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结硬，此外传阳明，湿热变燥而为脾约等症。若不外传而发暴烦下利，虽每日十余行，湿
热去尽，必自止而愈，以脾热秽腐当去者也。同一太阴热邪，以湿热系住太阴下利，则入
太阴篇。以外传阳明湿热变燥，大便干结，则入阳明篇。此千古未白。
少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
此言少阴火虚滑脱便脓血，宜用桃花汤。旧注阳邪传入，误也。
少阴病便脓血者，可刺。
此言少阴热病便脓血，不可用桃花汤，但可刺，泄血中之热。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
少阴病，自利清水，色纯清，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
上二条，皆少阴热症。详注渴门。
伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。
先厥后发热，则真阳回而利止。若反汗出，咽中痛，则回阳太过，上冲其喉必痹。
发热无汗，而利必自止。若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
阳经发热无汗，利必不止；阴经发热无汗，利必自止。若不止而无汗，则回阳太过，下移
大肠，而必便脓血，热邪下泄，故喉不痹。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
此言里寒之人，外冒表邪之症。下利腹胀满，是里寒；身体疼痛者，是表邪。下利腹胀之
身痛，必以四逆汤先救里，后以桂枝汤再发表。
下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
此重申下利清谷，必先救里。若先发其汗出，必胀满不治。
下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。下利脉数而渴者，令自愈。设不瘥，必清脓血，以有
热故也。下利脉数，有微热，汗出令自愈。设复紧，为未解。
前条言下利清谷，外冒表寒之利。此条言微热而渴，又见脉弱，则邪衰正复，故令自愈。
第二段言脉数而渴，较之上段则里有热，故设不瘥，必下脓血。第三段言脉数微热，是表
热内陷，故自汗出令自愈。设复紧，则表邪伏而未散。
下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。
寸脉主气，尺脉主血。今寸脉浮数，气中有热。尺中自涩，血分受伤。热胜于血，故必圊脓血。
下利，脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止。脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
下利脉沉弦，则邪满于里，故下重。若脉太过而大，为未愈。必得微弱而数，乃为自止。
即或脉数发热，乃沉弦转阳，亦不主死。
热利下重者，白头翁汤主之。
此言热利，以明上条皆寒利，下条皆热利也。热利下重，火热下迫，故用清火。
下利欲饮水者，以有热故也。白头翁汤主之。
此申明宜用白头翁汤方法。言阴症下利，口不渴，今欲饮水者，以上焦有热故也，亦以前方清热。
下利谵语，以有燥屎也，宜小承气汤。
上条以渴欲饮，水定热在上焦；此以下利谵语，定肠胃有燥屎。
下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
上条以谵语，故定肠胃实热；此条以利后，心下濡而不坚，故定虚烦也。
x羌活败毒散x 见发热。
x五苓散x 见小便不利。
x干葛汤x 见似疟。
x猪苓木通汤x
猪苓 白茯苓 泽泻 木通
太阳热结下焦，用五苓散。若阳明热结，家秘用此方。
x柴苓汤x
柴胡 黄芩 广皮 半夏 甘草 茯苓 猪苓
少阳湿热，每多协热下利，故用此方。家秘加干葛，兼治阳明大肠；加木通佐其分利。
x桂枝防风汤x
桂枝 防风 桔梗 浓朴 苍术 甘草
此治风寒湿热三气下利，故用桂枝、防风去太阳风寒，用苍术去阳明风湿。若风热、湿
热，当以羌活易桂枝。
x苍术四苓散x 即四苓散加苍术防风。
