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圆运动的古中医学-第31部分

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上篇

荣气本病方
桂枝汤
芍药 桂枝 炙甘草 生姜 大枣荣气疏泄则汗出,胆经不降相火上逆则发热、鼻鸣干呕,荣卫分离则头痛项强。发热汗出,津液必伤、表阳必虚。荣卫分离,中气必虚。芍药降胆经降相火敛荣气之疏泄、炙草补中、姜枣补中生津,桂枝调荣卫实表阳也。风伤卫气,卫气减少、荣气加多,故荣气与卫气分离而荣现疏泄之病。缓脉乃疏泄向外之象。
原方分两载在世行本伤寒论。原方一两,可同今之一钱。枣有大小不同,原方十二枚,可用今之六钱。

卫气本病方
麻黄汤
麻黄  杏仁  桂枝  炙草卫气收敛、则无汗恶寒、体痛腰痛骨节疼痛。肺气不降,则呕逆而喘。荣卫分离、中气必虚,卫气不开、表阳必虚,麻黄泻卫气之收敛,杏仁降肺气之逆,炙草补中气,桂枝调荣卫达表阳也。收敛之病,气机滞塞、故不用枣,既不用枣、亦不用姜矣。寒伤荣气,荣气减少、卫气加多,故卫气与荣气分离而卫现收敛之病,紧脉乃收敛向内之象。

荣卫双病方
桂枝麻黄各半汤
芍药 桂枝 炙草 生姜 大枣 麻黄 杏仁脉虚不缓不紧、却微恶寒微发热而身痒。身痒为荣卫俱虚、欲自解而未能。麻黄汤与桂枝汤减轻分两双解荣卫也。

荣卫双病气虚方
桂枝二麻黄一汤
桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣 麻黄 杏仁寒热如疟、日仅再发。此卫气之虚。双解荣卫,减轻麻黄,轻泄卫闭也。

荣卫双病津虚方
桂枝二越婢一汤
桂枝 芍药 炙草 大枣 生姜 麻黄 石膏形作伤寒,作渴,而寸脉弱、此津液虚而生燥也。双解荣卫,减轻泄卫之麻黄、加石膏以清燥也。麻黄石膏能发越痹着。越婢二字想系越痹二字之误。

荣卫双病兼里气湿寒方
小青龙汤
麻黄 桂枝 芍药 炙草 半夏 五味子 细辛 干姜荣卫不解而心下有水气、以至胆经不降而干呕发热。相火不降而作渴欲饮水,水入仍吐。胃气不降而作噫。水入肠胃而作利。小便不利少腹满,肺气不降而作喘。水气上冲而作咳。皆平日中下阳虚,寒水上凌阳位之病。此寒水乃中下皆寒而来之水,麻桂双解荣卫之郁,炙草补中气,细辛干姜五味半夏温降寒湿水气。干姜温脾阳,以杜其入脏。小青龙之咳、喉间作痒,清水中夹稀痰。小青龙汤加减法,详世行本伤寒论。

荣卫双病兼里气燥热方
大青龙汤
麻黄 桂枝 炙草 生姜 大枣 杏仁 石膏如非中风而是脉紧恶寒无汗之伤寒,平日胃气燥热之人, 胃气闭于外,烦燥生于内,甚至燥极伤津,身重乍有轻时。麻黄杏仁以泄卫,桂枝以和荣、石膏以清燥,炙草姜枣以补中。因脉紧故不用芍药之敛也。石膏清胃燥以杜其入腑。杜其入腑云者,杜其腑热之成也。误服石膏亡阳,须以真武汤救之。

荣卫病罢里湿方
五苓散
茯苓 猪苓 泽泻 白朮 桂枝无恶寒发热项强之荣卫证,而发热心烦,渴欲饮水,水入仍吐与心悸、皆水湿隔阻相火不降之故。朮苓泽泻猪苓以泄水湿、桂枝助肝经之疏泄以行水。湿去火降,故吐止热止悸止也。

