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类似这样的事，还有阑尾。在医院实习时，我给一个17岁的小女孩割过阑尾。她的眼睛有着还没被生活、被世俗污染的清澈。她问过我一个问题：阑尾究竟有什么用？穿着白大褂的我，清了清嗓子说：“它在身体里起着极其微弱的免疫系统的作用。除此之外，可以这么说吧，几乎一无是处。”
是的，阑尾在人体内的存在，似乎更多是为了作怪，是为了得阑尾炎，让病人捂着肚子疼得哇哇叫然后割掉。猛一看，这种事发生在“神经元间连接的数量和亚马逊森林中的树叶一样多”的人身上，好像有点不可思议。
与阑尾这种人体的瑕疵类似的，还有直立行走。我们不止一次地赞叹人能够直立行走的那一刻，那是猴子下树迈出的一小步，进化史迈出的一大步。人为能直立行走而付出的代价，一般不会进入正常人的思考范围。但正是因为直立行走，骨关节炎累及的常是承重关节，特别是一些比较胖的人，中年以后，发生膝关节炎的风险更高。长期慢性疼痛自此伴随着病人。如果这个人还喜欢穿高跟鞋，经常爬楼梯，那么无疑雪上加霜，膝关节负荷的压力还会一路上涨，变成体重的3倍。穿高跟鞋下楼梯时更惨，可增加7~9倍。不仅仅是骨关节炎，还有腰背疼痛的问题。因为直立行走，我们身体上部的重量也增大了对下部脊柱的压力。要是做一项调查的话，人们经历的腰背痛，肯定比四足动物要多得多。在《机械上设计不当的人》中，列出了一长串单子，描述了人类身体在解剖上的缺点和妥协，我们在机械上设计的不周之处一览无余。当我们试图认真地打量自己的身体时，这张清单应该和《人脑之谜》中让人们飘飘欲仙的迷人数字放在一起，才构成了更完整的身体地图。
我们的身体，其实就是这么的不完美。
这种不完美，并不是在尼采之前哲学里谈论的“身体是灵魂的枷锁和监狱”，而是它作为一部机器，有的零件凑合了事，有的机能尚需改进，有的则是权衡获益大于弊端的妥协结果。
所以，真相是，我们大家其实是带着这堆身体的不完美一起生活。因为不完美，我们的身体还会遭到疾病的袭击。
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人为什么会生病（1）
连载：医事作者：讴歌出版社：北京出版社在2005年MTV的电影颁奖礼上，获得最佳反面角色的男演员，上台领奖时说：“这是一个有趣的夜晚，每个人都在欢度时光，但是我想用这个机会说说我们身边真正的反面角色，真正的坏人恶棍。”
他从上衣口袋里掏出一枚鸡蛋，说：“这个坏人，这个恶棍，就是高胆固醇！他杀死的人比所有好莱坞的恶棍加起来要多得多！”他当场用手指戏剧性地捏碎了鸡蛋，流出的蛋清溅在他的上衣上，他大声对下面的观众，对全美国观看现场直播的人们说：“辗碎胆固醇！”
心血管疾病正成为现代生活的头号杀手。但我们为什么会生病？为什么中世纪瘟疫像恶魔一样在欧洲大地肆虐，当我们好不容易有了对付它们的办法时，眼前又面临着新的问题—癌症发病年龄的提前，心血管疾病的威胁？
有些问题你可能从来没有思考过：为什么人被吹捧为万物之主，却不能被设计成一副刀枪不入、长生不老的坚躯？为什么我们的身体有着眼球、大脑这样设计精巧的结构，却也留下了诸多缺陷，使得我们难逃疾病的痛苦？为什么我们有了青霉素，有了心脏外科，有了增强免疫的药物……可以延长生命，却最终还是难逃老年性痴呆、心肌梗塞、呼吸衰竭……？为什么SARS会突如其来？为什么“疾病普遍存在，并最终获胜”？对于手拿健康王国和疾病王国两本护照的普通人，先要问的问题不是“一个病人为什么会生病”，而是“作为人，为什么会生病”。
