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644-证治准绳·杂病-第59部分

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上,上之不能下,或左或右,倏易无时。盖气搏激不定,筋脉振惕,缓急无常,被其牵拽而为害。轻 
则气定脉偏而珠歪,如神珠将反之状,甚则翻转而为瞳神反背矣。(天门冬饮子、泻肝散、聚宝丹、 
雄猪散、牛蒡子丸、还睛丸、退血散。) 

第七册七窍门上

属性:亦曰 目。《甲乙经》云∶ 目者,水沟主之。此证谓幼时所患目珠偏斜,视亦不正,至长不能 
愈者。患非一端,有因脆嫩之时,目病风热,攻损脑筋急缩者;有因惊风天吊,带转筋络,失于散治 
风热,遂致凝滞经络而定者;有因小儿眠之牖下亮处,侧视久之,遂致筋脉滞定而偏者。凡有此病, 
急宜乘病嫩血气未定治之。若至长、筋络血气已定,不复愈矣。此专言幼患至长不可医者,非神珠将 
反急病之比。 

第七册七窍门上

属性:谓目珠不正,人虽要转而目不能转。乃风热攻脑,筋络被其牵缩紧急,吊偏珠子,是以不能运转。 
甚则其中自闻刮眙,有声时响。血分有滞者,目亦赤痛。失治者,有反背之患。与双目睛通初起,状 
相似而不同。 

第七册七窍门上

属性:因六气偏胜,风热搏急,其珠斜翻侧转,白向外而黑向内也。药不能疗,止用拨治,须久久精熟, 
能识其向入何 ,或带上带下之分,然后拨之,则疗在反掌。否则患者徒受痛楚,医者枉费心机。今 
人但见目盲内障,或目损风水二轮,坏而膏杂,白掩黑者,皆呼为瞳神反背,谬矣。夫反背、实是斜 
翻乌珠向内,岂有珠正向外,而可谓之反背者哉。 

第七册七窍门上

属性:风轮破碎,内中膏汁叠出也。不治者,甚则膏尽珠HT 。有因自破牒出,而火气得以舒泄,内外不 
治,致气定而胀出不收者。有医以寒凉逐退内火,外失平治,滞定为凸起者,乃不治之病。初起由风 
热攻击,及撞损真膏等害,血气瘀滞亢极,攻碎神珠,神珠之中膏汁,俱已溃烂而出,纵有妙手,不 
复可救,但可免其HT 凸而已。珠上膏水斑杂结为翳,状如白混障者,南人呼为白果。即华元化复生, 
何能为也。 

第七册七窍门上

属性:视瞳神深处,有气一道,隐隐袅袅而动,状若明镜远照一缕清烟也。患头风痰 
火病,郁久火胜搏激,动其络中真一之气,游散飘耗,急宜治之。动而定后光冥者,内证成矣。 

