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阳气
在外，身表壮热，手足大温或热不等，则不宜灸之。若遇前三证，用热醋炒麸注布袋中，脐
下熏蒸熨极妙。又云∶三阴证陷骨、歧骨间，三五七壮灸，足温生。
《活人》阴证，诸药不效，并汤水不下，身冷脉绝，气息短，不知人，用葱熨法。本为上热
下寒
也，二法虽妙。莫若用上醋拌麸炒热，注布袋中，脐下熏蒸，比上二法尤速。若更以葱白煎
浆作汤，以沐四肢亦可。若病患服药后，欲作汗时，用汤沐以接四肢阳气尤佳。
外接法
干姜二，炮为细末，石决明一，另研细，称拌匀，每服二三钱匕，手心中以津唾调如泥
，以手奄其阴，至暖汗出为度。以牡蛎代决明亦可，牡蛎烧粉用。
一法∶丁香、荜茇、干姜、牡蛎。
一法∶治水 偏大，上下不定，疼痛不止，牡蛎不以少多，盐泥固济，炭三斤， 令火尽
，冷取二两，干姜一两，炮为细末，二味和匀，冷水调得所，涂病处，小便大利即愈。
论宜灸不宜灸并汤沐四肢法
脐下六穴
属性：神阙一穴，脐中，禁针，刺之令人出恶汁不止。
阴交一穴，脐下一寸。
气海一穴，一名孛央，阴交下五分。
石门一穴，脐下二寸，三焦之募，女子禁灸，恐绝产也。
关元一穴，脐下三寸，小肠之募，为下纪三阴，任脉会。
中极一穴，脐下四寸，为气原。
论谵言妄语有阴阳
属性：举阳证《活人》云∶发躁，狂走妄言，面赤咽痛，身斑斑若锦文，或下利黄
赤为阳毒者，以其脉洪大而实，或滑或促，故用酸苦之药治之。
成无己云∶有汗出谵语，有下利谵语，有下血谵语，有热入血室谵语，有三阳合病而谵
语，
有过经不解而谵语，皆阳证也。惟有发汗过多，亡阳谵语者，不可下，柴胡桂枝汤主之。此
外感汗多亡阳谵语也。
海藏云∶有内感伤冷，语言错乱，世疑作谵语者，神不守舍也，止是阴证，此特脉虚而
不实耳！
《内经》云∶谵妄悲笑，皆属于热。《难经》谓∶面赤，喜笑，烦心，亦属于热。大抵
此等
证脉皆洪实，按之有力。若此等证脉按之无力，即阴气内充，阳气外游于皮肤之间，是无根之
火也。阳气及心火，入于皮肤之间，肺主皮毛，故有谵妄悲笑及面赤喜笑烦心之证。岂特是
哉！
所有胸背两手斑出者，有唾血丝者，有鼻中微衄者，不当作阳证，当作阴证治之。故《活人
》辨证，不取诸于他，而独取诸脉，无如此最为验也。其言可谓尽善矣，可谓尽美矣！
《本草》云∶干姜止唾血，硫黄治衄血。孙真人用桂心治唾血。
论下血如豚肝
属性：下血如豚肝者，饮冷太极，脾胃过寒，肺气又寒，心包凝泣，其毒浸渗入于胃中，亦注肠
下，
所以便血如豚肝，非若热极妄行下血而为鲜色也。此中气分而下行，故令人便血。若中气逆
而上行，故令人呕血吐血也。亦非若阳证上行而溢出鲜血也。大抵阴阳二证，上行者为呕为
吐为溢，顺行者为下为便为泻，其名虽异，其实则同。
论阴阳二络
属性：《甲乙经》云∶经者所不可见者也，络者所可见者也，外之沟渠是已。然络亦有不可见
者乎
，何以知之？黄帝曰∶邪热入于阳络，则为鼻血；邪热入于阴络，则为后血。以是知阴络病
也。鼻血者在上，溺与后血者在下也，若吐呕者，是知在中也。至于伤寒上厥下竭之证，或
从耳目，或从口鼻，血俱出于上窍，然各随其脏与经也。
扁鹊云∶病若谵言妄语，身常有热，脉当洪大而反手足厥逆，脉沉细而微者死也。
又云∶假令心病，何以知伤寒得之？然当谵言妄语。何以言之？肺主声，故知肺邪入心，
为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则唾咳。其脉浮大而涩。
仲景云∶谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者生，逆冷脉沉细者，不过一日死矣！
又云∶谵言妄语，脉涩者死。
以上皆阳证得阴脉也。
又云∶发汗多，重发汗者必亡其阳，谵语脉短者死。
上此重发汗亡阳者，变阴也，又得阴脉死也。
论自汗分阴阳
属性：成无己云∶伤风自汗，汗出恶风寒者，有表也。汗出不恶风寒者，表解里未和也。有阳