一位医生和一位生物学家回答这个问题，答案可能完全不同。医生可能会告诉病人身体的哪部分出问题了，具体来说为什么会出这样的问题，是DNA出错了，还是功能退化了？是外界的侵袭，还是……可能就是没有答案。医生没有办法告诉我们，或者说，他们从来没觉得有多重要、没有花时间去思考的问题是—人为什么会生病？疾病在医生那里是一个不受欢迎的、非正常的、需要医疗手段去干预、去控制的现象，在这种干预、控制的过程中，医生处在对立面和疾病作斗争。
但是医生几乎永远打消不了病人的一个最简单的疑问，就是：“为什么我这么倒霉得了病？”因为医生面对的永远是个体的病人。天长日久，病人也不再寄希望于医生能回答这样的问题，病人们把问题咽到肚子里，但往往自己也消化不了，于是他们把这个问题推到了心底的一个角落，让它在那里自生自灭。
就像美国两位科学家所说：医学的目的，一直是帮助病人，而不是去帮助人类。如果想要回答“疾病为什么会和人类在一起”这个问题，也许生物学家更合适。
一位生物学家曾将人类比做吉普赛人，流浪在异国他乡的边境上，而宇宙对他所弹奏的音乐则充耳不闻，对他的希望、苦痛也漠不关心。
他以冷静的笔调如此直述：“人类至少知道他在宇宙的冷冰冰的无限空间中是孤单的，他的出现是偶然的，任何地方都没规定出人类的命运和义务。”我们不能说他这样的说法可以解释我们全部的生命存在，但起码从生物学家看世界的角度里，你可以闻到一种不同的味道。
英国生物学家理查德。道金斯（Richard Dawkins）写过一本书，叫做《自私的基因》。当时有人读完之后，脆弱的神经深受打击，说这是一本让人类心灰意冷的书。因为这位生物学家说：“我们都是生存机器—作为载运工具的机器人，其程序是盲目编制的，为的是永久保存所谓基因这种禀性自私的分子。这一事实直至今天犹使我惊异不已。”
在他看来，每个人都可以看成是基因制造出来的，然后去复制基因的工具，每个人被基因这个家伙利用了之后，便可以扔在一旁。那些读完之后感到“心灰意冷”的人，是因为这个观点几乎摧毁了多年来他们持有的“人类前景会越来越和谐、越来越健康”的美好愿望。而怀抱这一善良愿望的人，不在少数。
我们一直想当然地希望生活是自然的、愉快的、健康的，但是《自私的基因》却从一个特别的角度摧毁了这种希望，把一个无情的事实放在我们面前：自然选择一点也不关心我们这些人是否开心，它只在为了基因能从中获利时才去促进健康。假如像焦虑、痴呆、近视和癌症这些“坏人、恶棍”有利于成功繁殖，有利于基因向利于它自身的方向发展的话，这些基因就会被保留。基因就是这么的“自私”、急功近利、重结果不管过程。残酷点说，我们作为人，不过是这些基因“成功”之后承受痛苦代价的牺牲品而已，用完即扔。
人在面对整个自然的图画，看到自己所处的位置时，多年积累的万物之主的传奇突然被粉碎了，难免感到沮丧、悲观。但冷静下来想想，你就会发现这可能正是因为在一开始，我们一直对“适者生存”这四个字存在着一些想当然的理解，认为人就是自然选择唯一关心的对象。
那么，被自然选择的力量看中的是什么呢？by hzyben from sjshu/？a=hzyben为什么自然选择留下了鲑鱼和一年生植物这样的生物，它们只繁殖一次就死去？我们一直以为活得长命就算胜数，但确切地说，对于自然选择而言，活着的长度或者活着本身并不重要。
那些能够增加繁殖力的基因，将会被自然选择看中、挑选、保留，即使这样的基因可能会让寿命缩短。而那些降低繁殖力的基因，即使能使个体的生命延长，也将被自然选择无情地淘汰、抛弃。
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人为什么会生病（2）
连载：医事作者：讴歌出版社：北京出版社这么看来，被自然选择挑中的基因，并不是看它能不能长命，而是它能不能在有限的生命里增加繁殖力。“适者生存”中的适者，在生物学家看来，其实“不一定是最优秀的、最健康的、最强壮的”。那些在奥运会上跑得最快、跳得最远的运动健儿，并不一定是儿孙最多的人，并不一定是繁殖力最强的人，并不一定是自然选择认为的“适者”。