此方表有风湿，里有湿热，故以苍防散在表之风湿，以四苓利在里之湿热。家秘加木通汤
调服，功力更大。
x苍防干葛汤x
苍术 防风 干葛 白芷 浓朴 甘草
风湿内传，每多下利。河间云风邪内缩，以此方治之。
x猪苓汤x
猪苓 泽泻 茯苓 滑石 阿胶
湿热下利，先散表邪，随利小便。热结太阳，用五苓散；热结阳明，用此方。
x苍防柴胡汤x
苍术 柴胡 黄芩 半夏 广皮 甘草 防风
此方治风湿伤于少阳下利者。若见太阳表症，加羌活；见阳明表症，加干葛。
x羌防柴苓汤x
羌活 防风 柴胡 茯苓 黄芩 半夏 广皮 甘草
外感下利，皆从毛窍而入，必当仍从毛窍而出，故用此方。
x黄芩芍药汤x
黄芩 白芍药 川黄连 甘草
燥火利，以大黄、归、芍同用，则清血分之火；与枳壳同用，则清气分之火。今湿火伤
血，故以黄连、芍药同用，加枣肉，又名芍药黄连汤，兼治内伤血利。
x香连丸x
木香 川连 等分枣肉为丸
湿火伤血，用当归黄连清血中之火。今湿火伤气，故以木香、黄连同用。家秘加枣肉为
丸，则不损中州。
x三乙承气汤x 见大便秘。
x保和丸x 见发狂。
x平胃散x 见谵语。
x理中汤x 见呕吐。
x四逆汤x 见身痛。
x大顺饮x 见腹痛。
x温中汤x
草豆蔻 干姜 浓朴 甘草
此方与大顺饮，同治伤冷冻饮料者。若液干有热，反为害。
x大柴胡汤x 见潮热。
x白通汤x
葱白头 干姜 熟附子
此即四逆汤，去甘草加葱白，以通阳气，少阴下利，脉微厥冷，方可用。
x白通加猪胆汁汤x 即白通汤加人中黄、猪胆汁温服。
x真武汤x
白茯苓 生姜 熟附子 白术 白芍药
土虚不能制水，以此方补土中之火。
x四逆散x 见厥冷。
x白头翁汤x
白头翁 黄柏 秦皮 黄连
热利下重，乃是火势下迫，故以此方主治。
x栀子豉汤x
山栀 淡豆豉 加薤白 葱头
下利心烦，故以此方先治上焦。
卷四
小便不利
属性：太阳热结，小便不利，仲景用五苓散，家秘用羌独木通汤。阳明热结，小便不利，仲景用猪
苓汤、木通汤、六一散。另有风湿相搏，身肿身痛，小便不利，用通苓散、羌活胜湿汤。有
肠胃热结，大便闭涩，小便不利，用八正散。有心热遗于小肠而不利者，导赤各半汤。有上
焦肺热而不利者，清肺饮。有水饮停结而不利者，用平胃四苓散合二陈汤。有误汗太过，津
液外亡而不利者，用生脉益气汤。有误下太过，中气损伤，津液内耗而不利者，用生脉建中
汤。若论运气便闭，《内经》有阳明司天之政，天气急，地气明，民病癃闭，此言燥热加临
也，宜用白虎汤、清燥汤。又云少阴司天之政，地气肃，天气明，其病淋，此言君火行令
也，宜用泻心汤、导赤各半汤。又云太阴在泉，湿淫所胜，病小腹肿，不得小便，此言土败
浸淫也，宜用平胃五苓散。又云水不及曰涸流，其病癃闭，此言火炎燥土，金不生水也，宜
用清肺饮、凉膈散。又云厥阴司天，风淫所胜，民病溏泄，土受木克，不能分利小便，水谷
偏渗大肠，先用羌防胜湿汤散风祛湿，随用五苓散、猪苓汤分利阴阳。另有食滞中焦，小便
赤涩黄浊，此即中气不清，溲便变色，宜用辛温化滞保和散，加砂仁、豆蔻，合苍术平胃
散。若妄用寒凉，则食滞凝结。另有三阴里寒，而小便不通，此是阴症寒闭也。真阳不足
者，金匮肾气丸；中气虚寒，气化不及州都者，补中气汤。外有水肿而小便不利，呃逆而小
便不利，女科胎前而不利，跌扑伤损而不利，另具本门杂症中。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。
发汗后，又大汗出，则表邪已解，胃中干欲饮水，故以水治其干渴，可以令愈。若脉尚见
浮，则表邪未散，又小便不利，微热消渴，此太阳热结膀胱。
太阳病身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也。
此辨小腹硬是水是血。同一身黄，脉沉结，小腹硬，而以小便利为蓄血，以小便不利为溺结。
大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便，必自愈。
此言汗下太过，津液外亡下竭，勿用劫利膀胱，则病必自愈。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，
心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
