗,结果,两个男孩很快就痊愈了。
但是,这个小女孩的病却特别重,浑身发出的疹子,已经连在了一起,看上去整个人似乎都是红的,很多医生来了一看,都认为是不治之症了。
这位宋老师也吓坏了,很惊恐地问张锡纯:〃我这个女儿还有救吧?〃
张锡纯说:〃放心吧,你就按照我说的去服药,一定会好的,不过药量可能会大一点,你不要害怕。〃
宋老师一想:有张锡纯这个高人在,我还怕什么啊?
于是,就让张锡纯尽管用药。
此时,张锡纯用的是张仲景的白虎汤,方子里面的生石膏,张锡纯从三两,逐渐加量到六两,没多久,小女孩这个病就痊愈了。
宋志良感慨万千,多亏了张锡纯亲自在这里给诊治啊,否则这个宝贝女儿就要危险了,其他的医生哪里敢用到六两生石膏啊!

例案30、(网友互动)问:看到在张锡纯的故事中,提到了苓桂术甘汤的神奇作用,我对茯苓这味药很感兴趣。曾经在一本书上看到说茯苓泡水喝对身体好,所以我今年春天用茯苓泡水喝,喝了几次,就觉得走路发飘,头晕,持续了几个月,提前体会了老年人的痛苦。后来用菊花、天麻、绿茶泡服,才渐渐调养过来。我觉得中医中药的知识不能只看书本,需要实践经验。不知道罗兄对茯苓有研究吗?
答:朋友,苓桂术甘汤是我最常用的方剂了,有千军万马之力啊,许多重得连说话都困难的病,就这四味药,很快就有好转。
举个例子,沈阳有个工程师,搞有色金属的,少年时患过肺结核,现在人消瘦,皮肤黑,哮喘,咳嗽,因为外感病情严重而住院。外感治愈后仍然哮喘,疲乏无力。来北京找我诊治,向我说病情,说一会儿就张口抬肩,气上不来。为他做舌诊时,发现他舌苔白腻,满是泡沫。我判断为水湿上犯,就用了苓桂术甘汤,茯苓20 克、桂枝6 克、白术9 克、炙甘草6 克、冬花3 克,具体的方子有些记不太清了,总之是重用茯苓,五副药之后,他的全部症状都消失了,后来又调治了一段时间,就完全康复了。患者认为这是神方,其实就是张仲景的方子。
我认为,只要体内水湿壅盛,茯苓是一个非常好的药,但是体内没有水湿,您把它当成零食是不可以的,那么怎么判断体内水湿是否多呢?要通过脉象,通过舌诊,比如舌体胖大,舌体上唾液多、成沫,舌苔白腻等,都是指征。如果自己无法判断,就要找个中医大夫帮忙检查一下。
如果没有水湿,估计服用后就像桂枝飘香兄服用后的症状吧。所以说,凡是药都是有药性的啊。误补人参成毒药,对症砒霜是良剂啊。
还有一点我必须强调一下,中药的使用方式最好是配合着用,比如苓桂术甘汤中,茯苓与桂枝、白术、炙甘草配合,六味地黄丸中它的量也是很少,并与其他药配合使用。这是一个很重要的思路,通常用单味药我们叫单刀直入,那是要十分的眼力的,认证确实,保证没有偏失才用的,所以我很少给人开一味药熬着喝的。

例案31、(网友互动)问:女儿在15 岁的时候来月经,一直也不正常,原想青春期本来就紊乱,就没去调理,结果到前年10 月份左右的时候就没再来了,其间去看了中医也吃了中成药,可是还是没有来月经。前后大概有一年时间,一直到去年的7 月份就带她去看了西医,配了3 个月的药,在吃第2 个月的时候就来了,可是自从来之后就变成了半个月就来一次,一直到现在都是这样子,现在女儿睡不好就容易偏头疼,请问是什么原因,我应该怎么办呢?可以用什么办法来调整呢?万分感谢!
答:朋友,我不知道你女儿的更多情况,但是我认为她现在还是有淤血的可能,你找当地的医生诊断一下,因为淤血也可以导致例假来的次数多。很多医生见例假每月两次,就不敢活血化淤了其实出血也正是血不归经的表现,通常需要把淤血去掉,这样也就不再异常的出血了,我的建议可供当地的医生参考一下。当然,也有虚损的可能,具体还要看患者的情况。

