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和云∶天地之气，常则安，变则病。而况人禀天地之气，五运迭侵于外，七情交战
于中，是以圣人啬气如持至宝，庸人役物而反伤太和，此轩岐所以论诸痛皆因于气，
百病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九，怒、喜、悲、恐、
寒、热、惊、思、劳也。盖怒气逆甚则呕血及餐泄，故气逆上矣。怒则阳气逆上
而肝木乘脾，故甚则呕血及餐泄也。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则
心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却
则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。
热则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，
故气乱矣。劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气
留而不行，故气结矣。尝考其为病之详，变化多端，如怒气所至为呕血，为餐泄，
为煎厥，为薄厥，为阳厥，为胸满胁痛，食则气逆而不下，为喘渴烦心，为消瘅，
为肥气，为目暴盲，耳暴闭，筋缓，发于外为痈疽。喜气所至，为笑不休，为毛革
焦，为内病，为阳气不收，甚则为狂。悲气所至，为阴缩，为筋挛，为肌痹，为脉
痿，男为数溲血，女为血崩，为酸鼻辛 ，为目昏，为少气不能报息，为泣则臂麻。
恐气所至，为破 脱肉，为骨酸痿厥，为暴下绿水，为面热肤急，为阴痿，为惧而
脱颐。惊气所至，为潮涎，为目HT ，为口 ，为痴痫，为不省人，为僵仆，久则为
痹。劳气所至，为嗌噎病，为喘促，为嗽血，为腰痛骨痿，为肺鸣，为高骨坏，
为阴痿，为唾血，为冥目视，为耳闭，男为少精，女为不月，衰甚则溃溃乎若坏都，
汨汨乎不可止。思气所至，为不眠，为嗜卧，为昏瞀，为中痞，三焦闭塞，为咽嗌
不利，为胆瘅呕苦，为筋痿，为白淫，为得后与气，快然如衰，为不嗜食。寒气所
至，为上下所出水液，澄彻清冷，下利清白（云云）。热气所至，为喘呕吐酸，暴注下
迫（云云）。窃又稽之《内经》治法，但以五行相胜之理，互相为治。如怒伤肝，肝属
木。怒则气并于肝，而脾土受邪。木太过则肝亦自病。喜伤心，心属火。喜则气并
于心，而肺金受邪。火太过则心亦自病。悲伤肺，肺属金。悲则气并于肺，而肝木
受邪。金太过则肺亦自病。恐伤肾，肾属水。恐则气并于肾，而心火受邪。水太过
则肾亦自病。思伤脾，脾属土。思则气并于脾，而肾水受邪。土太过则脾亦自病。
寒伤形，形属阴。寒胜热则阳受病。寒太过则阴亦自病。热伤气，气属阳。热胜寒
则阴受病。热太过则阳亦自病。凡此数者，更相为治。故悲可以治怒，以怆恻苦楚
之言感之。喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之。恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之。
怒可以治思，以污辱欺罔之言触之。思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，
必诡诈谲怪无所不至，然后可以动人耳目，易人视听。若胸中无才器之人，亦不敢
用此法也。热可以治寒，寒可以治热，逸可以治劳，习可以治惊。经曰∶惊者平之。
夫惊以其忽然而遇之也，使习见习闻则不惊矣。如丹溪先生治一女子，许婚后，夫
经商二年不归，因不食困卧如痴，他无所病，但向里床坐，此思想气结也，药难独
治，得喜可解，不然令其怒。（脾主思，过思则脾气结而不食。怒属肝木，怒则木气升发
而冲开脾气矣。）因激之大怒而哭至二时许，令解之，与药一帖，即求食矣。然其病
虽愈，必得喜方已，乃 以夫回，既而果然病不举。又如子和治一妇人，久思而不眠，令触
其怒，妇果怒，是夕困睡，捷于影响。惟劳而气耗，恐而气夺者为难治。喜者少病，百脉舒