第七册七窍门上

属性:眼睫毛倒卷入眼中央是也。久则赤烂,毛刺于内,神水不清,以致障结,且多碍涩泪出之苦。人 
有拔去剪去者,有医以夹板腐去上睥者,得效虽速,殊不知内病不除,未几复倒。譬之草木,粪壤枯 
瘦则枝叶萎垂,即朝摘黄叶,暮去枯枝,徒伤其本,徒速其槁,不若培益粪壤,滋调水土,本得培养, 
则向之黄者翠而垂者耸矣。夹之一治,乃劫法耳。其经久睥坏而宽甚者,药攻甚迟,不得已而夹去之, 
内当服药以治其本,不然,未几而复宽睫矣。拔剪之法,未闻其妙,屡有内多湿热,外伤风邪,致烂 
弦极丑,一毛俱无如风疾者,有毛半断者,有夹而复睫,云是尚宽,复夹至于三四,目亦急缩细小, 
徒损无益,终莫之悟,愚之甚也。倪仲贤论内急外弛之病曰∶阴阳以和为本,过与不及,病皆生焉。 
急者、紧缩不解也。弛者、宽纵不收也。紧缩属阳,宽纵属阴。不解不收,皆为病也。手太阴肺,为 
辛为金也,主 
一身皮毛,而目之上下睫之外者,亦其属也。手少阴心为丁,手太阳小肠为丙,丙丁为火,故为表里, 
故分上下,而目之上下睫之内者,亦其属也。足厥阴肝为乙,乙为木,其脉循上睫之内,火其子也, 
故与心合。心、肝、小肠三经受邪,则阳火内盛,故上下睫之内紧缩而不解也。肺金为火克,受克者 
必衰,衰则阴气外行,故目之上下睫之外者、宽纵而不收也。上下睫既内急外弛,故睫毛皆倒而刺里, 
睛既受刺,则深赤生翳,此翳者、睛受损也。故目所病者皆具,如羞明沙涩,畏风怕日,沁烂,或痛 
或痒,生眵流泪之证俱见。有用药夹施于上睫之外者,欲弛者急,急者弛,而睫毛无倒刺之患者,非 
其治也。此徒能解厄于目前,而终复其病也。何则?为不审过与不及也,为不能除其原病也。治法当 
攀出内睑向外,速以三棱针乱刺出血,以左手大指甲迎其针锋。后以黄 防风饮子主之,无比蔓荆子 
汤主之,决明益阴丸主之,菊花决明散主之,搐鼻碧云散亦宜兼用。如是则紧缩自弛,宽纵渐急,或 
过不及,皆复为和。药夹之治,慎勿施也。徒为苦耳,智者审之。泻肝散、洗刀散、石膏羌活散、五 
蜕还光丸、皂角丸、五蜕散、青黛散。以无名异末,掺卷纸中,作燃子点着,至药末处吹杀,以烟熏 
之自起。蚕沙一两,虢丹五钱,慢火熬成膏, 
入轻粉五分,熬黑色,逐时汤泡洗。摘去拳毛,用虱子血点入眼内,数次即愈。 

第七册七窍门上

属性:谓眼楞紧急缩小,乃倒睫拳毛之渐也。若不曾治而渐自缩小者,乃膏血精液涩耗,筋脉紧急之故。 
若治而急小者,治之之故。患者多因睥宽倒睫,枷去上睥,失于内治,愈后复倒复枷,遂致精液损而 
脉不舒,睥肉坏而血不足,目故急小。有不当割导而频数开导,又不能滋其内,以致血液耗而急小者。 
凡因治而愈者,若不乘时滋养,则络定气滞,虽治不复愈矣。神效黄 汤。有翳,拨云汤。小角偏紧, 
连翘饮子。娄全善云∶阳虚则眼楞紧急,阴虚则瞳子散大。故东垣治眼楞紧急,用参 补气为君,佐 
以辛味疏散之,而忌芍药、五味子之类酸收是也。治瞳子散大,用地黄补血为君,佐以酸味收敛之, 
而忌茺蔚子、青葙子之类是也。 

第七册七窍门上

属性:目内睥之肉,与气轮相粘不开,难于转运。有热燥血涌者,目必赤痛。有热退血散,失于治疗者, 
其状虽粘,必白珠亦痛。止须用 割之治。若赤痛时生粘者,必有瘀滞,宜渐导渐 。如别病虽退, 
而粘生不断,亦须 割渐开,仍防热血复粘 
生合,须用药时分之。(排风散) 

第七册七窍门上

属性:两睥腻沫,粘合难开,夜卧尤甚。轻则如胶粘刷,重则结硬,必得润而后可开也。其病重在脾肺 
湿热之故。夫肺主气,气化水为泪,泪为热击而出,邪热蒸之,混浊不清,出而为脾土燥湿所滞,遂 
阻腻凝结而不流,燥甚则结硬而痛。故当以清凉滋润为主。虽有障在珠,亦是水不清内滞之故,非障之 
愆。久而不治,则有疮烂之变,内则有椒疮、粟疮,羞明瘀滞等证生矣。 