小便不利，里热者多，然尚见少阳太阳表证，故立散表法门。
阳明病，发热汗出者，此为越热不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴
引水浆者，此为瘀热在里，身必黄，茵陈汤主之。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹
微满者，茵陈蒿汤。
此条详注发黄。言表汗未透，热瘀于内，故发黄。而小便不利，腹微满，用茵陈汤去湿热
则黄退便利，腹满亦减。
病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥粪也，宜大承气汤。
此症有结粪微热，加以小便不利，故下大便，则小便利。详注不得卧。
x五苓散x
泽泻 猪苓 茯苓 白术 桂枝
阳明小便不利，用猪苓汤。太阳之邪热，内结膀胱，而小便不利，用此方。但白术凝滞，
桂枝辛热，必得里无郁热者，可用。
x羌活木通汤x 见发热。
桂枝五苓散，外解太阳表邪，内利膀胱小便，但南方热令不用，家秘化立。羌活解太阳之
表，木通利膀胱之里。
x猪苓汤x
猪苓 白茯苓 泽泻 滑石 阿胶 木通
阳明热结，小便不利，不用五苓而用此方，家秘以黄芩易阿胶最效。
x六一木通汤x 即木通汤调下六一散。
前条以羌活木通汤，双解太阳；此条又以滑石、木通，分利阳明。
x通苓汤x
木通 猪苓 茯苓 车前子 淡竹叶 甘草 麦门冬
此方通利小便，家秘加川连，清心胃之热；加桔梗、黄芩、石膏清肺胃之热；加生地、黄
柏、知母，清肾火以滋真阴；气化不及，加人参以助肺气。
x羌活胜湿汤x
羌活 防风 苍术 黄柏 泽泻 茯苓 广皮 甘草
此方散表胜湿，兼用泽泻、黄柏清利下焦，极得表里分消之妙。
x八正散x
车前子 瞿麦 蓄 滑石 山栀 甘草稍 木通 大黄
前后热结，二便不利者，用此方。家秘加通草、枳壳，其力更专。
x导赤各半汤x 见发热。
导赤散，治血热小便不利者。今合泻心汤则气血兼清，且木通、川连同用，引心火下通小
便；生地、川连同用，凉心血而心火自清。人但知川连凉心火，而不知心主血，同生地其功乃全。
x清肺饮x
桔梗 黄芩 山栀 连翘 花粉 玄参 薄荷 甘草
利小便莫如清肺，此方不用利小便药，然深得利小便法。
x平胃四苓汤x 即平胃散合四苓散。
利小便忌燥药，今因中焦水饮痞塞混浊，故用辛散，亦利水一法也。
x生脉补中汤x 即生脉散合补中益气汤。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此方以生脉润津液，补中助气化。家秘加
车前子，其效更速。
x生脉建中汤x
人参 麦门冬 五味子 白芍药 桂枝 甘草
上方以生脉散与补中汤同用，此方又与建中汤同用，一以益气，一以滋血，开二大法门。
x白虎汤x 见口渴。
阳明燥热，则肺受火制。此方清上焦燥火，则小便自利。
x清燥汤x
桑叶 石膏 甘草 人参 阿胶 杏仁 麻仁 麦冬 枇杷叶
此方详注喘逆门。石膏与杏仁同用，清肺火，佐以阿胶、麦门冬润肺燥；火伤气旺；益以
人参、甘草；肺燥大肠亦燥，佐以麻仁，则下焦火泄，小便自利。
x金匮肾气丸x
生地 牡丹皮 泽泻 猪茯苓 山茱萸 山药 车前子 附子 肉桂
手少阴心主火旺而小便不利，用导赤各半汤；足少阴肾经火旺而小便不利，用知柏六味
丸；足少阴肾经火衰，而小便不利，用此方以补水中之火。一方治热极小便不利；一方治
水虚小便不利；一方治火虚小便不利。外感小便不利，不应列入火衰方法，此因外感互发内伤也。
x大陷胸汤x 见结胸。
陷胸汤丸，原非利小便方法。今因结胸症，见小便不利，治结胸，即是利小便。
x茵陈蒿汤x 见发黄。
先小便不利而身黄，利小便则黄退。身黄而小便不利，清湿热，则身黄退，而小便自利。
x柴胡桂枝干姜汤x 见寒热。
因表邪而小便不利，先散表邪。今以少阳症兼见太阳，故用此方。
x真武汤x 见腹痛。
卷四
大便秘结
属性：大便秘结，杂症门有实秘、虚秘、风秘、冷秘、热秘、气秘、血枯之分；外感门，症分表未
解、半表半里、表已解、表邪传里，治分应下、急下、微下、大下、可下、未可下、不可
下、俟之蜜导等法。如表汗未出，表症尚在，病在胸前，脉浮身热，脉细不数，脉伏不出，
面赤烦躁，胸前食滞，久病多汗，血竭津竭者，不可下。身无大热，手足多汗，便硬腹胀，