荣卫病罢里湿表虚方
茯苓甘草汤
茯苓 炙草 桂枝 生姜汗出不渴、表阳虚也。汗出而渴,表虚兼里湿盛也。汗出不渴、虽属表虚、亦有里湿、茯苓泄湿、生姜炙草温中、桂枝实表阳以止汗出也。燥渴为阳实,湿渴为阳虚,湿阻相火不能下降,相火灼金,故渴。

荣卫病罢里燥方
白虎汤
石膏 知母 炙草 粳米伤寒而外有大热、相火外出、里气必寒。里热实则热聚于内,不浮于外,故外无大热。肢厥有阳证阴证之分。阴证里阳虚,阳虚于内、不能达外、故肢厥,其厥有如冰冷。阳证里阳实,阳聚于内,不能达外,故肢厥,其厥不如冰冷,不温而已。阴证脉微细而沉 ,阳证脉滑而实、或沉而实。阳明燥热、故滑而实也。石膏知母清阳明经之燥,粳米炙草生津液而补中气也。

白虎加人参汤
白虎汤内加人参白虎证,渴能饮水,虽能饮水而口仍燥。此燥热伤津之所致。非补气不能生津、于白虎汤内、加参以补气、由气生津也。荣卫表病未曾汗出而成五苓白虎证者,服五苓白虎,必汗出而解,里气和则表气和也。湿渴饮水仍吐出、燥渴饮水不吐出。

太阴脾脏本病方
四逆汤
炙草 干姜 附子此太阴脾脏之本气病也,太阴脾脏土气湿寒之人,表气的荣卫分离,里气的脾脏即郁而现本气之病。干姜炙草温补中气,温寒除湿以复土气之升降、附子温水回阳以培土气之根。凡用四逆汤皆阴寒阳亡之病也。

少阴肾脏本病方
附子汤
附子 白朮 茯苓 人参 芍药此少阴肾脏之本气病也。少阴肾脏病则水寒灭火、火灭土败,阳气微少。尺脉微细,但欲寐而不能寐,背微恶寒、骨痛脉沉皆阳气微少,阴寒之象。水寒土败、则木枯克土。平日肾脏虚寒,阳气不足之人,表气的荣卫分离,里气的肾脏即郁、而现本气之病。附子回阳补火,白朮茯苓补土,人参补中气,芍药安风木。解骨痛。附子最动木气。

厥阴肝病本病方
乌梅丸
乌梅 干姜 附子 人参 细辛 蜀椒 黄连 黄柏 当归 桂枝
此厥阴肝脏之本气病也。肝脏病则下寒上热,中虚风动。上热者因下寒木失温养,化风上冲,风冲化热,热伤津液,故消渴心中热痛而饥。下寒蛔不能居,寻胃间热处而上,故病吐蛔。蛔动即是阳动故烦。人身火在水下,上清下温则治。火出水外,上热下寒则病。上热下寒,中土必败。木气化风,木气必伤。乌梅补木气,生津液,敛风气,附子蜀椒温下寒,黄连黄柏清上热,干姜人参温补中气,桂枝当归温养木气而达肝阳,细辛温降冲气也。

通脉四逆汤
于四逆汤内加重干姜下利汗出,四知厥冷,阳将亡也。其脉必微而欲绝,中寒之至。用四逆汤以回阳,重加干姜大温中气。此方名通脉者,脉生于中气也。曰外热者,汗出而阳亡于外也。此方即四逆汤加重干姜分两。凡阴寒脉微欲绝,皆宜用之。

阳明胃腑本病方
调胃承气汤
大黄 炙草 芒硝恶寒发热之荣卫表病,已经三日,已经发汗,却汗发不透澈,而发热更加,蒸蒸然手足出汗,脉现实大之象。此平日胃热阳实之人,荣卫的表病不解,脏腑的里气偏郁,府热自现本气之病。若由蒸蒸发热,肠胃津液灼干,肠胃有了燥屎,变成潮热谵语,腹满痛拒按之大承气汤下证。如成下证则病矣。必须于胃热未曾全实,但蒸蒸汗出发热之时,用调胃承气汤。大黄芒硝平胃热,炙草养中气也。曰调胃者,调和胃气,不敢攻下,使热退不成下证也。

