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暑厥之脉,虚脉多,不虚脉少。虚脉者,宜白糖补中。脉不虚者,宜菖蒲方通滞。白糖方,即脉不虚者亦宜用之。因厥虽是气机不通,然非中气先虚,气机的升降焉能停止。虽厥而脉不虚,不虚在气机。虚在中气。重量白糖水,补起中气,中气一经旋转,气机立即升降。脉的实象,立即转虚。因暑病的原则,本是中虚。中气不虚,偶然吸入暑气,不过头目不清,肺胆之气仍能下降,本身相火之气仍然下行,不致病厥。暑厥之死,死于中气之脱,非死于气机之闭。白糖立可办到,药则多侯时间,关系亦大矣。中气先虚,因病暑厥,既病之后,中气更虚。虽应服菖蒲方之病,先服白糖方,菖蒲利亦可得白糖之助。白糖补中,不横不滞,有功无过之方也。如菖蒲方来不及,大蒜黄土方甚效,脉虚与不虚皆宜。豆酱重约二两,加盐,不可太咸,热水调化,去渣服,盐补中气,豆酱解暑,豆之解暑,降胆经也。可通治暑病。大蒜方,白糖方,豆酱方,取得迅速,暑厥便利。
其有暑月乘凉,里阳被外阴所遏,皮肤蒸热,恶寒无汗,身痛,此非受暑,乃暑月外感。方用藿香薄荷桑叶各一钱,黑豆绿豆各三钱,煎服,以解外阴,而安里阳即愈。如兼口渴下利,加滑石三钱。
无以上诸证,只寒热头疼者,葱白三个,淡豆豉二钱,盐少许,煎服即愈。此非暑病,乃暑月感寒,脉必有弦紧之象。弦紧者,寒伤荣而卫闭也。故用葱白通之,豉能通滞,又能养中,盐补中气,不加盐,见效不澈底,盐味宜稍厚些,但不可太咸。
又有暑月热极之时,心慌意乱,做卧不安,面红肤热,身软无力,不思饮食,舌净无胎,或舌色满红。此暑火不降,木气失根也。方用乌梅五大枚,冰糖二两,煎汤热服,酸甘相得,痛饮一碗立愈。凡热极而死者,皆相火不降,木气失根,中下之气皆并于上之故。此亦暑病一种,但非暑气入肺,窒塞气机耳。此证脉虚或洪。暑月发热,乌梅白糖汤特效。
乌梅善收相火,大补木气。暑热极盛,气升不降之时,为补益妙方。如秋凉服之,少腹顿胀。盖相火已降,木气业已得根,不宜再事敛补也。热极之时,心慌皮热,小便短赤,一服乌梅汤,小便清长,亦相火下降,肺气清收,木气复疏泄之力也。惟舌有腻胎,不宜服用,将湿敛住,必增胀满,病有恶寒者,亦不宜服用。
中暑大汗昏倒
暑月忽然昏倒,汗出如雨,头昏不能起立。重量冰糖水,或白糖水,频服。或豆浆加盐,热水调化,去渣服。大补中气,胆经相火下降即愈。中暑而用补中药以降胆经暑气,可见非外来暑气为病。
黄豆一把煎服,治一切暑病甚效。黄豆养津养中,能降上焦火气。本书好用黄豆,因其功效高过他药,故多用之。本书宗旨,在把握原则,以应万变,使学者一洗漫无系统之习也。发热欲呕,服下即愈,但中虚脉虚者,又不如豆酱加盐有力,与糖水有力。中虚脉虚兼心慌者,非服炙甘草三钱不效。
温热暑三病,均无实者。至于暑病,则暑伤肺气,更无实者。闭厥一证,愈闭愈虚,所以开闭之药,只合用轻清之品。王孟英医案,伏暑之证,吾人认为自己的伏热便合。