和故也。又闻庄先生治喜劳之极而病者，庄切其脉，为之失声，佯曰∶吾取药去，
数日更不来，病者悲泣，后即愈矣。《素问》曰∶惧胜喜，可谓得玄关者也。凡此
之类，《内经》自有治法，庸工废而不行，亦已久矣。幸河间、子和、丹溪数先生
出，而其理始明，后之学人，宜知所从事。丹溪云∶冷气、滞气、逆气，皆是
肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清道，甚而转成剧病，《局方》类
用辛香燥热之剂，以火济火，咎将谁执。气无补法，世俗之言也。以其为病，痞闷
壅塞，似难于补，不思正气虚者不能营运，邪滞着而不出，所以为病。经曰∶壮者
气行则愈，怯者着而成病。苟或气怯，不用补法，气何由行。气属阳，无寒之理。
上升之气觉恶寒者，亢则害，承乃制也。气有余，便是火。冷生气者，高阳生之谬
言也。自觉冷气自下而上者，非真冷也。盖上升之气，自肝而出，中挟相火，自下
而上，其热为甚，火极似水，阳亢阴微也。（按河间论气为阳而主轻微，诸所动乱劳伤。
乃阳火之化，神狂气乱而病热矣。又云∶五志过极，皆为火也。而其治法，独得言外之意。
凡见喜、怒、悲、恐、思之证，皆以平心火为主。至于劳者伤于动，动便属阳，惊者骇于心，
心便属火，二者必以平心火为主。俗医不达此者，遂有寒凉之谤。）气郁，用香附、苍术、抚芎。
调气用木香，然味辛，气能上升，如气郁而不达，固宜用之。若阴火冲上而用之，则反助火邪矣。
故必用黄柏、知母，而少用木香佐之。气从左边起者，肝火也。气刺痛，皆属火。当降火药中
加枳壳。破滞气用枳壳，枳壳能损至高之气，二三服即止，恐伤真气，气实者可服。实热在内，
相火上冲，有如气滞，用知母、黄柏、芩、连。阴虚气滞，用四物以补血。因事气郁不舒伸而痛
者，木香调达之。忧而痰气，香附五钱，栝蒌一两，贝母、山楂各三钱，半夏一两。禀受
素壮而气刺痛，用枳壳、乌药。因死血而痛者，桃仁、红花、归头。解五脏结气，
益少阴经血，用栀子炒黑为末，入汤同煎，饮之甚效。河间云∶妇人性执，故气疾
为多，宜正气天香汤先导之。戴复庵云∶七气致病，虽本一气，而所以为气者，随
症而变，《三因方》论最详。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，谓之七气。有痰在咽喉
间，如绵絮相似，咯不出，咽不下，并宜四七汤，未效，进丁沉透膈汤。（内有热者不宜。）
审知是思虑过度，宜四七汤去茯苓，加半夏、人参、菖蒲。审知是盛怒成疾，面色
青黄，或两胁胀满，宜调气散，或四七汤加枳壳、木香各半钱。因惊恐得疾，心下
怔忡者，见惊悸门。脉滑者，多血少气。涩者，少血多气。大者，血气俱多。小者，
血气俱少。下手脉沉，便知是气。其或沉滑，气兼痰饮。脉弦软，或虚大，虚滑微弱，
饮食不节，劳伤过度，精神倦怠，四肢困乏，法当补益。补中益气汤、调中益气汤、
十全大补汤。夏月清暑益气汤、四君、四物之类加减。脉结涩，或沉弦，急疾收敛，
四肢腹胁腰胯间牵引疼痛，不能转侧，皆由七情郁滞，HT 闪伤损，谨察病原，随证
疏导。《三因》七气汤、流气饮子、大七气汤、苏子降气汤、化气散、四磨汤、大
玄胡汤选用。脉沉滑，气兼痰饮者，二陈汤、桔梗半夏汤、四七汤，枳壳、乌药、
紫苏、大腹皮、桑白皮之类，随证加减。
第二册诸气门
郁
属性：六元正纪大论曰∶木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。然调
其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。王安道曰∶木郁达之五句，治郁之法也。
调其气一句，治郁之余法也。过者折之三句，调气之余法也。夫五法者，经虽为病
由五运之郁所致而立，然扩而充之，则未尝不可也。且凡病之起也，多由乎郁，郁
者、滞而不通之义。或因所乘而为郁，或不因所乘而本气自郁，皆郁也。岂惟五运
之变能使然哉。郁既非五运之变可拘，则达之、发之、夺之、泄之、折之之法，固
可扩焉而充之矣。木郁达之，达者、通畅之也。如肝性急，怒气逆， 胁或胀，火