第七册七窍门上

属性:乃睥翻转贴在外睑之上,如舌舐唇之状。乃气滞血涌于内,皮急系吊于外,故不能复转。有自病 
壅翻而转,有因翻睥看病,为风热搏滞,不得复返而转。大抵多风湿之滞所致。故风疾人患者多,治 
亦难愈。非风者易治。宜用 剔开导之法。 

第七册七窍门上

属性:谓目睥不待人之开合,而自牵拽振跳也。乃气分之病,属肝脾二经络牵振之患。 
人皆呼为风,殊不知血虚而气不顺,非纯风也。若有湿烂及头风病者,方是风邪之故。久而不治,为 
牵吊败坏之病。 

第七册七窍门上

属性:谓睥内之肉紫淤浮泛,如臭血坏泛之状,其色紫晕泛起,甚则细细如泡,无数相连成片。盖睥络 
血滞,又不忌火毒燥腻,致积而不散,其血皆不莹泽而瘀泛,睥内肉坏,或碎睥出血,因而冒风,风 
伤其血,血滞涩而睥肉不得润泽,此乃久积之病也,非比暴疾。治以活血为上,甚者方以劫治,轻者 
止用杀伐之治足矣。 

第七册七窍门上

属性:谓目睥浮肿如球状也。目尚无别病,久则始有赤丝乱脉之患。火重甚,皮或红,目不痛。湿痰与 
火夹搏者,则有泪,有 烂之候。乃火在气分之虚证,不可误认为肿如杯覆,血分之实病。以两手掌 
擦热拭之少平,顷复如故,可见其血不足,而虚火壅于气也。 

第七册七窍门上

属性:丹溪云∶风沿眼系上膈有积热,自饮食中挟怒气,而成顽痰痞塞,浊气不降, 
清气不上升,由是火益炽而水益降,积而久也,眼沿因脓渍而肿,于中生细小虫丝,遂年久不愈而多 
痒者是也。用紫金膏,以银KT 脚揩去油腻点之。试问若果痒者,又当去虫,以绝根本。盖紫金膏只 
是去湿与去风凉血而已。若前所谓饮食挟怒成痰,又须更与防风通圣散,去硝黄,为细末,以酒拌匀, 
晒干,根据法服之。禁诸浓味及大料物,方尽诸法之要。 
x【风弦赤烂证】x乃目睥沿赤烂垢腻也。盖血虚 
液少不能滋养睥肉,以致湿热滞于脾络,常时赤烂如是者,非若迎风因邪乘虚之比。久而不治,则拳 
毛倒入,损甚则赤烂湿垢而拳毛皆坏。若先有障而后赤烂者,乃经络涩滞,神水不清而烂,治其障, 
通其脉络而自愈。有因毛倒而拔剪,损动精液,引入风邪,以致坏烂,各因其源而浚之。一法劫治, 
以小烙铁卷纸,蘸桐油烧红烙之,烂湿而痒者,颇获其效。若失于内治,终难除根。 
x【迎风赤烂证】x谓目不论何风,见之则赤烂,无风则否,与风弦赤烂入脾络之深者不同。夫风属木,木强土弱, 
弱则 
易侵,因邪引邪,内外夹攻,土受木克,是以有风则病,无风则愈。赤烂者,木土之正病耳。赤者、 
木中火证,烂者、土之湿证。若痰、若湿盛者,烂胜赤。若火、若燥盛者,赤胜烂。心承肺承者,珠 
亦痛赤焉。此专言见风赤烂之患,与后章迎东、迎西、 
迎风冷热泪证,入内之深者,又不同。 
x【 赤烂证】x谓赤烂唯 有之,目无别病也。若目有别病而赤 
烂者,乃因别火致伤其 ,又非此比。赤胜烂者火多,乃劳心忧郁忿悖,无形之火所伤。烂胜赤者湿 
多,乃恣燥嗜酒,哭泣过多,冒火冲烟,风热熏蒸,有形所伤,病属心络,甚则火盛水不清,而生疮 
于边也。要分大小二 ,相火君火虚实之说。洗刀散、菊花通圣散内服。黄连散洗。芦甘石散点。 
二蚕沙,香油浸月余,重绵滤过点。紫金膏用水飞过,虢丹,蜜多水少,文武火熬,以器盛之,点。 
治眼赤瞎,以青泥蛆淘净,晒干末之。仰卧合目,用药一钱,放眼上,须臾药行,待少时去药,赤瞎 
自无。东垣云∶目眶赤烂岁久,俗呼赤瞎是也。常以三棱针刺目外,以泄湿热,立愈。治风弦烂眼秘 
穴∶大骨空,在手大指第二节尖。灸九壮,以口吹火灭。小骨空,在手小指二节尖。灸七壮,亦吹火 
灭。 

