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“我回去时，妈还没有入殓。我跪在她面前，不断地自责，妈妈的死都是我害的啊！从2001年下半年起，我精神恍惚，看不进文献，也无法分析资料，研究生上了一年，同学们都开始准备论文了，我连研究的个案都没准备好。想到自己落后于人，夜晚我常急出一身冷汗，一事无成的我，现在竟然连最基本的记忆力都丧失了，活着还有什么意思。一阵焦躁，我就……”
贫困的生活造成了纪淮陵过于敏感自尊的心态，名校人才荟萃的现实又使他不再是最拔尖的人物，这彻底打破了他多年来的心理平衡。
进大学后，在学习上纪淮陵丧失了以往独占鳌头的优势，和城市的学生相比，拮据的物质生活又增强了他的自卑。倍感失落的他急需要在心理上找一个新的支撑点，这时，各方面都很优越的叶华正好满足了他的这种心理需要。为此，她的一颦一笑，都被纪淮陵一厢情愿地放大了。在纪淮陵的潜意识里，以为只要拥有了她的青睐就能提高自身价值。纪淮陵和叶华交往中的惊喜、失落、妒忌，与其说是爱，不如说是出于自尊。从经济的自卑，到情感上的失落，一连串的失意，造成了纪淮陵痛苦的失眠和自卑。
纪淮陵内向自卑，认为自己无能，对前途悲观失望，甚至为此轻生，这是抑郁症者的共同心理特征。因此，纪淮陵的表现更适合向抑郁症方向做诊断。
抑郁症又称抑郁性神经症，一般是由社会心理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状的神经症性障碍。属于情感性疾病。抑郁症的症状有以下几个方面：
●认知的偏差
患者常常自卑、自责、内疚，对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，感到生活没有什么意义，甚至想到自杀。
●情绪的抑制
患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪，经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1…2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。
患者常用“空虚”、“孤独”、“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”之类的词语来描述自己的心情。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。
●意志与行为不稳定
患者很难专心致志的工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。
●躯体症状
神经抑郁症者除了情绪抑郁、低落外，还会感到种种身体不适，如全身疼痛、恶心呕吐、焦虑失眠等。有时这些全身症状还会掩盖抑郁的本质，使其本人都觉得自己得了不明原因的不治之症，灰心绝望，甚至自杀。
下面就介绍有关抑郁症的诊断标准。
在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。这些症状必须是病人以前没有的、或者很轻的，并且至少包括症状①和②中的一个，可以诊断为抑郁性神经症。
①每天的大部分时间心情抑郁（感到伤心，心里空空的，暗暗流泪）。
②在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。
③体重显著减少或增加（正常体重的5％，食欲显著降低或增加）。
④每天失眠或者睡眠过多。
⑤每天精神运动亢进或减少。
⑥每天感到疲劳，缺乏精力。
⑦每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。
⑧每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。
⑨常常想到死。常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。
抑郁症有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。
从上面的案例看，纪淮陵经常心情抑郁，并对很多活动失去了兴趣，患有失眠症，自卑，感到自己活着没有什么价值，常常自杀的念头，并有自杀行为……这些症状已经包含了上面诊断项目的五项以上，并包括了前面两项，他已经具备抑郁症的基本特征了。另外，纪淮陵病程较长，自上大学就有若干症状了，持续两年以上，因此可以诊断，纪淮陵患的是抑郁症。
从一个特殊的角度来看，是家庭的困境造成了纪淮陵的抑郁症。
