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需要指出的是这种强迫心理现象在大多数人身上都曾发生过,如果强迫行为只是轻微的或暂时性的,当事人不觉痛苦,也不影响正常生活和工作,就不算病态,也不需要治疗。而如果强迫行为每天出现数次,且干扰了正常工作和生活,就可能是患了强迫症,需要治疗了。
2学无止境,天天向上学生强迫症
病例她赶不走脑海里的图像
王晓楠是一个13岁的初一女生,各科学习成绩都非常优秀,曾经是市里数学奥林匹克竞赛第一名。她要求自己每天的所有时间都必须思考和学习,与人交谈的话题也都与学习有关,交朋友也要交对自己学习有帮助的人,就连走路、上厕所和洗澡的时间都不能浪费,不是背英语单词,就是背公式定理。就在父母亲友为这样的好孩子而自豪的时候,她却成了一名年幼的强迫症患者。她用在学习上的时间越来越长,却经常抱着脑袋,说不能想事情,一想就会有图像冒出来,怎么赶都赶不走……
病例他被〃心魔〃控制
聪明的15岁男孩子刘强,对自己的学习要求非常高。上课听讲,他要求自己听一遍必须把老师的每句话都记住。看书,他要求自己看一遍就必须过目不忘。自己回答不出来的问题他要求一定是别人也不能回答的。但是在15岁以后,他每天所有的时间都在穷于应付自身的强迫症状,就像有两个行为对立的人整天在他的脑子里打架,搞得他不能学习,不能与人交往,不能接受任何新信息,就像有个〃心魔〃控制了他的行为,使他整天情绪低落,几次曾试图自杀。
【病因分析】
医学界认为,强迫性格与强迫症的发生有密切的联系,而儿童如果在成长期受到过于严厉的教育很有可能形成强迫性格,所以,家长应该让孩子有自己一定的空间。
强迫症病人中,大多数都是童年时期受到家长的严厉教育,从而失去自我,一切按照家长、老师的意见做事,形成强迫性人格,机械、死板、追求完美。当他们长大时,这样的性格已经定型并带到以后的工作、学习中。这时,一旦社会因素稍有变化,他们承受不了这种压力,就会诱发强迫症。因此,家长对孩子的教育不能过于严格,应该允许童真的存在。
一些父母引以为豪,亲友、老师交口称赞,叔叔、阿姨都以之为自己孩子学习的榜样的中小学生,往往会因为家人们的这些优秀期望,心理上担负着极大的进取压力。
13岁的王晓楠还算是幸运的,医生论断她是得了亚临床强迫症,主动学习的功能受到了损害,如不抓紧治疗,有可能造成终身丧失学习能力。她经过休学治疗,一年后基本恢复了正常的生活状态。但有不少学生没有这么幸运。
所以在此敬告家长,千万不要用那种听录音只能听英语、看电视只能看教育台的方式要求孩子;而老师们也千万不要盲目地用〃大脑还有95%的功能没有开发〃、〃只要有毅力,只要意志坚强,人没有什么事情做不到〃的理论作为教育导向。应该尊重人脑活动的客观规律,尊重青少年成长中必须经历的心理发展阶段。应该教导孩子不屈不挠,应该使孩子明白,有些人一生快乐,其秘诀在于有适应力很强的心理状态,这使他们能很快地从失望中振作起来。学习是一个终身的过程,过分地期待超出常人的优秀,好了还要更好,将会导致悲剧的发生。
3类似迷信的〃数字敏感〃数字强迫症
病例老张的数字迷信