大承气汤
大黄 厚朴 枳实 芒硝如当调胃承气汤证时,不与调胃清热,则胃热愈实,便成燥屎腹痛拒按潮热谵语等等之大承气汤证。当用大承气汤之攻下燥屎法。大黄芒硝攻下热实,枳实厚朴开通滞气也。大黄性寒芒硝性热,枳实性寒厚朴性热,寒热混合,则成圆的运动。以圆运动的原则为下法,此大承气汤之微旨。

小承气汤
大黄 枳实 厚朴如应用大承气汤攻燥屎,但不知屎已燥否,可用小承气汤试探。已有燥屎,服汤后必放屁,如不放屁,是无燥屎,无有可攻之物,则不可用大承气汤。小承气汤即大承气汤去芒硝之滑泻,减轻厚朴之辛通也。

太阳膀胱腑本病方
桃核承气汤
桃仁 桂枝 炙草 大黄 芒硝十二脏腑之经,公共组织行于躯体,称曰荣卫。荣卫脏腑,虽有表里之分,仍ㄧ整个,荣卫为脏腑之表,脏腑为荣卫之里也。故荣卫之气不和,脏腑之气即郁,三阴脏病之干姜附子证,与阳明腑病之大黄枳实证,皆表气不和,里气偏郁之病。膀胱腑病亦然。表病不解,膀胱阳腑气郁而病热,其人如狂。如自己下血,热随血去,病即自愈。如不下血,少腹有血,急结作痛,当用大黄芒硝攻其热,桃仁攻其血,桂枝以和表,炙草以补中气。先解表乃可用此方。

抵当汤 
大黄 水蛭 危妗√胰嗜缛傥啦《砘疲龀粒俑褂玻”憷巳缈瘢喟螂赘取R嗟庇玫值碧馈4蠡乒テ淙龋挝{虫桃仁攻其血也。

抵挡丸
以抵当汤为丸,少腹满而尿利,为有瘀血,一丸药缓下。

少阳胆腑本病方
小柴胡汤
柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 人参 炙草如荣卫表病不得汗解,脏腑里气又不偏郁,则少阳胆经被迫于表里之间,而成少阳经病。少阳经病,三焦经下陷,胆经上逆而成口苦耳聋诸证,用柴胡升三焦经以解少阳结气,黄芩降胆经以清相火逆气,半夏生姜降胃逆,大枣补中气,人参炙草补土气而扶阴脏之阳也。小柴胡汤加减法,详世行本伤寒论。

大柴胡汤
柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 芍药 枳实 大黄于小柴胡汤去人参炙草之补阳补土,加芍药以降胆经之逆,枳实大黄以下胃腑之热。仍用柴胡黄芩半夏生姜大枣以解少阳之经也。少阳经病,亦少阳经本气病。小柴胡汤为和解少阳之经,预防阴脏阳退之法。大柴胡汤为和解少阳之经,预防阳腑热进之法。口苦心下痞硬,少阳胆经之结也。呕吐酸臭而下热利,阳明胃腑之热也。


中篇
荣卫本病方
桂枝汤方见前
卫气不共荣气和谐,只有疏泄而无收敛,故自汗。荣气和者,荣气自和不与卫气和也。
发热汗出,为荣弱卫强。荣气疏泄,自伤本气,故曰弱也。卫气不与荣气交和,故曰强也。邪风即荣气偏于疏泄之气,非外来之风。故以芍药敛荣气之疏泄以息邪风。桂枝实表阳,炙草姜枣补中气也。
发汗ㄧ字,误却后人不少。收敛之性如何能发,发汗宜作调汗读,荣卫调和则汗出也。
烦为阳气胜,先刺风腑以泄阳,俾桂枝汤奏全功也。

麻黄汤方见前
卫气闭束,则肺金不降而病衂。麻黄汤发汗以泄卫闭,则肺金降不病衂。紧者,卫闭之象也。
既是伤寒,卫闭恶寒,用麻黄汤发汗宜解。半日许复烦,脉浮而数,应再用桂枝汤降胆经以去烦而和荣卫,不可再用麻黄也。