抑郁症的治疗方式主要为心理治疗与药物治疗，其中心理治疗有疏导治疗、认知治疗、音乐治疗、发泄疗法等，有时集体心理治疗效果会更好一些。
●心理治疗
抑郁症的基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事件都以消极的态度看待。心理治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之。
●认知心理治疗
该疗法的指导思想是，病人的抑郁情绪发于不正确的非现实认知，因此，治疗的目标在于改变患者的错误认知，通过自我监察、自我说理及自我强化，建立正确的认知，情绪也随之好转。有些治疗者更注重病人实际交往能力的缺陷及应付功能的不足，采取各种更具针对性的心理治疗，以增加患者的工作能力和社会适应能力。
●药物治疗
主要使用抗抑郁药物。临床常用的为三环类抗抑郁剂，因抑郁性神经症患者常伴焦虑与易激惹症状，故多用多虑平和阿米替林，剂量为75…150mg/日，分次服。对抑制性抑郁用丙咪嗪、氯丙咪嗪疗效较好。
对三环类抗抑郁剂治疗效果不佳者，可选用单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼60…90mg/日，分次服。但应在停用三环类药物3…5周后再用，以免引起严重副反应。
苯二氮FDD6类的阿普唑仑，既有抗抑郁作用，又有抗焦虑作用，对不能耐受三环类抗抑郁剂副作用者可选用此药，每天剂量为1。2…2。4mg/日，分次服。
至于纪淮陵，建议他利用多种方法进行综合治疗，并且应该采取长期策略。
有几条长期策略能帮助他消除抑郁症或防止抑郁症再发作。
●改善睡眠，注意饮食和运动
人每天的深度睡眠只需要2…4小时，要相信自己的生命力。解决失眠问题有两个小办法：一是每天晚上临睡前慢走5公里，回来再做15分钟的放松训练。暂时停服安眠药。二是每天早上记睡眠日记。因为睡眠是人体获得休息的方式，运动也是人体获得休息的方式。
我们不可忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳，食欲不振，听任自己处于不良的生理状态，人就很容易出现低落情绪，因为日常活动耗尽了人的精力，很快就会把人压垮。失眠是低落情绪的一种很普遍的后果，反过来它又能使人容易发作抑郁症。
过度的节食会使人的心情烦躁、抑郁、疲倦和虚弱。
运动能防止抑郁症的发作，有助于增强体力。它也能较快地提高情绪，短时间地缓冲抑郁。
●明确自身的价值和目标
反复出现低落情绪的一个重要原因是实际做的事情同真正看重的事情不相称。这种不相称本身并没有明确表现出来，都表现为笼统的抑郁情绪。
明确价值和目标能帮助人评价目前的学习和个人生活是否符合你的价值观。
●将欢乐带入生活
易感抑郁的人往往比较善良，体贴他人，利他主义，却往往过低评价自己，贬低自己，拒绝应得的欢乐。即使在情绪正常的时候，他们也总是觉得自己没有资格享受欢乐。他们不值得欢乐，总是把别人的需要放在第一位。
即使纪淮陵现在还不认为他有资格享受自己的欢乐，但至少他应该做他自己所喜欢的事情。无论学习怎么忙，他也必须找时间来让自己轻松一下，做一点他觉得能使自己高兴的事情。眼前的欢乐能帮助人预防未来的抑郁。将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。
●建立稳定的人际网
建立稳定的人际网，那么当发生什么不利事件时，就有一个可以完全信赖的人，无论是亲戚或朋友，是防止抑郁的最重要保证之一。因此，孤零零的纪淮陵应该想办法开始建立这样的支持关系。
建立可靠的人际关系需要时间，需要自己的努力，不可能一夜就建立成功。虽然似乎有点困难，但要记住：在生活的任何阶段都可以建立这样的关系。建立可靠的人际关系的过程有很多步骤：
步骤一：会见新朋友。寻找一个可以遇到与自己具有同样兴趣和爱好的人的地方。
步骤二：建立友谊。友谊是在分享共同经验，特别是共同活动和分享快乐中发展起来的。因此要考虑自己可以和新朋友共同做些什么事情。
步骤三：巩固友谊。保持联系。经常联系有助于自己记住对方所关心的事情，从而成为对方的一个忠实的倾听者和热心的谈话者。
步骤四：保持友谊的良好运作状态。在对方情绪正常或低落的时候，寻找表达自己对他（她）关怀的方式。当对方遇到困难时，要尽力帮助。当对方脾气不佳或沉默寡言的时候，则要有耐心。
步骤五：寻求友谊的支持。当感到抑郁时，不要躲开朋友。即使自己感到不像往常那样心情开朗，或不好意思将自己的问题去麻烦他人，同时也要努力与朋友保持联系。情绪低落是一种很普遍的现象，许多人都会理解你的心情。
可靠的人际关系决不应该是溺爱式的关系。我们不仅需要支持，还需要有自己的空间，自己的独立性和意志自由。你应该对关键性的关系进行一下检查，有没有“支持过度”？有没有给自己留下太少的独立自主时间？如果有这样的情况，应该同对方商量，作一点改变，以寻求支持和独立之间和最佳平衡。