老张今年45岁,给孩子买了辆车跑出租,车刚到手就急着去保险公司给21岁的儿子上保险,还一边唉叹不止说:〃唉!倒霉透了,车牌照弄得我们一家子都别扭,竟是'×××5214'。这不是'我儿要死'吗?不提前上个保险,到时候就晚了!〃而且他不但对车牌号数字特别敏感,其他号码中只要带〃2〃或者〃4〃,他就用谐音往不吉利的事上面联系,就像迷信的人着了心魔一样。
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第4节:行为强迫症
作者: 丛 林
病例司机的数字敏感
一位司机对车牌数字十分敏感,如果前面车辆的号码是〃××17914〃,他行驶到该拐弯时就不敢拐弯,必须往前走过一个路口再回过头来拐,因为〃7〃的谐音是〃拐〃。此人把前面的〃1〃读成〃一〃,把后面的〃1〃读成〃要〃,就成了〃一拐就要死〃的谐音。
【病因分析】
这种表现很明显是种病态心理,是由于过分小心、过分较真而导致的强迫性心理病。通常引起这种心理疾病是与性格有关,老张是个事事认真、办事刻板、生活比较拘谨的人,再加上有些旧的传统观念(如迷信)掺合在一块,为儿子的前途着急、担心,就造成了这种病态的数字强迫症。而这位司机朋友天天出门在外,安全第一,时刻绷紧了神经上的一根弦,加上道听途说了许多类似的迷信数字造成的交通事故,久而久之就得了这么个〃数字敏感〃的强迫症。
类似这种病态的人并非罕见,患这种数字强迫症的人,即便不与现实的生死、穷富联系,往往也与其潜在的心理内容有牵连。对此,别人莫名其妙,他自己也莫名其妙。必须经过心理分析,才能找到原因。所谓潜在的心理内容,即通常不为自己意识到的东西,比如早年痛苦的经历和人际体验、惊吓和紧张的体验等。
父亲给儿子买车,自然是为了生计,而开出租的头等大事是安全。由于父亲过分关注〃安全〃,这〃安全〃二字就在他脑中形成〃兴奋灶〃。
〃兴奋灶〃在心理上的作用特点,如同〃暗示〃效应一样,当它在脑中占据优势时,就会把许多周围的无关事务牵连进去以加强其效应。〃草木皆兵〃是最典型的例子了。草和木不会是敌人,数字自然也不是灾难。
对于这种症状,如果当事人知道不该如此而无法控制时,就属于强迫症范畴,须到专科医院找心理医生或精神科医生诊治,医生会帮助强迫症者分析对谐音关注的非现实性,改变他们的思维习惯;同时有意让他们面临有关不祥谐音的环境,如见到〃17914〃,偏要求他们拐弯,使他们体验到谐音表达的所谓灾难不会发生,从而逐渐淡化对谐音的敏感,回归到现实生活中来。
4被夸张的习惯行为强迫症
病例她拼命地洗手
自从那次肝炎流行以后,小娟每天下班回家,第一件事就是洗手,每次洗手时间至少要用十几分钟,每次洗完还想洗,洗完以后一定要拿酒精棉球消毒一遍,总觉得手上的细菌洗不掉,冬天手都洗得发白了,冻疮都起来了,就是控制不了,还是要洗,她也意识到了自己的习惯很奇怪,可就是无法控制它。
病例他怀疑门没锁好
刚搬到社区时,有几家邻居连续被盗,从此老付就有一种很不放心的感觉,上班时把门要锁上几遍,在楼梯上来回跑两三次,甚至到了单位以后,有一次不放心家里门没锁,又从单位特意回家看一次。
病例他总是要先迈左脚
小王是个在生活上一丝不苟的人,甚至在心里默默规定自己,出门时必须先迈左脚,如果哪次迈错了,他会退回来,重新迈左脚走出门去,家人和熟悉他的朋友都为他这种病态十分担心。
【病因分析】
以上这三位朋友看上去似乎都有一种被夸张的习惯,不仅让身边的人心存疑虑,连他们的心里也在问自己:为什么自己要这么做?经过医院专家的诊断,他们都患有不同程度的行为性强迫症。