身无表邪，欲便而不得便，时转臭气下，口燥咽干，渴而消水，大便久结，常胀满，舌苔黄
焦，腹中作痛，应急下，皆用大承气汤。然仲景下法，既详此条之中，复详于自汗门内，良
以下法最怕表邪未散，表汗未彻，必自汗多汗表邪方解，互注参玩，庶不差误。若大便不通，
脐腹胀痛，表症在而里症尤急，不得不下者，止用大柴胡汤，双解表里。如热轻结少，津液
干涸，便闭不通，腹胀未满，不转臭气者，宜微下，止用小承气汤。若大便不通，腹不胀
满，未欲大便，即大便闭结，俟之有热无结，不转矢气者，宜俟之。津液不足，大便干结，血枯
热微者，宜生津养血，外用蜜导。上部胸胃无热，不耐承气苦寒，下部大肠热结，下用胆汁
外导。是以大便闭结，惟以表邪之解与未解，里热之结与不结，汗之多与不多，身表之热与
不热，下症之急与不急，屎之硬与不硬，津液之干与不干，脐腹之痛与不痛，脉之数与不
数，以别可下、不可下、微下、急下、俟之导之之法也。
伤寒脉阳微而汗少，为自和也。汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。
太过，阳绝于里，亡津液，大便因硬。
此条言汗出太多，则阳液竭绝于里，名亡津液，大便因硬，非言阳火虚寒也。
太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大
便难者，此名阳明也。
此申明上章汗下亡津液，胃中干燥，内实，大便难，此名阳明里症也。
太阳病，若吐，若下，若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。
此申明上章吐下后，虽有阳明可下之症，但津液耗尽，止与小承气汤和之。
病患不恶寒而渴，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮
水，少少与之，以法救之。
此申明不大便，无所胀苦，非下症也。详注口渴。
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。以亡津液，
胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久
出。今为小便数，少津液，当还入胃，故不久必大便也。
此重申多汗亡津液，大便硬不可下，宜俟之。仲景常以小便利不利，以定屎之硬不硬。今
又以小便减少，以定水液还入大肠，而必大便之自行。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜
蜜煎导而通之，若土瓜根及猪胆汁，皆可为导也。
此承上文重亡津液，即大便硬，有下症者，止宜用外导。
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里
矣。手足 然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其
热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤。微和胃气，勿令大泄下。
阳明脉洪大，今反迟，非浮紧之表脉。大凡汗出不恶寒者，无身重，今虽身重，短气而
喘，因有潮热，则可攻里矣。然必手足 汗出，则大便已硬，宜用大承气。若汗多而见
发热恶寒，其热不潮，未可下也。若腹大满不通，只可小承气汤，微和胃气。
病患不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎故使大便也。
大下后，六七日不大便，烦而不解腹满者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
以上诸条，关防未可下外导等法。此二条又恐应下失下，故曰腹满痛，烦躁发作有时，不
大便，即是有燥屎，急宜下者。
阳明病潮热，大便微硬者，可与大承气汤。不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥
屎，欲知之法，少与小承气汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻。若不转矢气，此但初
硬而后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕，其后发热，必