明发热汗出，此为热越。有阳明发热汗多者，下之。
海藏云∶内感伤冷，自汗，大恶风寒，汗出身凉不热者，阴证也；汗出身热得阴脉者，
亦阴证也。
论手足自汗
属性：手少阳之脉，三焦之经，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之
间，上贯肘云云。手背遍多者，三焦之气脱也。经云∶手足 然汗出，大便硬而谵语，下之则愈
。以其热聚胃，津液旁达，故手足 汗出也。成无己云∶寒聚于胃，有手足汗出者乎？经
云∶阳明中寒者不能食，小便不利，手足 然汗出，欲作痼瘕，即是中寒也。
海藏云∶故内感阴证，有手足逆冷而自汗者，手足自温而自汗者，厥阴、太阴之异也。
上此一条，虽是三焦四逆温和，关他二经，不可不知。
论四肢振摇
属性：成氏责其为虚寒，欲汗之，其人必虚蒸而振，下后复汗而振者，表里俱虚也，亡血发汗
则寒栗而振，气血俱虚也。有振振欲擗地者，有振振动摇，二者皆汗多亡阳，经虚不能自主持，故振也，非振栗之可比
也。
经曰∶若吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，发汗则动经，身为振摇者，茯苓桂
枝白术甘草汤主之。
太阳病发汗不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 动，振振欲擗地者，真武汤主之。
二药皆温经益血助气之剂。
海藏云∶惟好饮房室之人，真元耗散，血气俱虚，或因劳而振，或不因劳而振，或因内
感阴盛阳脱而振者，皆阴证也。
若因房室而得，便有阴阳易条中形状，头重不欲举，目暗生花，热上冲胸，少气，声不
出，少腹小腹痛引阴中，或阴入于里，胫寒而痛。此等阴证，四肢故多振摇。始得此病时，脉虽
举按有力，不可作阳证治之，若与阴药，变寒必矣！亦不可用太热之药，作阴极治之，热过
则转生他证。当以补气温血之药调之，元气渐生，可得而愈。若脉已微，面色眉间变黑，唇
吻不收，爪甲微青，当用热药攻之。若经汗下，热药不可热服，当令似温，则阴气不拒。经
云热因寒用，此之谓也。
上此一论，自为颇有理，可以发明古人所不言处。
论阴证始终形状杂举例
属性：若病患面赤者，下虚也。手足振摇者，为元气无主持也。腰腿沉重者，三阴经受寒湿也
。或恐或悸者，知阴寒之邪在手足少阴也。喜笑则为痴，悲怡则为惨，手少阴、太阴也。头项不
甚痛，行步只如旧，知寒邪之气不在经而在里也。若头项痛者，内之外逆上行而至于经矣！
或已有冬伏寒邪，始得内感便发，头项痛亦无定也。或时太息者，《灵枢》云∶心不足则心
系急，心系急故太息以舒之，是知手少阴心火不足也。前人云去声是已。
以上初病时，多有形状如此等类。
身如被杖者，阳气尽而血脉凝涩，不能荣于身也。色青黑，肾肝子母二色，真脏见也。
手足倦而卧者，四肢之阳气尽，而阴气贵收也，卧而面壁者，阴欲静也。恶闻人与语者，阴欲默
也。昏昏欲寐者，元气杂绝，邪热攻肺也∶或欲寐以自养，及目白睛而赤者，肺受火邪也。
三四日之间，或可行步，不甚觉重者，阳犹在外也。五六日阴盛，热药不能回者，阴主杀而
暴绝，非若阳气徘徊不已，而欲其生生也。
初病面赤胀者，下虚故也。至于死，先青而后赤者，阳气不生，温令不行而就北方寒也，其
逆行如此 。经云∶阳气前绝，阴气后竭者，其人死身色必青；阴气前绝，
阳气后竭者，其人死，身色必赤。若阴阳二毒相匿，或只伏阳，
此等阴证，或身半以上经汗死，即不青黑者亦有之。
厥阴有遍身青黑如花厥状，何也？
答曰∶阳气不能营运于四肢，身表经络遏绝，气欲行而不得行，及其得行而遽止之，故
行处微紫色，不得行而止处不青则黑也。所以身如被杖，有有处，有无处也。遍身俱黑，阳气全
无也。故经络论云∶寒多则疑泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。此之谓也。
伤寒发厥有阴阳
属性：夫厥者，有阴有阳。初得病身热，三四日后，热气渐深，大便秘结，小便黄赤，或语言