假如这些策略都得以实施，纪淮陵身上的抑郁症状应该就不在存在了。
第四章家庭的困境（2）
2．母爱缺缺
在我的记忆里没有母亲，母亲的天空一片空白。但爷爷奶奶为我的生命撑起一片绿荫，一份承诺。在祖父母的牵引下我长成少女，读了重点高中，读了重点大学，岁月如歌带走了我曾经的光荣与梦想，却未带走我的忧伤与失意。
父母的离异，于我始终是一个谜，一个永远不想知道答案的谜；而母亲于我，却始终是一个无关的存在，她的一切与我无关。我只知道我十个月大的时候就被送到奶奶家里。
我认真地思索自己，反思自己成长的历程，反省自己与母亲的“无关”。那么长的岁月，音讯缈茫，未曾有牵手之约的意念——至少我是这样想的，她的一切与我无关，而我的生命与她有关却是不能不正视的事实。
父母离异，始终是心中解不开的结——这个我成长与生活中的“重要生活事件”一直潜移默化地影响着我，使我痛苦，使我怨恨。母亲的信念，在我脑里经历了忽略、拒绝、怨恨的心理过程。
年幼时，在祖父母的呵护下，我迎着阳光成长，享受着独生子女般的关爱，他们教我学习，教我做人，教我面对生活。这时，对母亲没有概念，由于年轻的奶奶给予我无缺的爱，幼儿时代形成了“安全依恋”，这对我的一生很重要，对母亲的存在，始终是一种忽略。
上小学了，独立与敏感的我从老师、同学的目光中读出了“我与同学的不同”。经常要面对同学的发问“你妈妈呢？”，我常常只能无助地回答“不知道”，的确我不知道我的妈妈那里去了；而且从同学们骄傲地大声叫“妈妈”，洋溢着的幸福感的声音中，年少的我体味到失落。于是，我回到家里问奶奶，奶奶平静地回答：“你妈离婚了”。
离婚，成为我最初习得的社会认知的词汇。我也感知到，我与别的孩子不一样。于是在被问到有关母亲的问题时，我会不犹豫地回答：“她不在了。”——母亲的存在，于我是拒绝。
10岁那年，在祖父母的一再敦促下，父亲再婚，继母的到来打破了我宁静的生活。有了继母，有了与别人同样的平等与尊严，然而老师同学的询问依旧很多？
“你妈妈对你好么？”我总是笑着回答：“很好”。然而继母的阴郁及对我的拒绝使年少的我快乐不再，心理的成熟也因家庭结构的变化而加速。
很长一段时间，我都将受伤归因于母亲，如果不是她抛下襁褓中的我，使我过早承受不应由一个孩子承受的一切，家庭矛盾常常的因我的存在而起，我成为家庭矛盾的导火索，萌动的自信心常常在继母的否定与拒绝中一败涂地，我变得有些敏感而自卑甚至有些退缩，是祖父母不懈的鼓励让我确信自己是有价值的，我的自信心一再被否定也一直被激励。我真的恨母亲，我承受的一切都因她引起，她既不爱我，为什么要生我？——我从心底里恨她，恨一个没有形象的“母亲”。甚至我心中暗暗地希望她死去，如果她真的不在了，于我倒是解脱。
19岁，我怀揣着大学录取通知书，带着梦想也带着伤痛，无限眷恋地离开了带给我爱欢乐，痛与伤害的故乡，开始了独立的人生旅程。上大学后，母亲的存在萦绕在心头，紧张之余，我越想忘记母亲，却越忘不了，我对她的怨恨似乎加深了。
文献上记载，古代欧洲修道院收养的孤儿，没有生理上的疾病，这些孩子却总是闷闷不乐，不但不会笑，而且渐渐消瘦，最后终于死亡。其实在近代的医院中也发现，许多新生儿有生长迟缓的问题，可是医学上却找不出原因。有些孩子由于生理上的疾病，必须住在隔离的房间内，医院虽然满足了他们的生理需求，但这些孩子不但身体没有因为医院的疗养而好转，反而变得反应迟钝，看起来也不快乐，最后，这些孩子变得生长迟缓，甚至死亡。
医生与护士惊讶地发现，如果每天给这些生病的孩子一些抚触、温柔的关怀眼神，孩子的情绪会稳定许多，不但早产儿可以成长得比较快，生病的孩子也可以较快改善病情，生长迟缓的情况也很快趋于正常。这种不是因为生理疾病所造成的生长迟缓现象，就被称为“母爱缺乏症候群”。
后来的研究指出，许多在婴幼儿发展过程中若缺乏足够的刺激，会造成体心智发展的迟滞。若能在婴幼儿时期得到主动的关爱、足够的身体接触与拥抱、语言的带领，及情绪的接纳等等，他们的发展迟滞就能够复原，或许能够免于留下后遗症。为了避免“母爱缺乏综合症”的发生，现在的医院里都十分重视亲子关系的发展，不但有母婴同室的设计，对于生病的孩子也允许父母亲陪伴在侧，如果孩子必需隔离照顾，护理人员更会对病童加以抚触，并在会客时间鼓励父母亲跟病童说话、与他们有肢体肌肤的互动，以剌激他们的生长潜能，帮助小宝宝们较快痊愈。
可见，母爱在人成长过程中的作用是多么的重要。
从心理学角度分析，成人的行为出现偏差与他（她）童年的经历密切相关。上例中的“我”心理出现偏差，人格存在缺陷，主要是因为她小时候缺乏母爱，而造成了她一直以来心理出现问题和人格缺陷。
对此种母爱缺乏，患者需要系统地学