第七册七窍门上

属性:《灵枢》黄帝曰∶人之哀而泣涕者,何气使然。岐伯曰∶心者,五脏六腑之主也。目者,宗脉之 
所聚也,上液之道也。口鼻者,气之门户也。故悲哀愁忧则心动, 
心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉感则液道开,液道开故涕泣出焉。液者,所以灌精濡空窍者 
也。故上液之道开则泣,泣不止则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣。故命曰夺精。补天柱 
经侠颈。又云∶五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之视,肺为之相,肝为之荣,脾为之卫,肾为 
之主外。故五脏六腑之津液,尽上渗于目。心悲气并则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心 
系与肺不能常举,乍上乍下,故咳而泣出矣。《素问》解精微论曰∶厥则目无所见。夫人厥则阳气并 
于上,阴气并于下。阳并于上则火独光也。阴并于下则足寒,足寒则胀也。夫一水不胜五火,故目 
盲,是以气冲风泣下而不止。夫风之中目也,阳气内守于精,是火气燔目,故见风则泣下也。有以比 
之,夫火疾风生乃能雨,此之类也。肝为泪。运气泪出,皆从风热。经曰∶厥阴司天之政,三之气, 
天政布,风乃时举,民病泣出是也。张子和曰∶凡风冲泪出,俗言作冷泪者非也。风冲于内,火发于 
外,风热相搏,由是泪出,内外皆治可愈。治外以贝母一枚白腻者,加胡椒七粒,不犯铜铁研细,临 
卧点之。治内以当归饮子服之。经云∶风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,则寒中而泣出。此中风 
寒泪出也。河间当归汤主之。东垣云∶水附木势,上为 
眼涩,为眵为冷泪,此皆由肺金之虚,而肝木寡于畏也。 
x【迎东证】x谓目见东南二风则涩痛泪出,西 
北风则否。与迎风赤烂、迎风泪出、末同而本异。各证不论何风便发,此二证则有东西之别,以见生 
克虚实之为病。迎风之泪,又专言其泪,不带别病。而本病之深者,又非迎东迎西有别病之比,故治 
亦不同。迎东与迎西又不同。迎东乃肝之自病,气盛于血,发春夏者多。非若迎西,因虚受克而病发 
也。 
x【迎西证】x谓目见西北二风则涩痛泪出,见东南风则否。乃肝虚受克之病,秋冬月发者多。治当 
补肝之不足,抑肺之有余。 
x【迎风冷泪证】x不论何时何风,见则冷泪交流。若赤烂障翳者,非也。乃 
水木二家,血液不足,阴邪之患。与热泪带火者不同。久而失治,则有内障视眇等阴证生焉。与无时 
冷泪又不同。此为窍虚,因邪引邪之患。无时冷泪则内虚,胆肾自伤之患也。 
x【迎风热泪证】x不论何 
时何风,见之则流热泪。若有别证及分风气者非也。乃肝胆肾水木之精液不足,故因虚窍不密,而风 
邪引出其泪,水中有隐伏之火发,故泪流而热。久而不治,反有触犯者,则变为内障,如萤星满目等 
证也。 
x【无时冷泪证】x目不赤不痛,苦无别病,只是时常流出冷泪,甚则视而昏眇也。非比迎风冷泪, 
因虚引邪病尚轻者。盖精液伤耗,肝胆气弱膏涩,肾水 
不足,幽隐之病已甚。久而失治,则有内障青盲视瞻昏眇之患。精血衰败之人,性阴毒及悲伤哭泣久 
郁者,又如产后悲泣太过者,每多此疾。且为患又缓,人不为虑,往往罹其害,而祸成也,悔已迟矣。 
x【无时热泪证】x谓目无别病,止是热泪不时常流也。若有别病而热泪流出者,乃火激动其水,非此病 
之比。盖肝胆肾水耗而阴精亏涩,及劳心竭意、过虑深思,动其火而伤其汁也。故血虚膏液不足,人 
哭泣太伤者,每每患此。久而失治,触犯者,变为内障。因其为患微缓,故罹害者多矣。肝虚,还睛 
补肝丸、枸杞酒、二妙散。肝实,洗肝汤、羚羊角散。肝热,决明子方、凉胆丸。风热,羌活散、青 
葙子丸。风冷,羌活散。风湿,菊花散、蝉蜕饼子、川芎丸。外点真珠散、乳汁煎。食盐如小豆大, 
内目中习习去盐,以冷水洗目瘥。开元铜钱一百文,背上有月者更妙,甘草去皮三钱,青盐一两半, 
于白瓷器内,用无根水一大碗,浸七日,每着一盏洗。无力换。洗到十日,约添甘草、青盐,每日洗 
三次。忌食五辛驴马鸡鱼荤酒。治冷泪久而眼昏。乌鸡胆汁,临卧点眼中,治迎风冷泪不止。乌贼鱼 
骨,研极细末。点目中,治无时热泪。目中溜火,恶日与火,隐涩,小角紧,久视昏花,迎风有泪, 
连翘饮子主之。 
x【气壅如痰证】x睥内如痰,白沫稠腻甚 
多,拭之即有者,是痰火上壅、脾肺湿热所致。故好酒嗜燥悖郁者,每患此疾。若觉睥肿及有丝脉虬 
赤者,必滞入血分,防瘀血灌睛等变生矣。 

