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不利，从权以寒热药下之。或伤酒湿面及味浓之物，膏粱之人，或食已便卧，使湿
热之气不得施化，致令腹胀满，此胀亦是热胀。治热胀，分消丸主之。如或多食寒
凉，及脾胃久虚之人，胃中寒则胀满，或脏寒生满病，以治寒胀中满，分消汤主之。中
满热胀、鼓胀、气胀，皆分消丸主之。中满寒胀，寒疝，大小便不通，阴躁，足不
收，四肢厥逆，食入反出；下虚中满，腹中寒，心下痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收，
皆分消汤主之。中满腹胀，内有积聚，坚硬如石，其形如盘，令人不能坐卧，大小
便涩滞，上喘气促，面色痿黄，通身虚肿，广术溃坚汤主之。二服后中满减半，止
有积不消，再服半夏浓朴汤。阴阳应象论云∶清气在下则生餐泄，浊气在上则生
胀，此阴阳反作，病之逆从也。夫 胀者，以寒热温凉论之，此何腹胀也？曰此饮
食失节为胀，乃受病之始也。湿热亦能为胀，右关脉洪缓而沉弦，脉浮于上，是风
湿热三脉相合而为病也。是脾胃之令不行，阴火亢甚，乘于脾胃，盛则左迁而阳道
不行，是六腑之气已绝于外，火盛能令母实，风气外绝。风气外绝者，是谷气入胃，
清气、营气不行，便是风气也。异呼同类，即胃气者是也。经云∶虚则兼其所胜，
土不胜者，肝之邪也。是脾胃之土不足，水火大胜者也。经云∶浊阴出下窍，浊阴
走五脏，浊阴归六腑，浊阴归地，此平康不病之常道，反此则为胀也。阴阳论云∶
饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则 胀闭塞。调经篇云∶
下脘不通，则胃气热，热气熏胸中，故内热。下脘者，幽门也。人身之中，上下有
七冲门，皆下冲上也。幽门上冲吸门，吸门者，会厌也，冲其吸入之气，不得下归
于肾，肝为阴火动相拒，故咽膈不通，致浊阴之气不得下降，而大便干燥不行，胃
之湿与客阴之火俱在其中，则腹胀作矣。治在幽门，使幽门通利，泄其阴火，润其
燥血，生益新血，幽门通利则大便不闭，吸门亦不受邪，其膈咽得通， 满腹胀俱
去，是浊阴得下归地矣。故经曰∶中满者，泻之于内，此法是也。通幽汤、润肠丸。
胀而大便燥结，脉沉之洪缓，浮之弦者，宜沉香交泰丸。范天 夫人，先因劳役饮
食失节，加之忧思气结，病心腹胀满，旦食则不能暮食，两胁刺痛，诊其脉弦而细，
至夜浊阴之气当降而不降， 胀尤甚。大抵阳主运化，饮食劳倦损伤脾胃，阳气不
能运化精微，聚而不散，故为胀满。先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生发之气上行
阳道，后以木香顺气汤助之，则浊阴之气自此而降矣。经曰∶留者行之，结者散之。
以柴胡、升麻之苦平，行少阳、阳明二经，发散清气，营运阳分为君；以生姜、半
夏、草豆蔻、益智仁之甘辛大热，消散中寒为臣；以浓朴、木香、苍术、青皮之辛苦
大温，通顺滞气，以陈皮、当归、人参辛甘温，调和荣卫，滋养中气，浊气不降，宜
以苦泄之，吴茱萸之苦热，泄之者也，气之薄者，为阳中之阴，茯苓甘平、泽泻咸
平，气薄，引浊阴之气自上而下，故以为佐。气味相合，散之，泄之，上之，下之，
使清浊之气，各安其位也。《灵枢经》云∶腹满，大便不利，上走胸臆，喘息喝喝然，
取足少阴。取者泻也，宜以辛热散之，良姜、肉桂、益智仁、草豆蔻仁、浓朴、升
麻、甘草、独活、使黄柏。（少许引用）又方，桂枝、桔梗、人参、陈皮、青皮、（少许）良姜、
白术、泽泻、吴茱萸。太阴所至为蓄满。辨云∶脾为阴中之太阴。又云∶脾为阴中
之至阴，乃为坤元亘古不迁之土。天为阳火也，地为阴水也，在人则为脾同阴水之
化，脾有余则腹胀满，食不化，故无阳则不能化五谷，脾盛乃大寒为胀满，故
《脉经》云∶胃中寒则胀满。大抵此病，皆水气寒湿为之也。治宜大辛热之剂
必愈，然亦有轻重。木香塌气丸。丹溪云∶脾者、具坤静之德，而有干健之运，
故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为平人。今也七情内伤，六
淫外感，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷不能运化，故
阳升阴降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞而为热，热留为湿，湿热相
