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无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。（病脉不相应，乃真气已漓，血脉不
相联属，故云死也。）
十九难曰∶经言脉有逆顺，男女有恒，而反者，何谓也？（得其脉为顺，不得其脉为逆。恒，常也，谓各有一定之
法也。反，谓上下之强弱相反，如下文所云也。经文无考。）
然∶男子生于寅，寅为木。阳也。女子生于申，申为金，阴也。（此推本天地初生男女之理而言，以明脉之所以异也。）
然∶男得女脉为不足，病在内，（男得阴脉，则阳陷于阴，故为不足。内，谓心腹
之内。阳气入阴，则病见于阴位也。）左得之，病在左，右得之，病在右，随脉言之也。（此又以脉之左右，验病之左右
也。）女得男脉为太过，病在四肢，（女得阳脉，则阴越于阳，故为有余。四肢属乎阳，阴气从阳，则病见于阳位也。）左
得之，病在左，右得之，病在右，随脉言之。此之谓也，（阳道全而阴道半，故阳得阴脉为不足，阴得阳脉为有余也。）
二十难曰∶经言脉有伏匿，伏匿于何脏而言伏匿耶？（引经言无考。伏匿，谓不见于本位，反藏匿于他部而见其脉
也。
然∶谓阴阳更相乘、更相伏也。（言不拘于一脏也。）脉居阴部，而反阳脉见者，为阳乘阴也；（阳脉，即下文浮滑而
长是也。）脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。（言阳虽乘阴，而阴犹伏于阳内也。）脉居阳部，而反阴脉见者，为阴乘阳
也；（阴脉，即上文沉涩而短是也。）脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。重阳者狂，重阴者癫。（此又因阴阳之伏匿而极
言之。重阳、重阴，言不止伏匿，阴皆变为阳，阳皆变为阴也。狂者阳疾，癫者阴疾，邪气既盛，至伤其神，故其病如
此。《素·病能论》云∶“有病怒狂者，……生于阳也。）”脱阳者见鬼，脱阴者目盲。（此又因重阴、重阳而及之。鬼属阴，
阳既脱，则纯乎阴，故见鬼。目得血而能视，阴既脱，则血不营于目，故目盲。此则重阴、重阳之反也。）
二十一难曰∶经言人形病，脉不病，曰生；脉病。形不病，曰死。何谓也？
然∶人形病，脉不病，非有不病者也，
谓息数不应脉数也。（言非脉之真不病也。盖诊病以不病调病患，一呼二至，一吸二至，脉数之常。若其人既病，则呼吸
不齐，不能与脉数相应，或脉迟而其人之息适缓，或脉数而其人之息适促，医者不能审之，遂以为无病，而实不然也。
又或医者之息不能自调，与病者相应，则迟数不辨，故误以为不病，亦通，经文无考。）此大法。
二十二难曰∶经言脉有是动，有所生病，一脉辄（一本无辄字）变为二病者，何也？（此亦非经之全文，乃约经语
以成文者也。此脉字，指经脉言。是动、所生病，见《灵·经脉篇》。二病，指经文“是动”以下所举之病，及“所生病”
以下所举之病，有此二者之殊也。）
然∶经言是动者，气也；所生病者，血也。（言脉之动者，气为之，而所生病者，则
血为之也。）邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。（此又言气血之所以病，则皆因乎邪也。）气主 之，血主濡之。
（，煦也，熏蒸之义。濡，滋润之义。）气留而不行者，（不能 也。）为气先病也；血壅（一作滞）而不濡者，（壅，
凝滞也。）为血后病也。故先为是动，后所生也。（言邪之中人，必先伤乎气而气病，然后及乎血而血病，故云一脉变二
病也。）
二十三难曰∶手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？
然∶手三阳之脉，（三阳，《灵·脉度篇》作“六阳”。）从手至
头，（手三阳之脉皆从指末起而终于头。）长五尺，五六合三丈。（五六，合两手言之也。）手三阴之脉，从手至胸中，（手
三阴之脉亦从指末起而至胸中。）长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，（足三
阳从足趾起至头。）长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，（足三阴从足趾、足心起至胸。）长六尺五寸，六六
三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足跷脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（跷
