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再跟大家说一个病例，很简单产后风，女孩30岁，这之前很好强，做过音乐，然后转而做贸易，国际贸易，英语很好，跟老外沟通没问题，谈生意，晚上很晚，把身体拖得很要命，就是在怀孕前三个月天天业务很繁忙，生完孩子经过一系列西医的治疗就不说了，导致身体垮了，出汗，狂出汗不止，后来得了什么病呢？就是突然有一天，心下硬痛，不舒服，怀疑自己得了食道癌，去西医做了胃镜，花了500块钱，还做了很多检查，做了一个又一个，又恶心又呕吐，还特别难受，她都害怕了，知道胃镜很难受，平时对西医又有点畏惧，吓坏了，钱扔了，跑出来没做，回来问我怎么办，我说这可能是一过性的吧，因为你这是突然的嘛，症状一直出汗，身体虚，突然心下硬痛，呕逆，打嗝，很显然是一个气血亏虚后又遇烦恼、懊恼，气郁结在胸中的一个症状，跟心下痞、胸中硬满痛的泻心汤症很像。
那么这时候大家能不能死套经文呢？心下硬痛，两个，好了可逮着一个病人了，这个正好是大小泻心汤症，那么你如果真投了这么个方子，那这个病人病情肯定不会朝着你想的那个方向发展，本身病人气血就虚，产后气血都虚嘛，气血不足，全身狂出汗不止，身体虚，那么她那个心下痞满是怎么回事呢？《伤寒论》上有一个气痞还是气虚，还有几个泻心汤症，那么这个是不是一个泻心汤症呢？半夏、甘草、黄连、姜草枣的泻心汤症？那我跟大家说，这个很像泻心汤症，但是不是按《伤寒论》那个用量去用呢？这又是一个问题了，所以大家学经文呢，不能泥于经文，而要活变经文，后来我给她开了什么方子呢？就是相当于小泻心汤那个方子，更注重于调中和胃，并且能够除痞满，几味主药呢，半夏肯定用，量很小，半夏我只用了12克，用的是清半夏，黄芩我也用了，我一直拿不定主意用黄芩，但还是用了，因为半夏苦以散之，黄芩苦以发之，心下痞么，还有个硬，如果单纯痞我就不用这味药了，如果单纯痞就用其他一个缓和之剂，因为有硬么，半夏气还是比较猛一些的，她的症状就是心下痞，呕逆，还加了一些。
这样吧，我跟大家说一下这个方子，这个方子大家一定不要去揣摩，或者去抄袭，没有什么可比性的，因为我是看到了舌苔，了解了病人的前提下才去开方的，苔是一个典型的白苔，什么叫白苔？因为《伤寒论》上一直说苔白，白苔就是气聚啊，不要听教材上讲的，苔是胃气所生之物，直接判断胃气有无，这话说得没错，但根据气的全息理论来推啊，苔就是你整个人身之气的代表，虚的人是没有苔的，非常虚的人，就是胃气绝的人是没有苔的，就是红质的舌，还有些虚的人会微微有点苔，但苔非常薄，不容易察觉，是气虚的表现。苔越多，证明邪气聚的越多，苔化黄，证明邪气往里聚，有化热的成分，这个大家要清楚，所以说看到什么样的胎就能够感受到一股什么气在周身运行。苔厚则气厚，苔薄则气薄，苔不均匀则气不均匀，上面苔多则气布于胸，下面苔厚则气聚小腹，苔中有裂痕则证明气机有阻滞，苔前部有凹陷，则证明中气不足，腐苔证明整个气机化腐，部分剥苔代表整个气机某一部分不通了，已经完全没有气机了，所以出现了剥苔。就是说，左边剥，右边剥，舌根部剥，中间剥，前部剥，都代表你整个营卫之气循行不到了那个地方产生了剥苔，就像我们发烧感冒，舌周部都是剥苔，就是寒气侵于肌表，导致营卫之气不能循于肌表而所见的舌前部和两边部有剥苔的现象，总之寒气所侵嘛，有明显的侵袭痕迹。
