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圆运动的古中医学-第24部分

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栀仁各一钱,连服二三剂,白水转为黄水。即愈。
  
火土转寒水泻
水泻有滞者,以腹响肠鸣为证据。人身二便分利,又赖小肠运化之力。此运化作用,是整个圆运动。火土二气,居小肠之部,为圆运动的枢机,中气是也。若有一点停食,阻滞其间,整个运动不能圆融,小肠之力即不能将水分运入膀胱,水入大肠,便成水泻。水入肠中,是以作响。病水泻者,若服药后,肠已不鸣,小便已利,而仍水泻,且转黑绿色,食欲大减,是停食尚未全消,火土之气转寒,宜消食兼温中之法。用炒槟榔炒山栀炒神曲炒麦芽各一钱,加干姜一二钱,忌用炙草。黑绿转为黄色,然后粪便渐干乃愈。凉药阴药不可再用。如服干姜发现燥热,加吞归芍地黄丸一二钱以养阴为治。
水泻无尿,腹中雷鸣,咽中有伤食气味。用槟榔大黄各一钱以消食,大乌梅十枚补木气助疏泄以行水。伤食气味已消,仍泻者,是食已消去,疏泄不足,去大黄槟榔,单用乌梅日日服之,服至小便长为止。虽咽中无伤食气味,而腹中雷鸣,是亦伤食。凡白朮山药扁豆等一切补土之药均忌。此方可为水泻总方,平稳而有特效,法则精当,药味简单,有益无弊也。水泻误补而死者多矣。食消尿利,一日即可复原。乌梅温升肝经,脾即受益。温降胆经,胃即受益。利尿又兼开胃进食之药也。若尿利仍服乌梅,即小便加多肝脾枯燥,变生大病。乌梅其性温燥故也。
水泻,咽中已无伤食味者,不可用槟榔消滞。如人虚脉少,用参苓白朮散,党参白朮茯苓各五钱煎服,连服三剂即止。虽有腹鸣之证,亦可服之。此腹鸣乃中土虚而不运之滞,不可消滞伤中,亦不可用炙草以横中。
水泻而鼻气热者,不可用大黄。鼻气热者多下寒,宜用槟榔一钱以去滞,陈艾叶一钱以温乙木之寒。或用乌梅五枚以代艾叶亦可。
痢疾
  痢疾的意义
痢疾之病,何以多在夏令与秋初。因正当木气败退,土气湿盛之时,偶感寒热不调之大气,人身的木气遂陷于土气之下,不能疏泄,遂病痢疾。而金气当旺,木气更衰,疏泄更难,故不易治。
  
普通痢疾
后重,下红白,腹痛,小便不利。此病中气虚寒,不能升降木气,肝木下陷,不能复升,郁生下热。木郁生热,疏泄不遂所致。方用干姜二钱,炙草三钱,以温补中气,木香五分,以温升木气,以疏泄小便,当归白芍各二钱,以养木气之津液,而和其疏泄,炒黄连一钱,以清热也。舌有黄厚胎者,加槟榔一钱以消胃滞,无黄厚胎切不可加。黄连春夏用吴萸水炒,立秋后不炒。
红白者,大肠中之脂膏,被木气冲击而下也。大肠气属庚金,金主收敛,木气下陷于庚金之中,则冲击于肛门,而庚金之气,又收敛之,故觉后重。稍下红白,木气稍遂,故又暂止。木气主动,暂遂一时,又欲疏泄,木气疏泄,金气收敛,相为乘除,故痢疾一日数十次。世以红白为邪气,非下尽不可,误事多矣。又以痢疾为有滞,非消导不可,滞诚有之,亦本身之气之滞,只可调和升降,万不可消。世云痢初起无补法,木郁不升,愈补愈郁也。如病人所在地,冬令雷鸣,或冬令不冷,大气中阳根不足,则夏日 痢疾,多有兼下寒而红多白少者。黄连忌用。宜加生艾叶一钱以温下寒,切不可用附片。附片补水木之阳,木气正郁而补之,郁更加矣。普通痢疾最多,此方经过多少困难而成。审度脉象加减用之,无不效者。
此方亦治噤口痢疾,痢而至不食,中败极矣。不食之原因,木气横结,中气大败,胃口热结也。木气横结以克胃土,归芍木香以舒木气,中气大败,炙草干姜以温补中气,热结胃口,黄连清热开胃,故能食而痢止也。痢疾之水热,乃木气寒陷于下,郁而生热。今不能食,则上下皆热。上下皆热,中气虚寒。姜连与木香白芍并用,其旨微矣。
痢疾如在立秋以后,其木气之郁而不能疏泄,乃金气敛结之故。于方中加薤白五钱葛根三钱,薤白降辛金,葛根升庚金,金气通调,木气之疏泄乃遂,小便乃利,病乃能愈。普通痢疾方之黄连,秋后痢疾多宜用之,春夏痢疾慎用。秋后阳气归下,木气得根,木热较足,春夏之痢疾,木气虚寒,其热不足故也。
  