时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加以厥阴报使而从治之。又如
久风入中为餐泄，及不因外风之人而清气在下为餐泄，则以轻扬之剂，举而散之。
凡此之类，皆达之之法也。王氏谓吐之令其条达，为木郁达之。东垣谓食塞胸中，
食为坤土，胸为金位，金主杀伐，与坤土俱在于上而旺于天，金能克木，故肝木生
发之气伏于地下，非木郁而何？吐去上焦阴土之物，木得舒畅则郁结去矣，此木郁
达之也。窃意王氏以吐训达，此不能使人无疑者，以为肺金盛而抑制肝木欤，则泻
肺气举肝气可矣，不必吐也。以为脾胃浊气下流，而少阳清气不升欤，则益胃升阳
可也，不必吐也。虽然木郁固有吐之之理，今以吐字总该达字，则是凡木郁皆当用
吐矣，其可乎哉。至于东垣所谓食塞肺分，为金与土旺于上而克木，又不能使人无
疑者，夫金之克木，五行之常道，固不待夫物伤而后能也。且为物所伤，岂有反旺
之理。若曰吐去其物以伸木气，乃是反为木郁而施治，非为食伤而施治矣。夫食塞
胸中而用吐，正《内经》所谓其高者因而越之之义耳。恐不劳引木郁之说以汨之也。
火郁发之，发者、汗之也，升举之也。如腠理外闭，邪热怫郁，则解表取汗以散之。
又如龙火郁甚于内，非苦寒降沉之剂可治，则用升浮之药，佐以甘温，顺其性而从
治之，使势穷则止。如东垣升阳散火汤是也。凡此之类，皆发之之法也。土郁夺之，
夺者、攻下也，劫而衰之也。如邪热入胃，用咸寒之剂以攻去之。又如中满腹胀，
湿热内甚，其人壮气实者，则攻下之，其或势盛而不能顿除者，则劫夺其势而使之
衰。又如湿热为痢，有非力轻之剂可治者，则或攻或劫，以致其平。凡此之类，皆
夺之之法也。金郁泄之，泄者、渗泄而利小便也，疏通其气也。如肺金为肾水上原，
金受火烁，其令不行，原郁而渗道闭矣。宜整肃金化，滋以利之。又如肺气 满，
胸凭仰息，非利肺气之剂，不足以疏通之。凡此之类，皆泄之之法也。王氏谓渗泄、
解表、利小便，为金郁泄之。夫渗泄利小便，固为泄金郁矣，其解表二字，莫晓其
意，得非以人之皮毛属肺，其受邪为金郁，而解表为泄之乎。窃谓如此，则凡筋病
便是木郁，肉病便是土郁耶，此二字未当于理，今删去。且解表间于渗泄利小便之
中，是渗泄利小便为二治矣。若以渗泄为滋肺生水，以利小便为直治膀胱，则直治
膀胱，既责不在肺，何为金郁乎，是亦不通，故予易之曰，渗泄而利小便也。水郁
折之，折者、制御也，伐而挫之也，渐杀其势也。如肿胀之病，水气淫溢而渗道以塞，
夫水之所不胜者土也。今土气衰弱不能制之，故反受其侮，治当实其脾土，资其运
化，俾可以制水而不敢犯，则渗道达而后愈。或病势既旺，非上法所能遽制，则用
泄水之药以伐而挫之，或去菀陈 ，开鬼门，洁净府，三治备举，迭用以渐平之。
王氏所谓抑之制其冲逆，正欲折挫其泛滥之势也。夫实土者、守也，泄水者、攻也，
兼三治者、广略而决胜也。守也、攻也、广略也，虽俱为治水之法，然不审病者之
虚实、久近浅深，杂焉而妄施治之，其不倾踣者寡矣。且夫五郁之病，固有法以
治之矣，然邪气久客，正气必损，今邪气虽去，正气岂能遽平哉。苟不平调正气，
使各安其位复其常，于治郁之余，则犹未足以尽治法之妙，故又曰然调其气。苟调
之而其气犹或过而未服，则当益其所不胜以制之，如木过者当益金，金能制木，则
木斯服矣。所不胜者，所畏者也，故曰过者折之，以其畏也。夫制物者，物之所欲
也。制于物者，物之所不欲也。顺其欲则喜，逆其欲则恶。今逆之以所恶，故曰所
谓泻之。王氏以咸泻肾、酸泻肝之类为说，未尽厥旨。虽然自调其气以下，盖经之
本旨。故予推其义如此。若扩充为应变之用，则不必尽然也。丹溪言郁有六，气、
血、湿、热、痰、食也。气郁，胸胁痛，脉沉而涩，宜香附、苍术、抚芎。湿郁，
周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，其脉沉细，宜苍术、川芎、白芷、茯苓。热郁，
目瞀，小便赤，其脉沉数，宜山栀、青黛、香附、苍术、抚芎。痰郁，动则喘，寸
口脉沉滑，宜海石、香附、南星、栝蒌仁。血郁，四肢无力，能食便红，其脉芤，
宜桃仁、红花、青黛、川芎、香附。食郁，嗳酸，腹满不能食，右寸脉紧盛，宜香