你看开的方子，清半夏、生姜、党参、陈皮、白芍、甘草、黄芩、炮姜、白术、茯苓、当归，开的是这么一个方子，这个方子我简单的讲一下，加半夏、生姜辛以散之，党参补气，病人身体那么虚，你光散不补不行啊，陈皮理下气，白芍养阴，再加生姜散一下气，没加苏叶是因为生姜能和中，不仅有散的作用，还有疏的作用，这个很重要，心下痞要疏嘛，辛以散之，苦以发之，这个生姜疏通一下，黄芩苦以散之，炮姜温里，象这个病人，虚证变成寒症了，而且加黄芩是寒药，加炮姜佐一下，白术、茯苓调一下中，当归和一下血，这个就是很简单的一个去除产后虚、心下痞的一个方子，病人昨天吃了药了，今天反馈了，说一剂药吃下去以后问题没有了，病人就基本完全好了，跟我说体会到中医的神奇之处了。
中医对于一些急性病或者慢性病的急性发作期，如果用药对症效如桴鼓是一点也不假的，只要拨动气机，对症了，不需要完全对症，只要拨动气机，病人就会有明显效果，这是确定无疑的，但对于慢性病你就要有坚韧的耐性跟病人讲清楚，很多都是生活方式病、情志病，不是简单吃几剂药可以解决的，这是跟大家说一下。
有人对有裂痕不理解，裂痕分几种裂痕，有的是一条，把左右分开，这个是典型的气机不通的表现了，就像一根棍子一样，分成两边，两边不能在中间交合，互相融通，当然就有裂痕了。还有一种是腐苔或者什么苔导致的那种裂痕，尤其很多癌症啊，那些病人导致舌苔都没有了，导致整个舌面都裂了，那个太难受了，你整个气机都开裂了，就像地龟裂了，愈后很差的，所以说大家见舌象如人身之象，见人外表气象即见人身之象，所以中医是一个活活泼泼体验物证之学，肯定不是你啃多少书本，背多少条文可以融会贯通的，这跟学佛、学道一个意思，象学佛不是背了很多佛经，看完大藏经就可以有很高的智慧了，只能说有很高的学问，但人的学问跟智慧不是一回事，还要在现实生活中、为人处事对万事万物有一个内心体悟，真正成为你自己的，这时候你才能说你懂了一些，行了，就先说到这儿吧。下面咱们歇五分钟，然后下面一个小时咱们直接沟通吧，行，那先歇会吧。
好，咱接着上课吧，然后大家可以就中医和中医相关的问题可以提一下，不能说是解答，更不能说是开示吧，这样说有些不妥，只能说是大家互相交流吧，行，现在有人开始问问题了，我拣重要的或者我能回答的跟大家交流一下。
第一个问题是谈谈附子和四逆汤在临床上的应用。
这个我跟大家说一下，单纯上附子、干姜、四逆汤就是跟人吃盐没有加水一样，单纯用了盐了。附子是什么药啊？附子是猛药是毒药是悍药，有“冲墙倒壁之功”嘛，有通经通脉之效，只能偶用，不能久服，治急症效如桴鼓，治慢性病必须配在其他缓和的药、补气补血的药当中，小量用之，切不可大用。因为这几年有一个火神派么，我记得以前已经跟大家交代了，万物阴阳相合，有火就有水，有水就有火，单独拿火神派做临床用之则可，上升到理论高度则是有问题的，因为人身并非只有水火，这是第一，也并非只有寒热。
我记得上次就跟大家讲过了，人身一团气既有刚柔又有动静、有缓急、有开合、有升降，方方面面多了，不仅是一个寒热，所以不能见寒症的病人就用热药，见热病的病人就用寒药，这是不对的，陷入了一个惟寒热是寒热为论的一个境地，这是错误的一个方法，这是非常要命的。大家看看，尤其城里的病人，真正的实寒没有几个，这跟大家说白了吧。附子治实寒效果好，治虚寒没法治，除非金匮肾气丸，把附子放在补肾、补血、补气的药中，你才能用之，用它去开经，也不是用它去温里，而且还有肉桂呢，这个一定要清楚啊。
第一，疾病本质并非只有寒热，从这一点上，去温里、去滋阴都是错误的，只讲温里、只讲滋阴、只讲清热是错误的，因为现在大部分人的得病是气机弱和气机不畅，气机弱就表现为寒症，气机堵在那儿也会表现为寒症，气机弱时附子不能起作用的，气机弱也不是附子可以强力通的，所以附子只治哪两种病呢？第一种是治急症，亡阳亡阴之症，突然亡阳，这种亡阳还不是亡的真阳，是为寒气所阻，阳气不能升达，易脱，这种的话用大力附子开之，使其回阳救其逆乱，回阳救逆的，也可以说是绝症，说亡阳不太好听，四逆嘛，逆是什么呢？