偏热痢疾
腹痛,下红白,白多红少,或全白不红,后重,小便不利,口渴,身热,口臭,气实,口苦,舌胎干黄。脉象沉而实,或数而细沉有力。方用白头翁、黄柏、当归、白芍、葛根、槟榔各二钱,黄连一钱,绕脐痛甚,按之更痛者,加酒制大黄一二钱,清热养木,疏滞升陷即愈。脉弱者大黄忌用。如下白物而不口渴,或下如热藕粉之物,脉不实,用普通痢疾方,去干姜,木香减半。白头翁黄柏最寒,能清下部木气郁热。
  
偏寒痢疾
腹痛,下红白,后重,红多白少,或全红无白,小便不利,不渴,口淡,气微,或面红,舌胎白而润。脉象沉微,或洪大按之无有。方用桃花汤,干姜、赤石脂、粳米各三钱,温寒即愈。左脉较右脉细者,加当归白芍各一钱以润养木气。干姜温中,赤石脂固滑脱,粳米生津液保胃气也。如脉不微不洪,用普通痢疾方,去黄连加艾叶一钱,并加炙草一钱。
  
外感痢疾
此因外感,荣卫失和,引动里气失和,而病痢疾也。痢疾证状,亦如普通痢疾,惟加身痛,与恶寒发热,脉象数促。方用桂枝汤加葛根。桂枝、芍药、炙甘草、生姜各三钱,小红枣肉六枚,葛根三钱。桂枝汤和荣气,加葛根和卫气,荣卫和则肝肺之气和,肝肺气和,疏泄与收敛调和不偏,是以痢愈。然方中药品,只在解表,并不治痢,可以见表里一气之义矣。葛根和卫气者,葛根善升大肠金气,大肠气升,肺气自降,肺气为卫气之主,肺气降故卫气和也。
痢疾盛行之际,有病痢疾而手足抽搐,牙关紧闭者,此即外感痢疾。卫气闭束不舒,荣气干濇不润,故现证如此。此方开卫气之闭,润荣气之濇,葛根芍药各加为四五钱可也。葛根开卫气之闭,芍药润荣气之濇。
凡病痢疾,小便一利,木气升达,诸病即愈。如小便已利,病仍未愈,此为大虚。宜党参、白朮各二钱,山药炙甘草各三钱。左脉较细者,加白芍当归各一钱。不思食者,加甜苁蓉炮姜各五分以至一二钱。附片不用较妥,其性刚烈,不宜痢疾,痢病用之能将木气燥伤,木气更乱。或用参朮苓草当归萸肉甜苁蓉各一二钱,补脾肾养肝血亦效。此方脉虚痢久者,甚相宜也。小便不利,认为应当补虚者,此二方均宜。
凡体虚,不能用木香以利小便之人,可用鲜葡萄须一握,煎服,小便即利。或肥乌梅五枚,白糖一勺亦佳,补木气助疏泄也。东行李根白皮,补木气助疏泄亦效。
普通痢疾,如在冬天不闻雷而有雪有冰之地,黄连可加至二钱,因其地大气阳足,水气之热较实,非黄连不能清去其热。能用黄连的普通痢疾,其愈极速,不能用黄连而用栀仁,其愈稍迟。然不能用黄连之地而亦用之,伤损脾阳,必遗后患,日久难愈。此人所忽也。