生，遂成胀满。经云∶鼓胀是也，以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓。以其胶固
难治，又名曰蛊，若虫之侵蚀，而有蛊之义焉。宜补其脾，又须养肺金以制木，使
脾无贼邪之患，滋肾水以制火，使肺得清化之令，却咸味，断妄想，远音乐，无有
不安。医者不察，急于取效，病者苦于胀满，喜行利药以求通快，不知宽得一日半
日，其胀愈甚，而病邪甚矣，真气伤矣。或问方论，或以胃冷中虚，或以旦食则不
能暮食，由至阴居中，五阳不布然也。今丹溪乃云湿热相生，则固无寒者欤？曰初
病因寒饮食，与外受寒气，亦或有之，若丹溪之所言者，则非一日之病，初虽因寒，
阳气被郁，久亦成热矣。经曰∶诸腹胀大，诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热是也。
今使心肺之阳降，肾肝之阴升，即是五阳布之也。何必姜、附之热乎。然先以救其
脾胃虚弱者为本，从而视其标之有余者治之，此亦圣人之旨也。《灵枢》胀论谓五脏
六腑皆有胀，其胀皆在脏腑之外，排脏腑而郭胸腹，胀皮肤。胸腹者，脏腑之郭也。
各有畔界，各有形状。荣气循脉，卫气逆为脉胀。卫气并脉，循分肉为肤胀。夫诸
胀者，皆因厥气在下，荣卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。
凡此诸胀，其道在一，明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去其室，致邪失正，真
不可定，粗之所败，谓之天命。补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。以此
而观，则圣人未尝不以补虚为要。曰《灵枢》胀论多言由厥气在下，寒气逆上而为胀
也，更有他邪之可言乎。曰考之《内经》脉要精微篇谓∶胃脉实，气有余则胀。
腹中论谓∶病心腹满，旦食不能暮食，名为鼓胀。有病热者，三阳盛，入于阴，故
病在头与腹，乃 胀而头痛。有病膺肿颈痛，胸满腹胀，名曰厥逆。风论谓∶胃
风鬲塞不通，腹善满，失衣则 胀。调经篇谓∶形有余则腹胀，泾溲不利，志有余
则腹胀餐泄。至真大要篇谓∶诸湿肿满，皆属于脾。六元正纪大论谓∶土郁之发，
心腹胀，肠鸣而数后。水运太过，阴厥，上下中寒，甚则腹大胫肿，寝汗憎寒。
至真大要论谓∶厥阴司天，食则呕，腹胀，溏泄。在泉病腹胀，善噫。少阴司
天，腹 胀，腹大满，彭彭而喘咳。阳明之复，胀而泄，呕苦咳哕。阳明
初之气，病中热胀，面目浮肿。太阴阳明论谓∶饮食起居失节，入五脏则
满闭塞，下为餐泄。缪刺论谓∶有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，
先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络。诊要谓∶手少阴终者，面黑，齿
长而垢，腹胀闭，上下不通而终。足太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕
则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，面黑皮毛焦而终。阴阳别论谓；二阴一阳发
病，善胀，心满善气，为肾胆同逆，三焦不行，气 于上。阴阳应象论，浊气在上，
则生 胀。六元正纪论谓∶太阴所至为 满。又云∶太阴所至为中满。脉解篇谓∶
太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀；所谓上走心为噫者，阴盛而上走于
阳明，阳明络属心，故上走心为噫；所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕；所谓得
后与气，则快然如衰者，十二月阴气下衰，而阳气且出。《灵枢》水胀篇谓∶鼓胀者，
腹胀身皆大，与肤胀等，色苍黄，腹筋起，此其候也。经脉篇谓∶胃气不足，
胃中寒则胀满，身以前皆寒。有脾是动病，胃脘痛，腹胀，得后与气，则快然
如衰。邪气论谓∶胃病者，腹 胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不
下。又胃是动病，贲响腹胀。本神篇谓∶脾气实则腹胀，泾溲不利。经脉篇谓∶
足太阴之别公孙，虚则鼓胀。师传篇谓∶胃中寒，肠中热，则胀而泄。胀
论篇谓∶荣气顺脉，卫气逆为脉胀。卫气并脉，循分肉为肤胀。脾胀者，善哕，四
肢烦 ，体重不能胜衣，卧不安。胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大