比如小娟,她特别爱洗手,但这种情况和我们平时说的洁癖还有些不一样,有洁癖的人喜欢干净也喜欢经常洗手,但一般洗手不会这样反反复复地刷洗十几分钟,而这种强迫症病人总觉得洗不干净,所以通常一个月要花费掉大量的洗涤用品,同时她自身也觉得自己这样不应该,却改不掉,自己心里也很痛苦。再说老付,总是反复地查看门窗锁好没有,其实在我们的工作生活当中,细心仔细是很必要的,但是没有必要去反复地检查,他明知自己锁好了,也已经下楼了,甚至已经到了单位却不相信自己,还要回来查看,把门打开、关上,打开、关上,这就是强迫性地让自己那么去做。
再说规定自己出左脚还是走右脚的小王,他的表现属于强迫性的行为,出门迈左脚还是右脚本来都无关紧要,他却要自己在心中下规定,这样都是没有必要的,而他自己却不能摆脱这种强迫性心理的困扰。有专家指出,这种强迫症患者的强迫症状与正常人的仔细、认真是两码事,强迫症患者由于自我强迫和自我反强迫同时存在,会产生强烈的心理冲突,造成心理痛苦。如果明知没有必要的事还无法控制自己去做,而时间超过三个月,那么就可能是患上了强迫症。
患有强迫症的病人,有的脑海中反复不断地出现某一件往事、某一句话、某一段歌曲(强迫回忆);有的对缺乏实际意义的问题或日常琐事无休无止地思索(强迫性穷思竭虑);有的对业已完成的事情总也放心不下,疑虑不安(强迫怀疑);有的在想到、看到、听到一个词时,会不由自主地联想到另外一个词或观念,甚至产生与原来相对立的词或观念(强迫联想及强迫性对立观念);有的表现对某些事物不合情理的担心、厌恶等情绪反应,明知不必要如此,却无法克服(强迫情绪);有的反复体验到内心里违背自己意愿的冲动,如走到高处则产生往下跳的冲动(强迫意向)。
上述的这些病症会严重地影响病人的生活、工作和学习,使病人十分痛苦。为了减轻强迫观念和情绪引起的焦虑,病人会做出某些强迫行为,比如反复不断地洗手,不可克制地检查、计数。有的病人做任何事情都要求对称,要遵循固定不变的仪式顺序,比如,出门时一定要左脚先迈出家门,回家后脱下的鞋一定要头朝东(强迫性仪式动作)。这些仪式程序对他们来说往往象征着凶吉祸福以及能逢凶化吉等意义。病人明知这样做很可笑,却又不做不行,否则焦虑不安。可是,做了之后虽然紧张焦虑消除了,却浪费了大量宝贵时间。
四、甩开强迫
1认清状况
如果你怀疑自己有强迫症,为了开始新的生活,请您进行自我检查,了解清楚情况以便对症下药,先从回答下面这份问卷开始:
①你是否有不自主的想法、想象或冲动?这种想法、想象或冲动看上去很傻、令人讨厌或感到可怕?
②你是否对脏东西、病菌或化学制品过分担心?
③你是否经常担心有什么坏事要发生?如忘了某些重要的事情,如锁门或关上开关?
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第5节:甩开强迫
作者: 丛 林
④你是否经常担心会遗忘一些重要的东西?
⑤你是否觉得有些事一定要重复做,有些想法是否要反复想才会舒服或放心?
⑥你是否过分地清洗自己和周围物品?
⑦你是否一遍又一遍地检查或重复某些事情,以确定它们已经稳妥地完成?
⑧你是否回避某些环境或人群以免有攻击性的言行而伤害他人?
⑨你是否经常保留一些无用的东西,因为你觉得无法扔掉它们?