谵妄而反发热者，阳厥也。初得病，身不热，三四日后，阳气渐消，大便软利，小便清白，或语
言低微而不发热者，阴厥也。二证人多凝之，以脉皆沉故也。然阳厥而沉者，脉当有力；阴
厥而沉者，脉当无力也。若阳厥，爪指有时而温；若阴厥，爪指时时常冷也。仲景云∶伤寒
三二日、四五日厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，当下之，宜承气汤。又云∶
伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。仲景云∶伤寒下利清谷，里寒外热，手足厥而脉
微微者。里有寒也，汗出而厥者同。又云∶阴病下利而脉微者，里有寒也，白通汤主之。
一法无脉利不止，白通加猪胆汁，以其咽干而烦也。
以上病急，或尤急，多有此形状等类。
论阴证发渴
属性：夫足少阴肾经，其直行者，上贯肝膈入肺中，系舌本，肾恶燥，故渴而
引饮。经云∶口燥舌干而渴，尺寸脉俱沉，则知肾受热邪，为阳证也，当下之。
阴证口干舌燥，非热邪侵凌肾经也，乃嗜欲之人，耗散精气，真水涸竭，元气阳中脱（
坎内阳爻是也。）饮食伤冷，变为枯阴，阳从内消者，或不渴，阳游于外者，必渴而欲饮也。然
欲饮，则饮汤而不饮水，或有饮水者，纵与不任，若不忍戒，误多饮者，变由是而生矣。此
等舌干欲饮冷水，抑而与之汤，及得饮汤，胸中快然，其渴即解。若以渴为热，汤能解之乎
？不惟不能解其渴，其热从而愈甚矣。以是知为阴证也，夫何疑之有！
论阴证咳（一作吃）逆
属性：（许学士退阴与正元同煎，以治阴证咳逆）
夫逆病咳逆，火炎上使阴气不内也。阴气者，即吸入之阴气也。阴证内寒，与吸入之阴
同类
逆者，胃热失下也。阴气先绝，阳气后亦将竭，火独炎上，逆出阴气而为咳逆也。阴证者，
内已伏阴，阴气太甚，肾水擅权，肝气不生，胃火已病，丁火又消，所有游行相火，寒邪迫
而萃集于胸中，亦欲尽也。故令人发躁，大渴引饮，并去盖覆，病患独觉热，他人按执之，
身体肌肉骨髓血脉皆寒。此火即无根之火也，故用丁香、干姜之类热药温胃，其火自下，咳
逆方止。非若凉膈、泻心，以治阳证，自上而下，泻退其火，阴气乃生。阴证咳逆，从呕哕
而生，胃寒呕哕不已，咳逆继之，其声怏怅连续不已，声末而作咳逆，古人云烦冤是也。烦
冤者，有情不能诉，有怀不能吐，故为怏怅，唯阴证阳脱而咳逆者，其状似之。阳证咳逆，
内热与上热相接，咳逆止在喉中；阴证咳逆，呕从内出，或先作去声，或与去声相并而至喉
中，故用温胃益肺之药主之。中既温，天五之气与残火自下，又与胃中温药相接，变而阳气
生也。殆无异丧家之人，遑遑无根据，契昔挽留，故都是反与相并立而干成其事，阴气始退，
阳气渐生，脉亦从之而得以获生也。
《灵苑》治阴咳逆，x匀气散x
川乌头（尖者三个，炮制，去皮脐）
上为细末，每服二钱，黑豆二十一粒，糖沙鸡头入大水一盏，同煎至六分，承热细细饮之。
《本事》治阴毒吃逆。
川乌头 干姜 附子（俱炮） 肉桂 芍药 甘草（炙） 半夏 吴茱萸 陈皮 大黄
上各等分，为末。每服一钱，水一盏，生姜三五片，煎至七分，去浊滓取清，热呷。
论阴证发热
属性：《活人》云∶发热恶寒者，太阴也；身热汗出 然者，阳明也；脉细头痛呕而发热
问∶阴证有发热者，何也？
答曰∶太阴、厥阴皆不发热，只少阴有发热二条，仲景谓之反发热也。少阴始得之，发
热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉不出者，通脉四逆
汤主之。断云∶大抵阴证发热，终是不同，须脉沉细，或下利，手足厥。另有阴躁发热，欲
坐井中一条。此例当在少阴条下。
仲景云∶吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥逆，四逆汤主之。又云∶吐利，小便
复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。病发热头痛，身体不痛疼，当