荣卫兼阳明胃腑之经气病方
桂枝加葛根汤
桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 葛根
荣卫表气与阳明胃腑之经气同病。发热、恶寒、头痛、项强、汗出、恶风,荣卫病也。项背几几硬直,向后反折,阳明经气病也。桂枝汤解荣卫,葛根解阳明经气也。葛根清凉升散,专升手阳明经,手阳明升,足阳明自降。故葛根为阳明经病主药。

葛根汤
葛根 麻黄 桂枝 芍药 炙草 生姜 大枣若荣卫病恶寒无汗,又见阳明病之几几,桂枝汤加葛根以升散阳明经气,加麻黄以解卫气之恶寒无汗也。若此证又见下利,此亦阳明经气下陷之热利,仍用此方以升散阳明下陷之阳气,而调荣卫之气。表病兼下利,非里病,乃经病,乃表病也。
 
葛根加半夏汤
于葛根汤内加半夏若葛根汤证不下利而呕,此手阳明经气下陷于后,因而足阳明经气上逆于前。故用葛根汤以解荣卫表气与阳明经气,加半夏降足阳明经以止呕也。

麻黄汤 方见前
荣卫与阳明胃腑之经气合病,喘而胸满,宜麻黄汤泻胃气之喘满,不可下也。单是阳明经气病,脉浮无汗而喘,亦宜麻黄汤发汗。卫气乃肺金所思,喘者,肺气因卫气之闭束而上逆,故宜麻黄也。

桂枝汤方见前
阳明病脉迟。迟者缓实之象,既缓实似近于可下之证,然汗出多又微恶寒,是有表证,宜桂枝汤发汗以解表也。总而言之,表证未解,总宜解表,解表用桂枝汤也。若误下之,此为大逆。如便硬而脉浮大,亦不得因便硬而言下。浮为表证,亦宜桂枝汤发汗解表。至于伤寒六七日,不大便而头痛有热,此胃热实象,宜调胃承气汤以和胃,若小便清而不赤,仍是表病,病非里病,仍用桂枝汤以解表。若头痛无热,则胆经上逆,必衂,亦宜桂枝汤以降胆经也。

大承气汤方见前
烦热,汗出则解,又如疟状,日晡发热。日晡发热,乃阳明燥,其脉当实。宜以大承气汤下之。如不实,仍是荣卫表病,仍宜桂枝汤。
调胃承气汤方见前
表气郁极,则战而后汗解。将战之先,其脉阴阳俱停。如不战汗,而寸脉微者,先出汗而病解。但尺脉微者,热伤津液,必用调胃承气汤以和胃热,使阴阳和平,其病乃解。阳脉微,胃腑之热不实也。

太阴脾脏本病方
四逆汤方见前
太阴脾脏与荣卫同时为病,当先用四逆汤以温脾脏,俟脾脏之下利腹胀愈后,乃用桂枝汤以解荣卫之表,此大法也。其实四逆汤服后,脾脏之病愈,荣卫之病亦随之而愈。因里气为表气之本,里气之阴阳和,表气的阴阳亦随之而和矣。脾脏与荣卫同时为病,先温里后解病,与胃腑与荣卫同时为病,先解表后攻里,是对待理法。脾脏病阴寒,脾脏之阳未复而先发汗,里阳愈虚,荣卫内陷,则成坏病。此法关系极大。胃腑与荣卫同时为病,详下文。

桂枝汤方见前
太阴病脉浮者可发汗,此处之桂枝汤是陪辞。太阴脏病忌发汗,脏病脉浮,更忌发汗。

少阴肾脏本病方
桃花汤
干姜 赤石脂 粳米少阴病下利,便脓血,腹痛,小便不利,此因火败而病湿寒。干姜温寒去湿,赤石脂以固脱陷,粳米以补津液也。

真武汤
茯苓 白朮 附子 生姜 芍药少阴病,腹痛、下利、尿短、四肢沉重疼痛,此为内有水气。水气由水寒土湿木郁而生。附子补火回阳以温水寒,朮苓泄水补土,芍药润木,生姜温中。附子汤有人参,此方无人参,参能生津助水也。