暑热之气,上热下寒,天人所同。多有食寒,饮冷,腹痛泻利,小便不利者。平胃散三钱一服即愈。兼口渴者加六一散。脉迟不渴,背恶寒心躁扰者,此为阴寒之病,平胃散加附子二钱。舌胎厚腻而脉象虚微之中,兼有沉弦一线,心中躁扰者,是脏寒而又兼暑。宜四逆汤,附片干姜炙甘草各二钱以温脏寒,加六一散三钱以清暑气。单阴寒病,舌胎不厚腻也。
其有平日阳虚,忽然病暑者,不论外证如何,其脉浮大无比,按之空虚,是为阳虚。如按之空虚,却于中部,现出细而兼紧,或细而不紧之一线,口又微苦,便是阳虚兼暑。阳虚兼暑,宜四逆汤。附片干姜炙甘草各一二钱,以治阳虚,加冬瓜自然汁一两以清暑,自然能愈。如无瓜汁,六一散三钱或麦冬三钱以代之。老人夏月多病此者。人身相火的暑气聚于胃中,故脉细紧现于中部,细乃肝胆之脉,少阳相火,胆木从化,故口苦脉细。
温病湿热暑病,其重要责任,全在肺家。肺气能收降下行,木气升而复降,即不发生温病。肺气能收降下行,汗尿通利,湿不停留,热无所附,即不发生湿热病。肺气能收降下行,相火不致逆腾,即不发生暑病。温病外证,发热身痛,神智昏迷,脉象模糊。暑病外证,恶寒发热,热则时进时退,时退时进,头热肢冷,气热欲呕,脉则独现中部,虚而稍数。湿热病外证,头重胸闷口苦,恶寒发热,脉象濡数。须将温热经纬所载病证治法,熟玩深思,分别清楚,庶鸡周密少失。然必归本于本身之气自病,方合事实,用药乃有着落。
温病湿热暑病,皆寻常六气之病。温热诸书,每将瘟疫搀入,学者读之,遂将理路混乱。著者于疫病无实地澈底之经验,以天人圆运动之原理度之,圆运动偏为时令病,偏之太过,则成疫耳。如是则病疫亦有六气之分,不能限于温热也。偏之太过,中气之虚,是疫病乃上实下虚之病。上愈实,下愈虚,下虚愈上愈实。疫病诸书,只知实不知虚,误了后人不少。
霍乱
霍乱的意义
霍者大也,升降倒作,中气将散,大乱之病也。夏秋之交,地面上的阳热,盛满蒸腾,是为相火。相火下降,地上清凉,地下温暖。上清下温,升降自然,中气建运,不病霍乱。相火不降,中上则热,中下则寒。人与造化同气,中上热则病热霍乱,中下寒则病寒霍乱。热霍乱之外,又有干霍乱,中秽霍乱。寒霍乱之外,又有湿霍乱,普通霍乱。
热霍乱
胸部绞痛而吐酸腐,腹部绞痛而泻恶臭,大渴大烦,肢体燥扰,为热霍乱。此皆中上火盛之人,感触地面相火之热,将本身火气增加,阻塞气机,灼伤阴液所致。脉象实数,舌无胎或有胎。方用新汲井水一大碗,一饮而愈。
相火之火,最喜降入下焦阴气之中,最忌散出上焦阴气之外。新汲井水,凉而不寒,至阴之气,清降之质,服下之后,将火热之气收藏而下。于是火藏阴中,升降复常,津液续生,气机舒展,是以诸病皆愈。痛而如绞,木气阻滞。气展不舒,故痛愈也。
干霍乱
胸腹绞痛,欲吐不得,欲泻不得,舌起干黄胎,渴能饮水,脉沉实有力。为干霍乱。亦名闷霍乱。吐泻者亦名热霍乱。用大黄黄连泻心汤,或兼用刮痧法。刮痧法最效,立刻病减,胃间积气刮通也。刮法详下文。大黄黄连泻心汤,大黄黄连各一钱,不煎,开水泡,微有苦味便行。服下之后,胸腹气舒则愈。人身气机,升降运动,无一息之停。胸腹绞痛者,气机聚塞不通也。泻心汤与刮痧法,皆系将聚塞的气机,迅速疏通之故。