手足厥冷，心肾之阳，阳并不是没有，而是被阴气所阻遏，那就用附子去开通这种阻遏，这是可以的，第二种就是身体有实寒，身体有实寒，胃中有实寒，肺里面有实寒，肝里面有实寒，或者身体经脉有实寒，这个实寒是病人必须曾经有明显的受寒、受凉史，比如久住湿地、地下室，阴冷潮湿，被子不晒，长期处在湿寒的状态下，或者是喝凉啤酒或者吃凉东西啊，一下子寒气入里，或者是为寒风所吹，或者吹到肚子里啦，吹到肺中了，吹到后背了，明显的麻木寒凉，处置的这个病人身体尚可，这时候才能用附子、干姜之类的去攻之。但即便如此，如果久有寒症，他这个寒症已经与你的身体某一部分化成一体了，跟你的气体驳杂在一起了，骤用附子、四逆汤去冲是冲不动的，寒药通过缓图的办法，以后咱们再讲啊，如何附子配以其他缓图的药，才能达到攻下盘踞已久的寒邪的气血混杂的这种病症了。那么这两种病，一种是急症，突然为寒气所袭，突然身体阳气为阴气所阻逆，那么你这样用附子大力冲之。另一种就是有真实的受凉、受寒湿的实证病人尚可，并且病人不算太长，用附子通之可以。其次，附子不能作为主药应用在我们的治病当中。
古人一再强调，本草不是说过，上品养性还是养人？中品疗疾，下品去毒，附子是下品之用，那么你怎么能把附子提高到一个非常高的高度去神话附子这味药呢，一上来就用附子开，把附子比作太阳，还有决不能把附子当成填真阳、补真阳的东西。附子毒药啊，真阴真阳都是无形之物，附子根本边都达不到，它只能回阳救逆，不能填真阳。不但附子不能填真阳，硫磺更不能填真阳，真阳哪是几味草药可以填补的。今天跟大家说一下这两点，如果有不同的，咱们可以专门开一堂讲附子和火神派的利与弊，我记得以前跟大家说过，好，下面我们看另一个问题啊。
讲一下灵枢的九宫八风？
这样来跟你讲，九宫八风这样来理解，暂且理解八风是从八个方向吹来的风，有关八风理论很多，不一定是一种解释。《史记》里面也曾经提过八风，大家可以看看律书关于八风的划分，三虚相搏，抱病猝死，这个三虚相搏也不要理解成具体哪三种虚，是想说什么呢？就是说内鬼与外贼两虚相搏，两感寒嘛，本身肺中有寒，同时又为外风寒所袭，两寒相应、相感，使人病得更严重，那这个邪首先是虚邪贼风方面，第二个感天时正好是那个五行也好、八卦也好的那一刻。
举个例子，从北方吹来的是寒风，正好赶上冬天你身体又很寒虚，天时地利人和，天地人三虚相搏，人就病了，你看《内经》上一再强调，一个人身体很壮实，同时又遇到了月亮很圆的时候，这时候你要拿补针、补药去补他，那么三个满相叠，会使病情更加严重，说得就是这个道理，因为人与天地相消息，天地一生一长、一收一藏和人体是相应的，就是说满月的时候人容易狂躁，就是人气血鼓盛，也是这个道理，月亮亏了，那么人气血亏了，尤其应在女人气血就亏得更厉害了，她有周期啊，根据月亮的周期而来，一个女的，又是月亏的时候，流了产，流了产之后，又吃了一些耗气血的药，那么这个就是四虚相搏了，女的是一虚，月亏是一虚，流产是一虚，吃耗气血的药是一虚，四虚相搏，那这个女的流产之后，整个身体疲弱，各种病症都表现出来了。所以我们跟天地相应，用药要掌握整个气机虚实盛衰。
下面有一个说是手足口病。
病症我没有怎么看过，也没有什么结果，更没有治过，不便多说什么，不过有一点，今年上半年啊，天气异常，气候异常足以产生大疫的环境，什么叫大疫呢？气机不常而生疫，大水呀，水灾，洪灾呀，明显气候异常都是爆发疫情的，蝗灾是爆发疫情的前提，不仅是大雪，天气骤暖，又骤寒，我在北京体会到阴寒明显，所以有创造大疫的条件，具体是哪种疫？我没有看过手足口病，只是听说一些，看过一些报道，这个说到这儿。