第七册七窍门上

属性:《内经》运气目 疡有二∶一曰热。经云∶少阴司天之政,三之气,大火行,寒气时至,民病目 
赤疡,治以寒剂是也。二曰燥。经云∶岁金太过,民病目赤肿 疡。又云∶阳明司天,燥淫所胜, 
民病目眯 疡,治以温剂是也。 
x【实热生疮证】x轻重不等,痛痒不同。重则有堆高浓,紫血脓烂而 
腥臭者,乃气血不和,火实之邪,血分之热尤重。如瘀滞之证,膏溷水浊,每每流于睥 成疮,血散 
而疮自除。勤劳湿热人,每患睥 成疮,无别痛肿证者,亦轻而无妨。若火盛疮生,堆重带肿痛者, 
又当急治,恐浊气沿于目内而病及于珠。若先目病后生疮,必是热沿他经。凡见疮生,当验部分,以 
别内之何源而来,因其轻重治之。 
x【椒疮证】x生于睥内,累累如疮,红而坚者是也。有则沙擦,开张 
不便,多泪而痛,今人皆呼为粟疮误矣。粟疮亦生在睥,但色黄软而易散。此则坚而难散者。医者率 
以龙须、灯心等物,出 
血取效,效虽速,不知目以血为荣,血损而光华有衰弱之患。轻则止须善治,甚重至于累累,连片 
磕,高低不平,及血瘀滞者。不得已而导之,中病即止,不可太过。过则血损,恐伤真水,失养神膏。 
大概用平熨之法,退而复来者,乃内有瘀滞,方可量病渐导
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