中秽霍乱
暑月之时,污秽之地,忽有暑秽之气,由口鼻入胃而病霍乱。胸腹满痛,昏迷烦闷,或吐泻或不吐泻。先用痧药取嚏,或纸捻取嚏,用新取黄土一撮,大蒜半个同捣,温热水调,去粗渣服。黄土大蒜,能涤秽气,助升降,此方治此病,有恰好妙处。虚证去滞之法。霍乱无实证,虽热霍乱舌有干黄胎,乃一部份暂时之实热耳。霍乱除寒霍乱外,皆胃滞也。
寒霍乱
盛夏之时,太阳射地的热,盛满蒸腾,雨多之年,热气随雨降入地下,上不病热,下不病寒。雨少之年,热气不降,地面之际,上热下寒。中上偏热之人,感触热气,增加了本身热气,热伤津液,气机因而阻滞,遂病热霍乱干霍乱。中下偏寒之人,感触寒气,增加了本身寒气,中寒不能旋转升降,遂病寒霍乱。
寒霍乱,胸满而吐,吐非酸腐,腹冷痛而利,利非恶臭,亦有腹不痛者,口不渴舌无黄胎,小便不利,四肢无力,微作寒热,气微神清,脉象虚微或虚大。方用理中丸,党参白朮炙甘草干姜各二钱,蜜为丸,如无丸,亦可煎服。
中气温运,则胃气降而不吐,脾气升而不利,此病虚寒之中,又兼湿气,故升降倒行,而病如此。此方参草补中气之虚,白朮除湿,干姜温寒,故病愈也。然须有变通之法,因吐利之后,津液大伤,刚燥之药,多不能受。如有当用此方,而此方服下,反又吐出者,此干姜白朮燥横太过,可用炒吴萸一钱以代干姜,加炒黄连二分以降胃逆,用茯苓以代白朮便妥,参草仍用。黄连降胃逆所生之虚热而止吐,使温中之药得顺下耳。冷痛者,寒甚阳微,不似绞痛属于木滞也。
此证如因病人服方仍吐,认为热霍乱。而以热霍乱之方治之,亦如热霍乱误服姜朮,必立见大祸。以生姜嚼之,不觉甚辣,便是寒病。
寒霍乱吐泻之后,津液受伤,亦有渴欲饮水者,燥药务必慎用。若欲饮不止,是阳气自复行将自愈矣。寒霍乱用烧盐汤亦效。用食盐烧红,调温热水服,温补中气,亦理中丸之意。味不可咸,适口为度,咸则伤阴。
若寒霍乱,吐利而兼汗出肢冷者,宜四逆汤。附片二钱,干姜炙草各二钱回阳乃愈。如脉微欲绝,汗出外热,小便复利,是阳气虚脱于下,阴气散失于上,须用通脉四逆加猪胆汁汤,复阴回阳乃愈。干姜四钱,炙草三钱,附片二钱,猪胆汁略有苦味即行。重用姜草以温补中气而通脉,附片回阳,猪胆汁复阴,使四逆汤能下行也。此方如无猪胆汁,服下必仍吐出,气脱而死。
湿霍乱
湿霍乱,吐利之后,身热,汗出,头疼,渴而能饮,水仍吐出,小便不利。方用五苓散。茯苓猪苓各二钱,白朮泽泻各一钱,桂枝一钱,研末,热开水送下,多饮暖水,汗出尿利即愈。如无散服汤亦可。湿霍乱胸腹不绞痛。如吐水而胸间硬痛,须加木通二钱以助五苓散之力,乃愈。
热汗者,湿气阻格相火不能下降也。头痛者,湿气壅遏于上也。渴而能饮,饮而仍吐者,湿伤津液,相火不降,故渴而能饮,饮为湿格,不能下行,故吐也。五苓散,泄去水湿,相火下降故愈。用桂枝者,疏泄小便也。五苓散证之身热,并非外感,乃湿气阻格,相火不降之故。