蝗灾也好，再给大家说几点吧，通过手足口疫，突然蝗灾，无缘无故起来蝗灾，都是某种气机爆发的表现，就像人长口腔溃疡一样，或者某个脓包鼓出来，整个气机在里面已经蕴含了某种能量，才使这个脓包鼓了出来，口腔溃疡也是这个道理，因为从溃疡的部位和形状能明显感测你哪根经，上中下三焦还有人的十二经哪一经有热，或者虚热、实热、於热这三种热最容易表现出来，肝经、心经、肺经是最容易口腔溃疡的，你看口腔溃疡的面就像一个活火山一样，同理我们可以推，当火山爆发的时候，如果把地球看做一个整体的气机，那么某一个地方火山爆发，就是那个地方聚集了气机能量而爆发出来，也就是使气机表面化，这跟口腔溃疡是一个道理，从而会导致火山爆发的周围的气场产生明显的变化，进而能够推断胃癌，很多自然气机变化的倾向，而且包括很多森林大火，都是气机外化的表现，所以有的地方有了山火不要急于扑灭，就像脓包一样发出来就发出来，整个发出来病就好了，如果说强给他推回去，象打针或者吃一些收涩药给他收回去，势必导致气机逆乱和下一次更严重的爆发或者向其他地方传化。森林大火也一样，所有自然而然产生的东西都有自然的规律，我们不要轻易人为的干涉，等发出来就好了嘛，包括大兴安岭火灾，不要管烧了多少木材，如果他不在那个地方发出来也会在其他地方发出来，有可能比大兴安岭更严重，比如这次地震，这也是为道、学道一个自然而然的原则，所以人与天地参，参的什么？参的就是所有的现象对我们的启示，好，这个就先讲到这儿吧，关于手足口病。
下面讲一下舌象的辩证：
你提的这个问题太大了，两堂课也讲不完，前面不是说了嘛，舌象即是人身之象，观舌象而知人身之象的变化状态，那么怎么观？你就要不断拿出时间、精力去不断看舌苔，去体会。首先第一点，一定要拟人，你要把舌苔看成一个人，看到舌苔就看到了人，不要自己拿意识思维去对号入座，比如舌尖是心，两边是肝和肺，中间是脾胃，后边是肾，不要这样人为去分析、总结，直接去看，就跟你看他好人还是坏人一样啊，你是自己有体会的，不会跟你说，给你一个尺子去量一量病人是好还是坏，就像搞对象，这人是好，喜欢不喜欢，没人去教你，也没有人去证明给你，更没有人教你如何去选择，你应该喜欢那个人还是不应该喜欢那个人，这些都是感而遂通，观察这个舌象也是感而遂通，我不可能给你上完一堂课就明白了，这个需要在下面真正下一番功夫，颠三倒四不断去琢磨体会，并且去印证，最终才能观出来舌象即是人身象的道理。如果我能写出一本书来，告大家一条一条去对，那么我可以很负责人地告诉大家你这本书肯定是垃圾。《内经》跟大家说的已经很清楚了，舌薄就是气薄，舌苔厚就是气厚，舌苔白就是气聚，舌苔黄就是化热，舌苔燥则是气躁，舌苔有毛刺则是气有毛刺，舌苔裂则是气裂，舌苔剥则是气无，就是气不通了，完全剥苔则是气散，就是这样不断去观察啊。可以这样，你去观察烟囱啊，烟囱蒸出的白烟的变化，去体察人身之气和舌象的变化，我话只能说到这儿了。舌质也是一样，舌质暗则气暗，舌质是体，舌苔是标，你看这个舌鲜活，有生机啊，则气机有生机，可救，那舌观到老和嫩，很嫩，那也不好，说明气机出了很大问题，以后有机会拿些舌片给大家看一看，今天我没有准备舌片，跟大家一起告诉大家如何看舌象。
下一个问题，久病入络，在调气血的同时加上虫类祛痰化瘀药起搜刮的作用是不是比光用草木药的作用要强？
这个跟大家说一下，所谓久病入络就是病久了，邪气进入了你气血细节的地方，安营扎寨了，原来在气血中走，邪气跟你的气血没有完全融通，久而久之，自然融通了，或者麻木了，失去知觉了，失去抵抗力了，慢慢地侵入你的气血细节，侵入到你身体气机的细节，叫久病入络。那么在调气血的同时是不是加入虫类药祛痰化瘀搜刮呢？我可以很负责任的告诉大家，这是不对的。你先说搜括就不对，什么叫做搜括啊？搜括肯定是耗气的，而且搜括想通过作用很强的虫类药去挨家挨户地去搜括，想把病邪或者邪气抓出来，那么可想而知，