救里，四逆汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。大汗出，热不去
，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
论阴证大便秘
属性：阴阳二结，寒热不同，为躁一也。盛暑烁金，严冬凝海是也。
举阳证经云∶其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名阳结；其脉沉而迟，不
能食
，宜理中丸主之。叔和云∶弦冷肠中结。洁古云∶脉沉弦，不能食而不大便，则为阴冷结也
论阴脉小便不通
属性：举阳证 假令阳病者，太阳之标不解，复入于本，发热恶寒而渴，五苓散主之。
是湿热在下，故令秘而不通。余证不通者，随经而治之。若阴证不通者，脉迟细，浮中沉不一，
阴气已盛，阳气欲绝，小盒饭自利，而色白反不通者，阴无以化，凝泣枯涸，如水之结冰，
津液不行，故闭而不通也，当用热药主之。阴得阳而化，津液乃行，所以便也。大不可用利
小便之药利之，四逆汤加茯苓是也，与仲阳硫黄丁香豆蔻散，内有滑石同意。大抵非茯苓、
滑石二药利小便也，盖二味引热药下行，不入他经，为效速也。
经云∶阳明中寒者不能食，小便不利，手足然 汗出，欲作痼瘕，即是中寒，与此同意
。《
曰∶肾主大小二便难。阴阳二证，在其中矣！
成无己云∶阴阳相杂为之和，阴阳相离为之结。火亦有下收字处，以其心虚也。
仲景真武汤加减例云∶小便自利者，去茯苓一味。四逆散加减法∶小便不利者，加茯苓
。小柴胡加减法，小便不利者，加茯苓。（《活人》云∶阴证腹痛，小便不利者，真武汤也。）
《活人》云∶若阴证加以小便不通，及阴事缩入小腹，绞痛欲死者，更以脐下二寸石门
穴，大假急灸之，仍须与返阴丹、当归四逆加吴茱萸生姜汤，慎勿与寻常利小便药也。寻常利小
便药，多用冷滑之剂。此是阴毒瓦斯在小腹所致也，当知。
仲景风湿相搏，骨节疼烦，不得屈伸，近则痛转剧，汗出短气，小便不便，恶风不欲去
衣，或身肿者，甘草附子汤主之。
海藏云∶加茯苓尤佳。发汗病不解，反恶寒者，虚也，芍药甘
海藏云∶加大黄 尤佳。若腹痛者，尤宜此汤。仲景云∶阳明中寒者不能食，小便不利
，手足 然汗出，欲作痼瘕，即是中寒也。
论阴证小便赤
属性：举阳证，伤寒外感，四肢微厥，邪热入里，大便燥，小便赤而涩少，是谓热也。
惟阴证内感，阳走于外，虚热在皮毛之间，肺气受邪，下输于膀胱，故令小便如灰汁，兼胃虚不
能食。戊与癸合，虚邪所化，赤如灰汁，色虽如此，但溺时或剂茎中不涩而快利也。
论后出余气而解
属性：病患服温热之药，时有下气者，知阴气出也。韩氏治下焦寒，用灰包熨法，得下利一两
行，小便一两次，及少有汗，阴气出而下泄，知其为必解也。予以是知服调中、理中及诸附子等
药
谵语，阳证者当去盖覆，令胸臆两手微露见风，以手按执之，久之肌肉骨间不热者，即非阳
证，真阴证也。
上此一条，后辨谵语形状。
论狂言若有所失
属性：恍惚狂言，若有所遗，妄闻妄见，意有所期，及从而叩，或忘或知，神去而溃，命将何
根据！
神者亡。正谓是也。
问∶内感阴证，有汗而解，有无汗而解者，何也？
答曰∶有汗而解者，或壮年津液尚全，或温之早而得治，或传不逆而顺经，或素得养而
强本，所以俱汗而解也。无汗而解者，或老年血气俱衰，或温之迟而失治，或经过期而不传，或素
无养而亏本，所以俱无汗而解也。有汗而解者，间有所遗；无汗而解者，邪岂能尽？故神痴
而弱，不能复旧，须待饮食渐增，因食微润，然后定其中外，各守其乡。医者不可不知！
《衍义》曰∶太阴元精石合他药，涂大风疾，别有法。阴证伤寒，指甲面色青黑，六脉
沉细而疾，心下胀满结硬，躁渴，虚汗不止，或时狂言，四肢逆冷，咽喉不利，腹疼痛，亦须佐
他药兼之。《图经本草》已有法，惟出解州者良。
古方不用，今《活人伤寒》其着者，治伤寒三日，头痛壮热，四肢不利