便难。肺胀者，虚满而喘咳。大肠胀者，肠鸣而痛，濯濯有声。肾胀者，腹满引背，
央央然腰髀痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。肝胀者，胁下满而痛引少腹。胆胀者，
胁下痛胀，口中苦，善太息。三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然不坚。心胀者，烦
心短气，卧不安。小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。二经诸条之论，各邪所生之胀，
各胀之病状如此。李东垣尝引五常政大要云，下之则胀已者，谓西北二方，地形高
寒，及异法方宜论云，北方之人，脏寒生满病，亦谓适寒凉者胀，皆秋冬之气也。
二者尽由寒凉在外，六阳在于坤土之中，坤土者，人之脾胃也。五脏之病，外寒必
内热，然阴盛阳虚，故下之则愈。又曰∶大抵寒胀多而热胀少，治者宜详辨之。予
因是而思，岂独寒热而已。凡治是病，必会通圣经诸条之旨，然后能识脏腑之部分
形证，邪气之所自来，纵是通腹胀满，卒难究竟者，亦必有胀甚之部，与病先起处，
即可知属何脏腑之气受邪而不行者为先，而后及乎中焦气交之分，于是转运不前，
壅聚通腹胀满也。若脾胃受邪，便先是胃脘心下痞气起，渐积为通腹胀也。腹属脾
也，属脾胃者，则饮食少，属他腑脏者，则饮食如常，此亦可验。又须分其表里浅
深，以胀在皮肤孙络之间者，饮食亦如常，其在肠胃肓膜之间者，则饮食减少，其
气壅塞于五脏，则气促急不食而病危矣。是故病在表者易治，入腑者难治，入脏者
不治。更要分虚寒实热，其脏腑之气本盛，被邪填塞不行者为实。其气本不足，因
邪所壅者为虚。实者祛之，虚者补之，寒者热之，热者寒之，结者散之，留者行之。
邪从外入内而盛于中者，先治其外，而后调其内，阴从下逆上而盛于中者，先
抑之而调其中，阳从上降下而盛于中者，先举之亦调其中，使阴阳各归其部。故
《内经》治法谓∶平治权衡，去菀陈 ，开鬼门，洁净腑，宣布五阳，巨气乃平，此
之谓也。每见俗工不明其道，专守下之则胀已者一法耳。虽得少宽一二日，然真气
未免因泻而下脱，而邪气既不降，必复聚成胀，遂致不救，可胜叹哉，因书一二证
以验之。嘉定沈氏子，年十八，患胸腹身面俱胀满，医治半月不效，诊其脉六部皆
不出也。于是用紫苏、桔梗之类，煎服一盏，胸有微汗，再服则身尽汗，其六部和
平之脉皆出，一二日其证悉平。又一男子，三十余岁，胸腹胀大，发烦躁渴，面赤
不得卧而足冷。予以其人素饮酒，必酒后入内，夺于所用，精气溢下，邪气因从之
上逆，逆则阴气在上，故为 胀。其上焦之阳，因下逆之邪所迫，壅塞于上，故发
烦躁，此因邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈，以退
阴逆，冰冷冻饮料之以解上焦之浮热，入咽觉胸中顿爽，少时，腹中气喘如牛吼，
泄气五七次，明日其证愈矣。风寒暑湿胀，藿香正气散。七情胀，五膈宽中散、木
香流气饮、沉香降气汤。或饮食所伤，脾胃虚弱，以致水谷聚而不化，此寒湿郁遏
而胀，香砂调中汤。大怒而胀，分心气饮。忧思过度而胀，紫苏子汤。湿热内甚，
心腹胀满，小便不利，大便滑泄及水肿，大橘皮汤。失饥伤饱，痞闷停酸，早食暮
不能食，名谷胀，大异香散。鸡矢醴，治心腹胀满，旦食不能暮食。由脾元虚弱，
不能克制于水，水气上行浸渍于土，土湿不能运化水谷，气不宣流，上下痞塞，故
令人中满。旦、阳气方长，谷气易消，故能食。暮、阴气方进，谷不得化，故不能
食。其脉沉实滑，病名谷胀。用鸡矢白半升，以好酒一斗，渍七日，每服一盏，食
后，临卧温服。脾土受湿，不能制水，水渍于肠胃，溢于皮肤，漉漉有声，怔忪喘
息，名水胀，大半夏汤。烦躁漱水，迷忘惊狂，痛闷喘恶，虚汗厥逆，小便多，大
便血，名血胀，人参芎归汤。有因积聚相攻，或疼或胀者，初用七气消聚散，日久
元气虚，脾胃弱而胀者，参术健脾汤，少佐消导药。瘀蓄死血而胀，腹皮上见青紫
筋，小水反利，脉芤涩，妇人多有此疾，先以桃仁承气汤，势重者、抵当汤，如虚
人不可下者，且以当归活血散调治。劳倦所伤，脾胃不能运化而胀者，补中益气汤
加减，法见劳倦门。大病后饮食失调，脾胃受伤，运化且难而生胀者，先以化滞调
中汤，次以参苓白术散。泻利后并过服通利药，以致脾胃太弱而胀，专以补脾为主，
若泻痢未止，间用胃风汤。喘满不得卧，虚者，人参生脉散之类。实者，葶苈汤之