霍乱病,夏秋之间,病者极多,治法稍差,动关生死。王潜斋医书五种,有重订霍乱论,辨证明白,方法细密,为霍乱第一完备之书。所列热霍乱误服温补之祸,一片苦心,嘉惠后学,读之增人知识。惟谓热霍乱为普通时气之病,寒霍乱全为个人身体之病,却未妥当。民国壬申,西北夏旱雨少,霍乱盛行。医见旱热,用凉药清热皆死,医用当归扁豆川芎苡仁吴萸温暖柔剂,加黄连一二分者,多得救活。可见大气上热不降,中下必寒,人身因而上热下寒。天人一气,不可置而不问。孟英先生,经验宏富,我之师也,天人之理,则未尽解矣。
霍乱病,除寒霍乱外,凡胸腹绞痛而吐利,或至手足温,脚转筋,四肢发厥者,皆宜温通胸腹滞气。用藿香叶荆芥各二钱,浓煎温服或嚼服。滞气一通,诸病自愈。寒霍乱忌用。如病在处暑以后者,白马通一味极效。详下文燥气霍乱中。凡胸腹绞痛之霍乱,一面服藿香荆芥疏气,一面用刮痧法,用磁碗边抹植物油,刮背脊两旁肩胛骨之间,顺刮而下,不可倒刮,颈项,两肩,两肘弯,两腿弯,刮出红点,内外气通则愈。人身脏腑皆系于脊,即系于肩胛骨中间之处。颈项两肩肘弯腿弯,为脏腑经络之总括,故刮之而脏腑之滞气皆通。惟胸腹不绞痛之寒霍乱,则不可(愿文有‘不’字)刮,刮则气散。胸腹虽不绞痛,而背胀肢麻,面色漆黑者,仍可刮之。刮后服重量白糖水,以补中气,养津液,频频服之。
普通霍乱
胸腹绞痛,上吐下泻,舌无干黄胎,而有润黄胎,为普通霍乱。重量白糖水,频频温服,补养中气,补养津液。中气回复,胃降脾升,吐泻自止而病愈。或用黄豆酱约重三两,热水调化,去渣服。豆与盐皆补中气,而豆并能调和肝胆木气之邪气,时令病最宜用豆,即是调和木气。如无豆酱,用豆豉一把,加盐煮水服,盐味厚些为合,惟不可咸,盐味薄则补中无力,盐味咸则伤阴液,宜加注意。世用食盐水甚效,此寒霍乱也。盐伤津液,非寒证慎用。
霍乱烦渴者,乌梅五枚煎汤,调生白蜜一匙立愈。乌梅降胆经,生津液,白蜜润肺胃也。
霍乱统分不渴者,与渴而能饮水不吐出者,与渴而能饮水仍吐出者。不渴者用烧盐汤,温补中气即愈。渴而水不吐出者,用藿香荆芥各一二钱,研末白水吞下,疏通胃滞即愈。如不及为末,嚼吞亦可,煎服亦可。渴而水仍吐出者,用烧盐汤,吞藿香荆芥即愈。水仍吐出,兼中寒也。此三方,可为霍乱治法之总结。如非不渴之寒霍乱,忌用盐,否则盐伤津液,吐利又伤津液,必坏。白糖水养中养津,霍乱皆宜多食。寒霍乱病人食之喜悦者,亦宜食。不喜悦者不必食,津液已伤,则食之喜悦也。黄荆条叶寥花叶各一叶,嚼食,白糖水送下,或煎服。治胸腹绞痛之霍乱而渴者,特效。胸腹不绞痛不渴者,忌服。此二物与藿香荆芥气味相同,疏通之力量较大,故寒霍乱忌之。荆条可编筐箕之条,其叶五岔七岔不等,有寥花处多有之。烧盐汤,白糖水,藿香荆芥,荆条叶寥花叶,霍乱盛行时之简便良方也。荆条叶寥花叶,宜早备随身应用,做成一分重一丸,一丸便效。
水泻
水泻的意义