白通汤
葱白 干姜 附子少阴下利,水土寒而阳气不升也。干姜附子以温水土,葱白以升达阳气而止利也。
白通加猪胆汁汤
于白通汤内加猪胆汁人尿少阴下利,脉微与白通汤。若利不止,厥逆无脉,而又干偶烦躁,是下寒上热,阴不藏阳,阳气上越。葱白附子干姜以温回阳气,加猪胆汁人尿凉降之物,引姜附之热性与上越之阳气下行,且益阴以藏阳也。

通脉四逆汤方见前
下利清谷,肢厥脉微,不恶寒,面色赤,腹痛干呕咽痛,利止脉出,皆中气虚寒之至。宜于四逆汤重加干姜以温补中气,中气复则脉出也。不恶寒,阳越于外,外不恶寒也。

少阴肾脏与荣卫同病方
麻黄附子细辛汤
麻黄 附子 细辛荣卫表病初得,少阴肾脏里病即动。表证则发热,里证则脉沉。曰少阴病者,必有但欲寐、背恶寒等少阴证在也。麻黄以解表,附子以温里,肾脏病则寒水灭火,细辛以温降肾家上凌之寒水也。细心是降药,非散药。此病不可发汗,麻黄和胃而已。

麻黄附子炙草汤
麻黄 附子 炙草荣卫表病少阴里病同时施治,需用炙草以补中气也。少阴病不可强发汗,发汗,口鼻眼目出血,为难治矣。

四逆汤方见前
少阴病脉沉者,急以四逆汤温之。曰急者,言不可发汗也。

厥阴肝脏本病方
当归四逆汤
当归 桂枝 芍药 细辛 通草 炙草 大枣不下利,不汗出,仅桂枝厥冷脉细,无内寒亡阳的关系,只是血脉不充,木气不润,中虚而经气不达耳。当归桂枝芍药温血调木,炙草大枣补中,细辛通草通经也。

当归四逆加吴茱萸生姜汤
吴茱萸 人参 生姜 大枣厥阴肝木寒极无阳,以致胆胃皆寒。故干呕、吐涎沫、头痛、吐利、肢厥、烦躁欲死。胆肝皆寒,木气拔根,中气大虚,故烦躁欲死。吴茱萸温降木气、生姜降胃、参枣补中。

茯苓炙草汤方见前
厥而心悸、悸乃心下有水,宜先用伏苓炙草以去水,然后可用温药以治厥。不先治水而用温药以治厥,温药将水蒸入胃中,必作利也。

四逆汤方见前
呕而脉弱,小便复利,复利者,言尿多也。脉弱而呕,阳亡于上,尿多阳亡于下,身微热,阳亡于外。若加肢厥,是阳亡不复,是为难治。宜四逆汤以回阳也。

阳明胃腑本病方
调胃承气汤方见前
发汗后恶寒,为肾阳虚,不恶寒而恶热,为胃阳实,宜调胃承气汤以和胃也。
阳明腑病,未曾吐下伤津而心寒,是胃有热。宜调胃承气汤。大黄芒硝轻泄胃热。胃热未食,炙草补中气也。

小承气汤方见前
太阳病时,吐下发汗,伤其胃中津液,津伤生烦,又加尿多,津液更伤,以致大便成硬。心烦而大便硬,是已成阳明胃热之证,宜小承气汤轻下胃热也。
阳明病脉迟而实,汗出不恶寒,身重短气,腹满而喘,潮热,此表证已解,里热已实,可以攻里。再看其手足濈然汗出,手足秉气于中土,中土热实,则手足汗出,是大便已硬,可用大承气汤以攻里。若汗多发热而仍恶寒,是表证仍在,其热不潮,不可用大承气汤。但虽不可用大承气而腹大满不通,是胃热已实,可与小承气汤微和胃气。

阳明胃腑津虚方
蜜煎导方
蜜炼成挺纳入肛门,为蜜煎导法阳明腑病,大变燥结,胃中并无实证,此乃发汗伤津,尿多伤津,津液内竭,不可攻下大便。应用蜜煎导法,蜜入肛门直肠吸收蜜之润气,自然大便得下。

猪胆土瓜根汁
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