例案32、(网友互动)问:我今年30 岁了,自2004 年来,我一直感觉身体比较虚弱,容易累,疲倦,爱躺爱睡觉,头发落得很多,非常怕冷,不爱动,少运动。例假经常推迟,一般周期37、38天,量少,色初淡后暗。2007 年生下宝宝后,经常感觉腰酸痛,走路两三小时,即痛得直不起腰。晚上还经常夜尿,色清淡,但是喝水很少。去年11 月的时候在一个中医院看过,把脉情况有两种,一个是脉弦,一个是脉弦细。开了点药,好像腰好一些,不痛了。我还有一个特点,常年不出汗,最多也就是鼻尖出点汗(我妈妈,我姐姐也极少出汗),不过自己也热得挺难受,但总体上来说,夏天比冬天好过得多了。夏天再热我都要盖被子的。而且我长年扁桃腺发炎,然后引起感冒,遇冷会感冒,吃热东西还是会感冒,工作或生活忙一些,又是感冒,苦恼啊。南方的龙眼、荔枝、芒果我都不敢多吃,吃点就上火。所以有时候想吃补药,又怕虚不受补。不知我把自己的症状描述清楚了吗?希望能得到罗医生的指导和帮助。再次谢谢您!祝您一生健康平安!
答:没有舌脉,只能针对你的病症分析了,我认为你是肾精亏虚造成的,夜尿多,这就是证据。其实肾精是亏虚的,肾精可以算是阴,但是说完全了也有肾阳的成分,我写的张景岳的镇阴煎的故事你可以看看,同时我在第二本书里写了两个类似的病例,都是肾精不足,这种情况会引起虚阳上浮,所以总是觉得上面热,嗓子发炎,同时吃不得热东西,凉的其实也不行。应该补足肾阴,引火下行。怕冷是阴虚,血液很少能供应肢端,所以感觉冷。
不爱出汗是阴不足了,无以化汗,怎么能出汗呢?在补阴之后,再用疏肝的药物调理一下就可以了。

例案33、(网友互动)问:求助罗老师:8 岁男孩,胃口一般,大便经常溏泻,晚上睡觉不安稳,经常翻来覆去,睡眠质量差,导致老觉得睡不够,以前吃过〃肠虫清〃,但没发现有虫,请问您有无食疗方?谢谢!
答:《黄帝内经》云:胃不和则卧不安,这个小孩子的问题还是在脾胃上。大便溏,应是脾虚不运有湿,晚上睡觉不稳,也应是运化功能差,食积发热,再用驱虫药,更伤脾胃。
现在的小孩子一定要注意使他形成良好的生活规律,少吃零食和洋垃圾食品,多吃蔬菜。另外可以用一些谷麦芽,山楂,淡豆豉等消食健脾之物熬水喝喝。
有很多家长,爱孩子,但是方式不对,总是想把好的东西给孩子吃,但是,您认为好的,孩子的身体并不一定认为好,过去中医说:〃若要小儿健,三分饥与寒。〃什么意思呢?就是不要孩子吃太多太好的东西,不要保暖过甚。现在很多孩子胃口不好,脾胃不足,为什么呢?家长总是想把味道好的食物给他吃,结果孩子嘴越来越刁,对于一般的饮食,根本就不想吃,但是见到肯德基的鸡腿就眼睛发亮,这是家长给灌出来的,所以,要让孩子适应平淡的饮食,然后适当服用一点调理脾胃的中药,把脾胃之气给生发出来。但是,除此之外,最重要的还是要锻炼身体,只有体育活动多了,孩子的身体才能真正强健起来。

例案34、(网友互动)问:我阿姨今年44 岁,前年遇到一场交通事故,一辆货车把一辆摩托车撞飞,摩托车正好砸在正在骑自行车回家阿姨的身上。送进医院抢救时,医院都下了〃病危通知书〃,万幸的是,阿姨被抢救过来了。但是这次飞来横祸造成她半边身体偏瘫,辗转求医。后来一位专家认为颈部一块骨头压迫了神经,导致偏瘫,手术将骨头取出后,病情依然没有好转,至今她的右手脚依然无力、麻痹,手指不灵活,脉沉细,虽然能行走,生活可以自理,但是情况并不乐观,最近还出现了腰痛的症状。
请问罗博士及各位高人有没有好的治疗方法,拜谢各位!
答:朋友你好,你阿姨的情况,我分析还是由于淤血导致的,应该在月经期间,服用活血化淤的药物,最好找个当地的中医开个方子,平时服用对证调养身体的方子,一般医生都会开的,坚持下去,会有效果的。女士们有这个优势,就是体内的淤血,在月经期间很容易排出,有的学者猜测,这和月经期间体内有独特的溶血机制有关。