夏月火气湿气当令,夏火灼金,木气退化,人身亦然。脾湿土滞,升降不调,肺热不能将水收入膀胱,肝虚不能疏泄水湿水入大肠,遂成水泻。水泻分普通水泻。肺热水泻。停食水泻。伤阴水泻。水泻已愈二便难分。湿气水泻。转寒水泻。
普通水泻
水泻一日只一二次者,为普通水泻。方用加减平胃散。苍朮厚朴橘皮槟榔炙草白芍当归栀仁各一钱,即愈。苍朮温散水湿,橘皮槟榔调理胃间滞气,栀仁清肺热助收敛,厚朴温肝阳助疏泄,炙草补中气,归芍养津液也。煎一次分三次服,一服尿利泻止,即止服。尿利切不可再服。再服伤阴,尿多即成大祸。
肺热水泻
夏日肺热汗出而水泻,好西瓜饱啖,肺热清小便利,水泻即止。汗出亦肺热也。老人或体弱人,用冬瓜蒸自然汁温服,清利肺胃,泻亦能止。夏日水泻,肛门觉热者,即是肺热,西瓜汁冬瓜汁极效。总之夏火克金,则热气伤肺,肺热不能收敛,故病水泻。所以清肺热,理胃滞,为夏月利水唯一妙方。不可徒用姜苓,反伤津液而增肺热也。
停食水泻
水泻多兼停食,不论何时,误服温补,多致泻死。停食水泻,分虚证实证。实证嗳酸,恶食,口苦,潮热,谵语,腹满痛拒按,脉实有力,舌有黄燥厚胎。虚证嗳酸,恶食,不潮热谵语,不腹满痛拒按,不发热,或发热,起则头眩,口或苦或不苦。舌无燥胎,或有胎不多,脉虚而紧,紧者积聚之象也。实证用大丞气汤下之。下去燥粪,水泻乃止。虚证用加减平胃散。
凡用平胃散,总须辅以清热养液之药,小便一利,切勿再服。再服伤阴,小便一多,必贻大患。朮朴燥热,利水力大之故。
乌梅八枚,白糖二两,水泻极效。此夏热上盛,相火不降,木气退败,不能疏泄,乌梅补木气助疏泄,降相火故效。夏日木气不能疏泄,故水入大肠也。如夏日阴雨不热,水泻盛行,用黄豆炒热磨粉食,达木燥湿,尿利而愈。凡交夏病水泻痢疾者,服此方即愈。
伤阴水泻
水泻日久,诸药不效,食欲照常。此泻伤阴液,热气外溢,宜猪肉煮浓汤,去油随意啖食,补起阴液,热气内收,小便清利即愈。如胸中有停食臭味者,用汤吞服神曲槟榔各一钱可也。泻久伤阴,后患甚大。此方补阴,非草木之品所能及,不可轻视。
水泻已愈二便难分
如水泻已愈,大小便仍分不开,可用归芍地黄丸,一次吞服一钱,一日三次服,大小便自能分开。缘水泻伤阴,肝木失养,不能自主其疏泄只权。欲小便则大便并出,或则先解大便少许,然后能解小便,大便虽无水而是烂粪,一日仍有二三次。归芍地黄丸,乃六味地黄丸以补阴,加当归白芍以调肝木也。此方水泻,而人虚脉弱,素日肝木枯热者,最效。
以上加减平胃散,治普通水泻,西瓜冬瓜汁治肺热水泻,大承气汤治停食实证水泻,乌梅黄豆粉治脉虚水泻,鲜猪肉汤治阴虚水泻,归芍地黄丸治阴虚肝枯水泻。
湿气水泻
水泻不嗳酸,无停食关系,而渴能饮水者,用五苓六一散,茯苓猪苓泽泻白朮各二钱,桂枝一钱,六一散三钱煎服。五苓去湿,六一清热利尿道也。消食之品忌用。若不嗳酸而泻白水,是食不停于上,而停于下,仍用停食治法。槟榔山查麦芽神曲炒栀仁各一钱,连服二三剂,白水转为黄水。即愈。
火土转寒水泻
水泻有滞者,以腹响肠鸣为证据。人身二