所以“适者”、“不适者”的问题，并不是孤立地去看一个基因，或者一个生命，更多的是某个特定环境中某类物种比较、筛选的结果。
可以这么说，我们作为人，并不是“自然选择”唯一关心的对象。自然选择不是为人服务，也不是为了让人顺利发展、成功升级。万物之主，不过只是我们自封的、让自己开心的名号罢了。
读完《自私的基因》我们发现“适者生存”这四个字，其实是与我们以前理解的“健康”脱节的，与“和谐”、“稳定”、“长久”也脱节的。一开始，作为人很难接受这样的观点，但一个聪明病人对身体、对真相的深刻认识，似乎正是从这样的脱节开始的。
他开始接受更广阔、更辽远的观念，抛弃自己以前对“健康”、“和谐”、“稳定”、“长久”的一厢情愿，抛弃以前掩耳盗铃的生活。他开始站在冷静、从容的阳台上，去鸟瞰整个人类，那里面也包括他自己；去鸟瞰整个自然界，那里不只有人类在玩生存的游戏，人也不是自然选择作用下唯一生还的物种。他开始暂时抽离身边过分具体的现实，去了解自己逃避不了的另一重身份—在疾病王国的那一重身份。他开始真正面对存在的意义：存在是短暂的，而面对眼前的处境则使存在变得更加珍贵。
为什么人会生病？《我们为什么会生病》的两位作者，总结了一些在他们眼中的原因：所有的生物进化过程的产物都是一堆妥协的方案，各有所长，但是常常要付出对某些疾病易感的代价。自然选择无论经过多长的时间都无法彻底清除这些对疾病的易感性，因为它们正是自然选择所创造出来的。
让我们做一个大胆的想象，也许这一切只是时间的问题。
也许只要给我们足够长的时间，身体几乎可以适应所有的挑战。但在没达到这足够长的时间之前，我们仍处于和各种挑战斗争的过程中，我们还会生病。身体虽然在尽己所能，不停地对抗入侵，不停地自我修复，但是这些仍旧阻止不了一种潜在的悄然的变质衰退过程，最终衰老如期而至。即使我们不得其他病，衰老也将会成为疾病之一种，最终人会走向死亡。而衰老和死亡也并非偶然的安排，而是“自然选择”锲而不舍地塑造人类的身体，使基因能最大限度地传递下去而做的妥协。
要回答为什么我们的身体就不能设计得更加可靠一些，我们为什么会生病，也许还得回到和《自私的基因》类似的调子来。虽然有点忠言逆耳，不太讨人喜欢，但它的确能一针见血地解释一些问题。
我们可以看到，那些被自然选择识别出来的“妨碍适应的差基因”，将渐渐变得罕见。但还有些“捣蛋的差基因”，可能不到生命晚期就不会表现出妨碍适应性，自然选择就没有办法清除它们。
大多数有害的遗传作用，之所以被自然选择保留下来，是因为这种基因是不是好处大于坏处还不能够确定。比如，有些基因能表现出杂种优势；有些虽然对携带的人不利，但却能自我增加其基因频率；有些虽然是遗传上偏离了正常，但只在与环境因素作用后才表现出不良作用。
让我们再做一个大胆的假设，疾病可能是不幸的历史遗留问题。假如给一个机会，我们的身体设计可以重新来过，或者有机会对我们身体的设计进行重大修改，也许能找到对付疾病的门路。但无奈的是，我们每一代都只能用父母赋予的身体生活下去，重新设计的机会没有任何可能，只有将错就错。
在没有这些“我们为什么会生病”的生物学解释出现之前，疾病几乎一直带着面纱，高深莫测。讳疾忌医的毛病每个人多少都有。医生们常常只对眼前的具体疾病进行判断，努力向病人解释“你为什么生这种病”，病人却永远不知道“我们作为人为什么会生病”。
这个问题最后落到了宗教或者哲学领域的人士手里，他们想出面回答这个问题，正如历代神学家都在费心思考：一个好的上帝为什么要让好人生病？最后，他们大多把疾病看成了上天降罪于人类或者惩罚某个人的工具。而哲学家们则试图分离身体和灵魂，因为身体的问题繁多复杂，解决不了，所以他们大多采取贬低身体、抬高灵魂的迂回方式。