如果你有四个以上的〃是〃,那么你就要提高警惕了。
以上这些强迫症状,只要不是多次重复,也无心理痛苦,就不会对你的生活造成太大的影响。有强迫症状的人不一定有强迫症,平常人们遇到的一些反常现象,如关门关窗、检查钱包都是正常行为,都是人的一种本能反映,它与强迫症最根本的区别是不会因为无法控制的重复引起心理痛苦,最多就是影响工作效率。
对于大多数人来说,这些强迫现象只是轻微的,或暂时性的,当事人不觉痛苦,也不影响正常的生活和工作,就不算病态,也不需要治疗。比如反复检查门锁,许多人都有这毛病,如果每天重复的次数不多,强迫行为对我们的生活没有什么妨碍,不用管它。有些人的强迫症状每天出现的次数较多,而且强迫行为不是一种而是许多种,干扰了正常生活,就需要治疗了。强迫症严重者,常常主观上有某种不可抗拒的和被迫无奈的观念、行为及意向,他们明知没必要那么做,但却无法控制地反复去做,那些令人不快的思想、观念、欲望常常导致他们激烈的内心斗争,使他们产生强烈的焦虑及恐惧,整日提心吊胆,痛苦难言。严重强迫症患者经常诉说自己注意力不集中,思维混乱,理解力差等各种症状,对工作和学习有很大影响。当情况严重到这种地步时,您就需要去精神科门诊或专科医院寻求帮助了。
2专业治疗
如果您的强迫症已经严重到影响正常的日常生活,不妨考虑一下专业治疗。根据精神医学的发展,目前可以治疗的方法有:
●心理治疗:解释性心理治疗为治疗的手段之一
要冷静分析患者人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪。认真配合医生,找出心理因素,进行系统心理治疗或药物治疗。
要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进,并持之以恒,不断总结成功的经验,同时多参加集体性活动及文体活动,多从事有理想有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的〃兴奋灶〃去抑制病态的兴奋点。
采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去〃中和〃,要带着〃不安〃去做应该做的事。有强迫动作时,要理解这是违背自然的过度反应形式,要逐步减少这类动作反应直到和正常人一样。坚持练习,必然有益。
注意心理卫生,努力学习对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质,是预防的关健。
对于有此症状的病人,可以试用这样的治疗方法:把病人置于严密监护下,当病人欲进行强迫动作或思维时,家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力,以阻止强迫动作和思维发生。同时请精神科医生讲解治疗原理,给病人以鼓励。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激,一方面阻止症状的出现,一面使刺激逐渐升级。实践证明,经多种治疗无效的难治病人,大多数用此法能获得好的效果。
对于强迫观念者,当强迫观念一出现,即用声音干扰,效果也较满意。
家属对病人应有一个正确的态度,不要过分担心,尽量避免跟病人讲大道理,尤其不能追根究底。对病人提出的问题,最好按常识给予答复,说一遍即可,无需重复。
●药物治疗:可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗(请遵医嘱)
①氯丙咪嗪:对强迫症状有较好的疗效,同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150~300mg/日,分2次口服。开始用时剂量宜小,逐渐加量。
②氟西汀(百忧解):对强迫症状有较好疗效,氟西汀的治疗量为20~80mg/日。
③氯羟安定:对强迫症状也有一定效果。氯羟安定的治疗量为1~2mg/日。
●精神外科治疗
对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者,可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等,对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助。但这种治疗方式要求的专业性较强,须谨慎对待。
由于强迫症与心理、社会因素有非常密切的关系,心理压力过大,情绪长久地处在紧张状态,个性上的某些缺陷等等是引起此症的主要原因,因此,对强迫症的治疗一般采取以心理治疗为主的方式,并遵医嘱配合一些药物。但无论是心理还是药物治疗,都需患者的配合。患此病千万不能讳疾忌医,以免延误最佳治疗时期,导致病程延长痛苦加深。
3一些简单有效的心理治疗方法
●宣泄疗法
让患者说出自己的紧张情绪,如自己在过去曾在某个情景或某个时候受到的心理创伤、不幸遭遇和长期的紧张、焦虑、恐惧心理等等,把内心的痛苦情绪尽情地发泄出来。说出自己的恐惧,也就降低了恐惧;说出自己的紧张,也就缓解了紧张。治疗者要耐心倾听,给患者以尊重、同情、安慰及理解。
●认知调整
强迫症本身并不可怕,但许多患者对强迫症缺乏正确的认识,对强迫症状产生疑病观念和