附、苍术、山楂、神曲、针砂。上诸郁药，春加防风，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。
苍术、抚芎，总解诸郁。凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之，假令食在
气上，气升则食自除矣。余仿此。或问方论分门叙证，未尝有郁病之名，今出六郁
之药何也？曰∶夫人气之变，一如地六淫而分之，故郁者，燥淫为病之别称也。
燥乃阳明秋金之位化。经曰∶金木者生成之终始。又曰∶木气之下，金气乘之。盖
物之化，从于生物之成，从于杀造化之道，于生杀之气，未始相离，犹权衡之不可
轻重也。生之重杀之轻，则气殚散而不收。杀之重生之轻，则气敛涩而不通，是谓
郁矣。郁有外邪内伤，外邪者，《内经》有六气五运胜克之郁，内应乎人气而生病者
是也。用五郁而治，木郁者达之，火郁者发之，水郁者折之，土郁者夺之，金郁者
泄之。内伤者，人之天真与谷气并，分布五脏，名五阳者，金、木、水、火、土之
五气也，各司一脏，而金木则统为生杀之纪纲。以其五阳，又复相通移，五五二十
五阳，于是一脏一五气，各有生、长、化、收、藏之用。虽各自为之用，然必归于
肺。肺属金、主气，分阴阳，其化燥，其变敛涩，敛涩则伤其分布之政，不惟生气
不得升，而收气亦不得降。故经曰∶逆秋气则太阴不收，肺气焦满。又曰∶诸气怫
郁，皆属于肺，此之谓也。今观此集所云，郁病多在中焦，及六郁凡例之药，诚得
其要矣。中焦者，脾胃也，水谷之海，法天地，生万物，体干健之化，具坤静之德，
五性备而冲和之气，五脏六腑皆禀乏以为主，荣卫由谷气之精悍所化，天真亦由谷
气而充大。东垣所谓人身之清气、荣气、运气、卫气、春升之气，皆胃气之别称。
然而诸气岂尽是胃气者哉，乃因胃气以资其生故也。脾胃居中心，肺在上，肾肝在
下，凡有六淫七情劳役妄动上下，所属之脏气，致虚实胜克之变，过于中者，而中
气则常先，是故四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣。更有因饮食失节，停积
痰饮，寒温不适所，脾胃自受，所以中焦致郁之多也。今以其药兼升降而用之者，
盖欲升之，必先降之，而后得以升也。欲降之，必先升之，而后得以降也。老氏所
谓∶将欲取之，必先与之。其苍术足阳明药也，气味雄壮辛烈，强胃强脾，开发水
谷气，其功最大。香附阴血中快气药也，下气最速，一升一降，以散其郁。抚芎者，
足厥阴直达三焦，俾生发之气，上至头目，下抵血海，通疏阴阳气血之使者也。然
用此不专开中焦而已，其胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既布，水谷之气
行，纵是三阴三阳各脏腑自受其燥金之郁者，亦必因胃气可得而通矣。天真等气之
不达，亦必可得而伸矣。况苍术尤能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩者也。观
此六郁药之凡例，其升降消导，皆因《内经》变而致，殆将于受病未深者设也。若
或气耗血衰，津液枯竭，病已入深，宁复令人守此，不从病机大要治法，以有者求
之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜者哉。不然，如前条中风、伤寒外
邪者，尚分虚实论治，何乃郁病属内伤多者，反不分之乎。先生之意当不止是，集
书者不能备其辞也。曰子言郁乃燥淫之别称，刘河间则又以怫郁属热者何也？曰燥
之为气，有凉有热而燥者，秋风气至大凉，革候肃杀坚劲，生气不扬，草木敛容，
人物之象一也。在人身则腠理闭密，中外涩滞，气液皆不滑泽，是以《原病式》叙诸涩
枯涸，干劲皴揭者，在燥淫条下，从化何如，《内经》有之，少阴、少阳热火下临，
肺气上从，白起金用草木眚。河间又谓六气不必一气独为病，气有相兼，或风
热胜湿成燥涩者，或肺受火热、致金衰耗津而燥者，或火热亢极、兼贼鬼水化、反
闭塞而燥者，或因寒邪外闭腠理、阳气郁而成燥，其病在外，甚亦入内。或口食生
冷，阳气内郁而成燥热者，其病在肉里，甚亦在外。或兼于湿者，湿主于否，因致
怫郁成热以燥者。或