在一些哲学家们看来，活着意味着一副身体的存在，只要活着，就意味着身体和灵魂之间的不愉快，意味着身体和灵魂之间磕磕碰碰，身体甚至被看成是灵魂“牢不可破的枷锁和监狱”。幸好有了死亡，灵魂的身体枷锁才得以解开，得以独自存在。比如，苏格拉底面对死亡，毫无畏惧。在他看来，正是身体的死亡，灵魂才能获得自由，求真的坦途才得以顺利铺展，才能笔直地通向纯粹的智慧、真理、知识之路。柏拉图费尽心机地论证了灵魂的不朽和不灭，在他看来，灵魂的这些特点刚好与身体的暂时性和局限性相反。他拼命贬低身体，认为正是身体的欲望和需求导致了尘世间的苦难和罪恶。
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人为什么会生病（3）
连载：医事作者：讴歌出版社：北京出版社这些解释不管以什么方式出现，难逃局限—它们的回答总是拘泥在人本身。而在生物学家的带领下，我们获得了新的视角。目光放开，投射到自然界中，我们发现身体和疾病渐渐失去了神学、哲学的意义，而回到了它本身。
这时，疾病根本不是随意发生的，也不是恶的报应。疾病不是上天的安排，也不能反映人们的原罪，它最终源于自然选择，而我们是配合自然选择的角色之一。在这些看似矛盾统一的过程中，我们开始接触到疾病的最本质意义，也是我们希望探寻到的真相。而当面对真相时，奇怪的事情反而可能会发生了，有些人会长吁一口气，感到一种从容和满足，开始坦然面对“身为人必经疾患”这一事实。
《我们为什么会生病》的两位作者认为：在为什么人会生病这个问题上，“毕竟，如果不从进化史的角度去观察，医学里面没有可以讲得通的道理”。当然，这里展示的只是一些人从哪些不同的角度来解释这个问题，也有一些人能通过其他的路径（比如宗教、哲学）进行思考，获得内心的安宁和平静。不管怎样，这个问题是人自己所无法回避的，也是医生所无能为力的问题。思考这个问题，是一个人的战争。
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病了，把身体交给谁（1）
连载：医事作者：讴歌出版社：北京出版社在医疗新时代，“医生无所不知”的模式已经过时了。取而代之的是，知情的病人和医生一起共同作决定，共同选择治疗方案。可惜的是，虽然病人权利运动开始如火如荼，我们和医生之间的关系开始渐渐要求平等，但只要仔细审视一下，就会发现我们要求的仅仅只是结果的平等，却不寻求过程的主动参与。
在这种关系建立的最初，我们甘心以“弱者”自居，病人甚至对自己的身体都没什么了解，就和疾病、医生发生了联系。这时，又怎么去做一个有尊严、有自由的病人—一个聪明的病人呢？
在进医院去看医生的初始，我们内心里极其希望把自己交给一个能掌控全局的医生。医生手持先进器械，脑装各种门类的检查和疾病知识，是权威的“家长”，我们却满怀无助、诚惶诚恐，精神上那么弱小，对自己出错的身体一无所知。
这一刻，其实是谈不上平等的。医生处于控制的角色，起先是在技术上，后来也在心理上；我们作为病人处于屈从的角色，起先是在对疾病和身体的了解上，后来也在心理上。
不同的是，当你对自己的身体和疾病一无所知时，把所有的责任尽数交给一位专业人士，由他来承担所有的责任，在当时可以算是一种轻松的选择。但是一旦有一天，你发现，你全心信任的医生并没有让你保有健康，那么，所有的希望顷刻间就破灭了。病人希望能从医生那里得到承诺—健康的承诺，而医生就必须去实现这个诺言。如果不实现，只能法庭见。
谁为你的健康打算？除了医生，还有你自己！
如果仔细观察一下这种关系，就会发现病人将责任尽数交出，看似轻松，其实偷懒而且被动。病人似乎是被动地被疾病袭击，于是也被动地等待医生（或者医生背后站着的医学）的处置发落。病人甘心以“弱势”自居，很少主动、积极地意识到去承担自己该承担的那部分，甚至连和自己密切相关的