罗博士临证随笔
白茅根的妙用
张锡纯的书,一般谁都能看懂,因为他自己写得很生动,有的时候我甚至当做休闲书来读,不仅可以放松心情,还可以学到很多东西。
对于一些学医的朋友,如果您觉得《黄帝内经》什么的太难了,那么就可以读张锡纯的书,因为他已经把《黄帝内经》《伤寒论》都给消化了,融到了自己的书里面,而且书里的内容很实用,如果看了他的书学懂了,三年就能出去行医了(当然,这事儿现在不行了,现在需要医学专业本科毕业了,然后要全国统考,一般人读张锡纯的书,只能是丰富自己的知识,多学一点保健知识了)。
学医的人读张锡纯,收获就更大了,因为张锡纯书中写的医案和方子,都是他自己真刀真枪地实践出来的,所以十分有效。有的时候,仔细看懂了一个小心得,在治病的时候就能够用到。
给大家讲个例子。
那是很多年前的事情了,当时我还在老家,有位朋友令我印象深刻,他风度翩翩,能言善辩,是位很杰出的管理人员。
那个时候,他常会来找我聊聊天。每次他来的时候,都是披着风衣,前襟敞着,感觉很像《上海滩》里的许文强。听说他和老板一起出去的时候,初次见面的合作对象常把他当做老板,而会把真正的老板给忽略了。
有一天,我记得傍晚的时候,这位朋友突然来找我,神情慌张,见到他这么惊慌失措的脸我都吓了一跳。
怎么回事儿?他告诉我,说自己这些天经常喝酒,这天去厕所小便的时候,突然发现自己的尿变成了红色,把他吓坏了,这是尿血啊!于是立刻去了医院,验了尿,结果的确有很多红细胞,具体的结果我忘记了,但是这种情况通常是红细胞满视野的。
当时他对我非常信任,就马上跑来问我,该怎么办呢?
我给他诊断了一下,感觉他体内有热,因为脉数,这是有热的脉象,于是,我的心里就有数了。
我告诉他,可以用一种饮料来解决这个问题。
他一口答应,无论什么,你只要说,我就喝。
于是我告诉他,去买两种药,一种叫小蓟,一种叫白茅根。然后把小蓟和白茅根一起熬,但是开锅后,看水沸腾了,就把火关掉,闷一会儿。过一会儿再看看,白茅根是否沉底了,如果没有沉底,再点火。重复这个过程,如果大部分白茅根沉底了,就可以了,把汤药放温,慢慢地喝这个汤汁。
就是这自方法,他听了以后,满怀希望地买药去了。
那么,到底这两味药有什么作用呢?
原来,这两味药都是清热的,小蓟就是一味治疗赤淋的要药。而这个白茅根,张锡纯对它更是情有独钟,他认为白茅根味甘、性凉,善于透发脏俯郁热,可以治疗小便淋涩作痛,或者因热导致的小便短少、浑身水肿。另外,张锡纯认为白茅根还可以入肺来清热、宁喇、定喘,入胃滋阴、生津、止渴等。
其实,白茅根在我国很多地方都出产,在路边我们就可以看到,是最常见的一种草。有一次我在路过国贸东面的时候,看到立交桥边的草地里,到处都是这个白茅根。
白茅根是一味很平常的药,但是张锡纯对白茅根的使用方法却很有心得。他经过观察,发现白茅根这味药和一般中药的熬法不同,这味药最好不要长时间地熬,他一般是熬开锅就闭火,然后等着白茅根沉到锅底,这样这个药汤就做好了。
开始的时候我也觉得张锡纯的这种做法有些麻烦,后来经过仔细体会,发现还真在本草学上下了大工夫,很多中药,他都是自己亲自品尝、体会,最后总结出很多独到的心法,这是他对中医本草的贡献。
那么,最后我这位朋友的尿血如何了呢?
只过了内天,他又来了,很高兴地告诉我:“哥们儿,你真是药到病除啊,全都好了!”
这让我也很高兴,因为这说明我的判断是准确的,但是,这更要归功于张锡纯为我们总结出的使用这个药的心得啊。
后来,我的朋友为了表示感激,亲笔抄了一段古代的养生箴言,在我离开老家的时候,赠给了我,我看着他的笔迹,感受到了友谊的珍贵。现在,这张约纸被我夹在一本书中,每次当我翻阅资料的时候,就看到这段箴言,朋友的友情总会让我心里感觉温暖。
这件事说明过去的中医大家们,早就为我们总结了很多的临床心得,都写在哪里呢,如果您看,您理解了,那么在治病、养生的时候,就能够多一分把握。如果我们不看,让这些经验都睡大觉,那么,临证的时候,恐怕就会心中茫然,疗效也就无法得知了。
很多人说中医到底能治病吗?我的回答是:能,中医治病的效果非常好!
但是,前提是我们必须很好地掌握中医,掌握前人留给我们的那些经验,否则,难免会给中医丢面子的。
我现在也是处于学习阶段,每�
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