类。胸膈满胀，一身面目尽浮，鼻塞咳逆，清涕流出，当用小青龙汤二三服，分利
其经，却进消胀药。经久患泄泻，昼夜不止，乃气脱也。宜用益智子，煎浓汤服，
立愈。凡腹胀、小腹胀，有肾热、三焦虚寒、石水、肠痈、女劳疸。《金匮》云∶
寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩则为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，
寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利，荣卫不利，则腹胀肠鸣相逐，气
转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨寒，阳前通则恶寒，阴前通
则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗尿，名
曰气分。寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，
脾气衰则惊溏，胃气衰则身体肿；少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇
人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。师曰∶寸口脉沉而数，数则为
出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得
息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其瘕不泻，经
络不通，名曰血分。问曰∶病有血分、水分何也？师曰∶经水前断后病水，名曰血
分，此病为难治。先病水后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水其经自当
下。气分谓气不通利而胀，血分谓血不通利而胀，非胀病之外，又有气分、血分之
病也。盖气血不通利，则水亦不通利而尿少，尿少则腹中水渐积而为胀。但气分心
下坚大而病发于上，血分血结胞门而病发于下。气分先病水胀后经断，血分先经断
后病水胀也。刘立之云∶气分之证，当以下气消膨为先，如枳壳散、木香流气饮、
三和散之类是也。《金匮》方，气分心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去
芍、加麻、辛、附子汤主之。良方加味枳术汤，治气分胀满。妇人血分，如夺命丹、
黑神散，皆为要药。血分一证，大小产后多有之，唯产前脚肿不同，产后则皆败血
所致，当于血上治之。
x【肠覃】x肠覃者，寒气客于肠外，与冲气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气
乃起， 肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按
之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。夫肠者大肠也，覃者延也。大阳以传
导为事，乃肺之腑也。肺主卫，卫为气，得热则泄，得冷则凝。今寒客于大肠，故
卫气不荣，有所系止而结瘕在内贴着，其延久不已，是名肠覃也。气散则清，气聚
则浊，结为瘕聚，所以恶气发起， 肉乃生，小渐益大，至期而鼓，其腹如怀子之
状也。此气病而血未病，故月事不断，应时而下，本非胎娠，可以此为辨矣。 露
丸、木香通气散主之。
x【石瘕】x石瘕者，生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，
以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。夫膀胱为
津液之腑，气化则能出焉。今寒客于子们，则气塞而不通，血壅而不流， 以留止，
结硬如石，是名石瘕也。此病先气病而后血病，故月事不来，则可宣导而下出者也。
《难经》云∶任之为病，其内苦结，男子生七疝，女子为瘕聚，此之谓也。非大辛之
剂不能已也，可服见 丸、和血通经汤。
x【诊】x脉盛而紧，大坚以涩，迟而滑，皆胀也。关上脉虚则内胀。胀脉，浮大
洪实者易治，沉细微弱者难治。唇偏举者，脾偏倾，脾偏倾则善满善胀。腹胀，身
热脉大，是逆也，如是者，不过十五日死矣。（胀或兼身热，或兼如疟状，皆不可治，累验。）
腹大胀，四末清，脱形，泄