脉属奇经。）
然∶
经脉者，行血气，通阴阳，以营于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明；（营出于中焦，故脉从中焦始。）阳明注足阳
明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注手太
阴。
别络十五，皆因其原，（脉所注为原。《灵·九针十二原篇》云∶“……原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。”
盖谓五脏之气，皆会于此，而别络之气，亦因乎此也。）如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，（寸口，见第一难。人
迎，即左手之寸口脉也。朝，如朝觐之朝，谓会聚于此，复禀气以出也。）以处百病，而决死生也。（处，揆度也，即第
一难独取寸口以决死生之义。）经云∶明知终始，阴阳定矣。何谓也？（见《灵·终始篇》。）
然∶终始者，脉之纪也。（《终
始篇》云∶“终始者，经脉为纪。”）寸口、人迎，阴阳之气，通于朝使，（朝，见上。使，言相为用也。寸口为阴，人迎
为阳。）如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死。死各有形，（死形，见下二十四难。）故曰终也。
二十四难曰∶手足三阴三阳气已绝，何以为候？（候，以证验之也。）可知其吉凶不？
然∶足少阴气绝，则骨枯。（以
下皆言其候也。《素·六节脏象论》云∶肾“其充在骨”，）少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓。（肾脉应冬，其气敛藏于
内。）故骨髓不温，即肉不着骨；骨肉不相亲，即肉濡而却；（濡，滞也。经作“软而却。”却，退缩也。）肉濡而却，故
齿长而枯，（枯，经作“垢”。齿肉却则龈上宣，故齿长。枯，不泽也。齿者，骨之余，故以此验之。）发无润泽；（《六节
脏象论》云∶肾“其华在发。”）无润泽者，骨先死。戊日笃，己日死。口唇者，肌肉
之本也。（《六节脏象论》云∶脾“其华在唇四白，其充在肌”。）脉不营，则肌肉不滑泽；肌肉不滑泽，则肉满；肉满，
则唇反；（满，浮肿也。肉肿，则唇亦肿而反出于外也。）
唇反，则肉先死。甲日笃，乙日死。（经文有“木胜土也”四字）足厥阴气绝，即（一作则）筋缩引卵与舌卷。（引，
牵引也。《经脉篇》云，厥阴之脉“循阴器”，又云，“循喉咙之后”，又云，“环唇内”。《六节脏象论》云∶肝“其华在爪，
其充在筋”。）厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。（《素问·厥论》∶“前阴者，宗筋之所聚”。）
故脉不营，则筋缩急；筋缩急，即引卵与舌，故舌卷卵缩，此筋先死。庚日笃，辛日死。（经文有“金胜木也”四字）手
太阴气绝，即（一作则）皮毛焦。（《六节脏象论》云∶肺“其华在毛，其充在皮”。）太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。
气弗营，则皮毛焦；皮毛焦，则津液去；津液去，则皮节伤；皮节伤，则皮枯毛折；（皮枯之皮，经文作“爪”。折，萎
也。）毛折者，则毛先死。丙日笃，丁日死。（经文有“火胜金也”四字）手少阴气绝，则脉不通；脉不通，则血不流；（《六
节脏象论》∶心“其华在面，其充在血脉。”）血不流，则色（一本无色字）泽去，故面色黑如黧，（黧，黑黄色也。）此血
先死。壬日笃，癸日死。（经文有“水胜火也”四字）三阴气俱绝，则目眩转，目瞑，（《灵·大惑论》云∶“五脏六腑之
精，皆上注于目而为之精”，前二十难云∶“脱阴者目盲”，亦此义也。眩，经作“系”。）
二十五难曰∶有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？（《灵·九针论》∶“五藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏
魂，脾藏意，肾藏精与志也。”六腑，小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦，主出纳水谷，如府库之司出入，故曰府也。）