如痢疾日久,饮食照常,左脉小而沉,小便不利而腹满痛者。好西瓜饱食,小便清利,诸病自愈。或生荸荠十数枚,连皮嚼食,养阴去积即愈。此即热伤阴份之痢也。
如舌白如粉不渴,日痢数十行。小便不利,痢下之物,白而沉重,胸腹如格,渐至不食,诸药不效者。用椿叶包围腰腹,紧垫肛门,并闭口作深呼吸,以闻椿叶的香气,并煎椿叶浓汁,时时啖之,约半日之间,小便自利而愈。此危候也。然其脉必沉弱,如痢疾发烧,脉洪大有力则凶矣。椿叶收敛金气,温达木气也。东行李根白皮二两浓煎亦效,李根最补木气,性微燥。木香有气味厚薄两种,本方分两,乃薄者。如用厚者,须减三分之一,否则伤血燥肝。
痢疾后重,如力大难支,有内脏都要坠出之势,此为大虚。白芍五钱雌鸡一只,炖服,即能减轻。老年人与上年冬季鸣雷交夏病痢之地,多有大虚之证。鸡大补木气之阳,白芍和之助其上升也。后重力大难支,木气陷极之象。痢疾的原则,中虚木陷。世之好用大黄杀人者,原则未认清也。
每年痢疾盛行之时,每日食炒热黄豆粉少许。温寒,燥湿,疏木,使木气不陷,即可不病痢疾,可靠之法也。
病痢时,过服热药,病愈之后,大便后有脓血滴出,肠胃间时痛时响,小便时少时多,腰下脊骨中,每夜必有似欲下之意,并作响声,肾脉肝脉如无,面色深黄,经年累月不愈者。此肝肾被热药灼伤,阴阳俱虚,肾寒肝热而土湿。方用黄土汤,附子以温肾寒,阿胶生地黄芩以清肝热,白朮灶心土以除土湿,炙草补中,服后肝肾脉起,升降流通,其病乃愈。白芍降胆经以升肝经,清热滞收疏泄,以朮草辅之重用最宜。时方之归脾汤亦效。
红痢有寒证有热证,究竟寒多热少。白痢有热证有寒证,究竟热多寒少。一壮汉三十余岁,未结婚。病红痢,不渴,口亦不苦,舌亦无胎,脉沉实,命服龙胆草炙甘草各二钱而愈。一孕妇,病白痢,如清涕,脉虚微,命服附子理中汤加当归鹿茸,十余剂乃愈。
痢疾原则,只分寒热两门。热证用伤寒论白头翁汤为提纲,寒证用伤寒论桃花汤为提纲。无参搀他药。
一少年病痢,日下数十行。服石膏黄连等药,病加重。予诊其脉,弦而长,胸肌。此木气疏泄之病也。用阿胶五钱,炙草三钱,饥止脉平,痢略减,脉仍弦。以为阴伤湿盛,用鸭蛋做成之皮蛋两枚,服后下粪极多痢大减,仍日数行。后用白朮白芍各五钱并食猪肉而愈。后之用白朮白芍者,痢久则土败木盛也。食猪肉,补阴液也。痢之为病如此复杂,不知原理徒守成方者,宜其施治不效了。后方白朮前方炙草,凡木病须补中土。仲景先师曰见肝之病,当先实脾,其义如此。皮蛋养阴除湿。

疟疾
疟疾的意义
疟疾外证,恶寒,发热,汗出病解,或热退病解,病解之后,一如平人,病深则隔日一作,病浅则当日一作。此金气敛结,木气郁结,中气滞结之病也。
金匮云,疟脉多弦,弦者木气郁结不舒之象。西南方此病最多,因西南方土薄水浅,地下封藏力弱,降入地下的阳气,虽非春季升发之时,亦随时忽降忽升,将下降的金气,抵触不能降下。金气主收敛,既降不下于土气之下,即敛结于土气之际,于是木气与金气敛结,疏泄不通,大气之中,常有偏于敛结作用。人气感之,遂病疟而现弦脉。必弦象退净,疟乃不发。北方偶有病疟,则停食而感寒气所成而已。疟疾分普通疟疾,恶性疟疾。
  
普通疟疾
恶寒,发热,或单寒不热,汗出病罢,起居眠食,一如平人,为普通疟疾。方用麦冬草果仁乌梅方,麦冬三钱草果仁一钱乌梅三枚切细吞服,病发前服一剂,煎服亦可。服后胸腹响动即愈。小儿减半,麦冬开金气之结,草果仁开中气之结,乌梅开木气之结,故病愈也。
  恶性疟疾
寒热已罢,仍不能食,不能眠,或常热不休,汗出体倦,或吐,或腹胀胸满,面黄肉肿,尿少,脉虚,等等虚象,为恶性疟疾。方用八珍益母丸三钱,乌梅三枚,煎汤吞送。如无丸,用汤药,党参白朮茯苓炙草,当归川芎白芍生地各一钱益母草五分,凡体气虚弱,与老年之人,与久病疟疾之人,宜服此方。平日曾服姜附者,加干姜附子各五分。参朮苓草补气分,归芎芍地补血分,益母草活动气血之结。虚人老人,其效极大。开结之品只益母草一味,且甚和平,而补气补血之品乃如此之多,愈虚愈结,治虚为重,治结为轻之法也。老人最怕疟疾,脏腑荣卫,整个损坏之故。
麦冬草果仁乌梅方,治普通疟疾,无有不效,不伤身体,省事多矣。如恶寒多而发抖者,是内热素盛,将麦冬加倍用之。麦冬寒胃,草果耗气,应服八珍益母者,不可服之。麦冬证,脉弦细有力,八珍证脉无力也。八珍益母证,如脉象太虚,可用麦冬钱半草果五分以代益母,益母散力太大恐更亏也。
疟疾复杂,此篇只列此二方者,凡前贤医案用凉药清肺之病,皆可以麦冬一方的原理方法括之。前贤王孟英医案,多有清热治愈者,方法细密可学。凡前贤用补剂而愈者,皆可以八珍益母一方的原理方法括之。有单用洋参见效者,补金气之降,以开金气之结也。用乌梅白糖见效者,补木气之疏泄,以开金气之结也。用烧酒泡红枣烧焦见效者,亦开金气木气之结也。用醋糖见效者,开金气之结也。
冷而不热,脉弦细而沉,为麦冬证。如脉不弦细,但沉而不显明,亦为麦冬证。沉而不显为伏脉,亦敛结之象也。如单热不冷,而小便短者,乌梅四枚以补木气收相火。小便短者,木气虚寒,乌梅特效。如单热不冷,小便长而且多,脉不微不虚者,白虎汤清金气之燥热,补中气之虚极效。乌梅禁用。单热不冷,兼骨节烦痛而呕者,又须遵金匮之法,白虎汤加桂枝,一面清金燥,一面和荣卫为治。冬鸣雷,起大风,冬不寒而反热之地,多麦冬兼乌梅证,与八珍益母证,或甚至八珍益母加附子干姜乃愈也。白虎汤详伤寒方解篇。
乌梅五枚,桂枝三钱,麦冬生石膏各五钱,炙甘草生姜各三钱,红枣六钱(据前惯例,可能为枚),草果槟榔各一钱。治普通疟疾日久不愈者,特效。桂枝乌梅以解热,麦冬石膏以解寒,炙草姜枣以补中。疟疾的寒热,荣卫与中气的关系,非少阳胆经的寒热关系。柴胡升散,千金方喜用之,只知少阳经之寒热,不知荣卫的寒热也。谓石膏麦冬系用以退热不知荣卫的寒热也。疟疾之热出于荣,寒出于卫。荣卫调和,寒热自罢。荣卫调和,全赖中气,所以炙草姜枣有莫大之功。草果槟榔,开结之法,亦不可少。服麦冬草果仁方不愈者,亦可服此方。
疟疾只要有寒热证在,无论兼现何证,总以麦冬草果乌梅方为主。疟疾已罢,乃治他证。一五十余岁病者,腹肿胀,脚亦肿,不能食,舌胎黄,口苦,尿赤,隔三日交申时发冷发热,病已两月。用麦冬草果乌梅,于申时初服下,疟疾不发,四小时时后,舌胎黄退半,进食甚多,口不苦,尿转清,连服三剂,诸证全愈。如疟未愈,而治他证,荣卫未和,必因他经之药,而使疟病加重。先治疟疾,疟愈而荣卫调和,阴阳不乱,脏腑复其平和只常,诸证自愈。能食饭之功也。
麦冬草果仁乌梅方,如因他病成虚而发冷者,禁服。须一病即发冷,纯属疟疾者,乃可用之。草果伤气,麦冬寒胃之故。然较其它用砒霜常山之药稳善多矣。
如麦冬草果乌梅汤证,服后仍发微冷微热,或冷热止,不思食,此脾虚也。麦冬三钱乌梅三枚党参茯苓白朮各三钱,不用草果。一日服二剂,脾土复原自愈。其脉必不弦细。不可再服草果伤脾。此则恶性疟疾之类矣。
疟疾之寒热有一定之时间,不比暑病之热,时进时退,时退时进。认清此点,便与暑证分清也。