然∶一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，（《灵·九针论》∶“足阳明、太阴为表里，少阳、厥阴为表
里，
太阳、少阴为表里，……手阳明、太阴为表里，少阳、心主为表里，太阳、少阴为表里”。别脉，谓心主本心之宫城，宜
与心为表里，乃反别与三焦为表里，别为一经，故成十二经也。三焦，上焦、中焦、下焦也。）俱有名而无形，故言经有
十二也。
《难经》言手心主与三焦凡八，见第八、三十一、三十六、三十八，三十九、六十二、六十六及此篇，俱当参观。
二十六难曰∶经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？（《灵·九针十二原篇》云∶“经脉十二，络脉十五，
凡二十七气，以上下”。）
然∶有阳络，有阴络，有脾之大络。《灵·经脉篇》∶“脾之大络，名曰大包，出渊液下三寸，布
胸中。”）阳络者，阳跷之络也。阴络者，阴跷之络也。（一跷脉详二十三难。）故络有十五焉。
二十七难曰∶脉有奇经八脉，不拘于十二经，何谓也？（奇，读如奇偶之奇，谓无手足配偶如十二经也。详下编。）
然∶有阳维，有阴维，有阳跷，有阴跷，有冲，有督，有任，有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉
也。（详
见下编。）经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，（出见前篇。）何独不拘于经也？
然∶圣人图设沟渠，通利水道，
以备不然。（不然，犹言不虞也。）天雨降下，沟渠溢满，当此之时， 霈妄作，（一作行）圣人不能复图也。（此以水道
喻人身血脉之道。）此络脉满溢，诸经不能复拘也。（言血脉充盛，十二经不足以容之，则溢出而为奇经，故奇经为十二
经之别脉也。）
二十八难曰∶其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？（继，续也。《脉经》作“系”。）
然∶督脉者，起于
下极之俞，（俞，即穴也。下极，即长强穴，属督脉，在脊 骨端。）并于脊里，（脊里，背脊中也。）上至风府，（风府，
属督脉，在项上入发际一寸大筋内宛宛中。）入属于脑。（《灵·经脉篇》∶“督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下
当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重。”《素问·骨空论》∶“督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入
系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者合少阴上股内后廉，贯脊
属肾，与太阳起于目内 ，上额交巅上，入络脑，还出别下项。循肩膊内，侠脊，抵腰中，入循膂络肾；其男子循茎下
至篡，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而
痛，不得前后，为冲疝。其女子∶不孕，癃、痔、遗溺、嗌干。”）任脉者，起于中极之下，（中极穴，属任脉，在脐下四
寸。中极之下，盖指会阴穴也。）以上至毛际，（前阴之上。）循腹里，（即中极穴。）上关元，（关元穴在脐下三寸。）至咽
喉。（《素·骨空论》至咽喉之下，有“上颐、循面、入目”六字。《灵·经脉篇》“任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于
腹。实则腹皮痛，虚则痒搔。”）冲脉者，起于气冲，（足阳明经穴，在毛际两旁。）并足阳明之经，（《素·痿论》云∶“冲
脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为长，皆属于带脉，而络于督脉。”）
侠（一作夹）脐上行，至胸中而散。（一本有也字。）
带脉者，起于季胁，（季胁，属足厥阴章门穴之分。）回身一周。（谓周身围转，如人束带之状，以束诸脉也。）《灵·经
别篇》∶“足少阴之正，至 中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。”
二十九难曰∶奇经之为病何如？
然∶阳维维于阳，（阳，阳经，身之表也。）阴维维于阴，（阴，阴经，身之里也。）
阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。（溶溶，浮荡之貌。）阳维为病苦寒热，（阳主外，阳气不和，故生寒热