喉痛
  喉痛的意义
白喉,小病也,死亡却多。药之误也。喉痛分中虚喉痛,阴虚喉痛,湿热喉痛,外感喉痛,阳虚喉痛,烂喉痧,普通喉痛。
  中虚喉痛
中虚喉痛,喉痛不作寒热,或微作寒热,精神倦怠,饮食减少,面色萎弱或浮红,脉象虚小,重按更微。方用炙甘草一钱煎服即愈。如其不愈,炙甘草桔梗各一钱,煎服,分多次服下。此病因中气虚,少阴心经之火不能下降也。少阴之经,心火与肾水同气,心火下降交于肾水,不逆冲咽喉,则咽喉不痛。心火下降,全赖中气,心火上逆,中气必虚。故用炙甘草养中降火。不瘥者,心火不降,肺金必伤,金被火刑,收敛滞塞,肺主津液,津凝成脓,咽喉之间,即起白点。故干草汤加桔梗,以补中排脓降肺也。脉象虚小,中虚之象。若重按更虚,误治即死。
阴虚喉痛
喉痛不作寒热,或作微寒微热,精神并不倦怠,饮食亦不减少,面色如常,脉象或沉或细弦或薄而濇,或左尺微少。咽部红而不鲜,红处甚宽,或不作红色,方用当归五分,嚼食立愈。或用猪肤汤,猪腹皮煮成浓汤,去油加白糖随时服,分多次服下。阴虚者,火金不降而津液亏也。火金不降,此亦寻常之病,原无何等危险。自晚近养阴清肺汤盛行,白喉遂成要命的危险大证。冬春之交,死亡接踵。养阴清肺汤,除薄荷甘草外,其余麦冬生地芍药贝母丹皮元参,苦寒滋腻,寒中败脾。此体强火旺脉实气壮之人,病喉症之方也。白喉证,脉实气壮者少,气弱脉虚者多。如中虚症服之,心慌,腹泻,增热,加痛,一日即死。
猪肤汤,养阴清肺,不湿脾胃,不寒中气,功效极大。虚家极其相宜。即脉实体壮之人服之,亦奏殊效。或用淡豆豉一把煎服甚效。小儿尤宜。
喉症,冬季春季极重,夏季为轻,秋季更轻。冬季木火正当藏根,不当上冲,春
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