也。）阴维为病苦心痛。（阴主内，心为少阴，阴气不和，故心痛也。）
卷下
属性：三十难曰∶营气之行，常与卫气相随不？（相随，言相合而并行也。）
然∶经言人受气于谷。谷入于胃，乃传于（一
作与）五脏六腑，五脏六腑皆受于气。（言受谷气。）其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，（营主血，故在脉之
中。卫主气，故在脉之外。《素问·痹论》云∶“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。……
卫者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于脉也。”）营周不息，五十而复大会。（五十，谓五十营也。详见第一难中。）
阴阳相贯，如环之无端，故知营卫相随也。）
三十一难曰∶三焦者，何禀何生？（禀，受也。）何始何终？（言其经之起止也。）其治常在何许？可晓以不？（治，
犹县治之治，其所居之地也。）
然∶三焦者，水谷之道路，气之所终始也。（此总释三焦之义，言其所禀所生在水谷，而
其所始所终在气也。）上焦者，在心下，下膈，（膈，隔也。心下有膜，遮隔浊气，谓之膈。）在胃上口，主内而不出。（内，
谓纳水谷也。）其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。（膻中穴，属任脉。下句是指膻中之所在，言在玉堂穴
下一寸六分。直，当也。）中焦者，在胃中脘，（中院穴，亦属任脉。）不上不下，主腐熟水谷。其治在脐旁。（脐旁，天
枢穴也，属胃脉。）下焦者，（一本有“在脐下”三字）当膀胱上口，（膀胱上口，阑门也。）主分别清浊，（清者入于膀胱
而为溺，浊者入于大肠而为滓秽。）主出而不内，以传道也。其治在脐下一寸。（脐下一寸，名阴交穴，属任脉。）故名曰
三焦，其府在气街。（府犹舍也，藏聚之义，言其气藏聚于此也。滑氏《本义》以此句为错简，非。）
三十二难曰∶五脏俱等，而心肺独在鬲（一作膈，下同。）上者，何也？（在膈上，言其位独高处于胸膈之上也。）
然∶心者血，肺者气。血为营，气为卫，（《素·五脏生成论》云∶“诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺”。盖营行脉
中，
故血为营；卫行脉外，故气为卫。）相随上下，谓之营卫。（上下，谓五十度周于身也。说见第一难中。）通行经络，营周
于外，（通行经络，言十二经无所不通，而周行于脏腑之外也。）故令心肺独在膈上也。（营卫为一身之统摄，而心肺主之，
故独居膈上以宰之也。）
三十三难曰∶肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？（肝居肺下。
故曰得水而沉；肺居肝上，故曰得水而浮。言肝既属木，则当浮而反沉；肺既属金，则当沉而反浮，与金木之本体不类，
故设问也。）
然∶肝者，非为纯木也，乙角也，（木属阳，乙为阴木，志在从金，故曰非纯。角于五音亦属木。）庚之柔。
（庚为阳金，乙与庚合，刚柔相配，则乙之刚为庚，庚之柔为乙也。）大言阴与阳，小言夫与妇。（大而言之，即天地之
阴阳，小而言之，，即人伦之夫妇，其理一也。）释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，（妇有从夫之义，乙为阴木，故
曰微阳，乐金，谓乐从乎金也。）又行阴道多，（肝属足厥阴经，位乎膈下，故曰行阴道多。）故令肝得水而沉也。（得水
而沉，言得其滋养，与下文得热正相反。又，金性本沉，亦有从夫之义。）肺者，非为纯金也，辛商也，（金属阴，辛为
阴金，志在从火，故曰非纯。商于五音亦属金。）丙之柔。（丙与辛合。大言阴与阳，小言夫与妇。释其微阴，（辛为阴金，
故曰微阴。婚而就火，（婚，犹婚嫁之婚，言嫁于火也。）其意乐火，又行阳道多，（肺属手太阴经，位乎膈上，故曰行阳
道多。）故令（一本无令字）肺得水而浮也。（火性本浮，亦从乎夫也。）肺热而复沉。肝热而复浮者，何也？（肺气热，
则清气下坠。肝气热，则相火上升。）故知辛当归庚，乙当归甲也。（肝得热，则微阴不足以相吸，肺得热，则亢阳适见
其可畏，则阴木与阳木，阴金与阳金，自为配偶，而复其本体浮沉之性也。）
三十四难曰∶五脏各有声、色、臭，味，皆可晓知以不？
然∶《十变》言∶肝色青，（此亦本五行而言也。青者，
木之色也。