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查笔录内容须有当事者签字。
附录四铁路运输相关法律法规—
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！〃#〃〃％有关确证材料的调查及要求
调查者可根据实际情况向参加诊治中毒患者的医务人员了解情况，对于就诊、住院病
人应取得病案材料；应注意当事人陈述资料的取证工作；如公安部门已经进行过调查而确
定非刑事案件的中毒事故，应向公安部门提取已取证的有关文字、照片等材料。
！〃#〃#分析内容及方法
！〃#〃#〃统计及一般情况的分析
应对所调查内容的各分析因素进行统计处理，列出各调查因素的统计表。
对中毒人员的地区分布（包括：用餐地点、发病区域等）、人群分布（包括：性别、年
龄、职业、民族等）、时间分布进行描述（计算罹患率），必要时应绘制时间暴发曲线（注意首
发病例时间）。
！〃#〃#〃#可疑中毒餐次的分析
根据中毒患者的发病时间，推算暴露时间（方法详见附件四），并依此确定可疑中毒餐
次；确定最短潜伏期、最长潜伏期，并采取几何均数或中位数法确定平均潜伏期。
不宜推算暴露时间的中毒事故，应根据上述取得的调查材料，进行综合分析，寻找中
毒线索，明确可疑中毒餐次。
！〃#〃#〃&可疑中毒食物的分析
针对可疑餐次所售食品种类，选择其中某种可疑食品，根据中毒患者的进食情况以及
同一人群中未发病的暴露人员的进食情况，采取卡方检验等方法分析此种可疑食品与发
病的关系，以确定可疑中毒食品。
如可疑中毒食品在两种以上则宜采用叉生分析法来确定可疑中毒食品或排除某一可
疑食品。
必要时，可按照“未食者不发病、发病者均食用、食入者不一定全发病”的原则，确定可
疑中毒食品。
此项调查分析应注意将中毒患者食入的食品种类与中毒单位
’（小时所售食品种类
进行核实确证。
！〃#〃#〃’中毒主要临床表现的分析
根据患者的中毒症状和体征，计算各症状和体征的发生频次百分比，确定中毒患者的
主要临床表现。用以提示实验室检验项目；进一步确定中毒人数。调查分析时，应注意中
毒患者特异性症状和体征的发生频次，注意分析患者的转归情况。
）〃采样分析
）〃采样品种
食物中毒事故处理时应根据实际情况对可疑食品（包括成品、半成品
原料）；中毒患者的急性期、恢复期血清；中毒患者的分泌物（包括：呕吐物、洗胃水、尿
样、便样等）或肛拭检品、生物检品；环境污染程度（包括餐具、炊具、容器等物品）的棉拭子
涂抹检品；食品从业人员的手及其其它检品进行采样。
）〃#检验项目
调查者应根据流行病学调查结果、可疑食品的种类、中毒患者发病的潜伏期、各种食
物中毒的主要特征（常见食物中毒可参考附件五），分析中毒因素，并在送检报告上注明具
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铁路运输安全管理与成本控制手册
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体而明确的检验项目。卫生检验人员须按照有关规程进行检验，并应及时与调查者通报
检验情况。必要时，可依据实际情况及进展状况共同商议修定检验项目，以取得确切的阳
性检验结果。
！〃#采样送检
在食物中毒调查过程中，须及时准确采样并应于规定的时间内送至实验室检验；一般
检品材料的送检要求参见附件六。
！〃有关要求
！〃〃％怀疑为细菌性食物中毒（感染型）时，应采集中毒患者急性期、恢复期血清，进
行凝集试验，观察效价，以两周内恢复期血清效价增高四倍为阳性结果。
细菌型食物中毒的实验室检验应对可疑病原菌进行种群、分型检验；条件致病菌应做
出剩余食品含菌量的结果报告；毒素型食物中毒必须进行毒素检定和动物试验。
！〃〃&怀疑为化学性食物中毒时，应进行尿样的采样检验或其它生物材料的特异性
生化指标检验。
！〃〃#有毒动植物性食物中毒可作致病因子检测或敏感动物试验。
！〃〃必要时对直接接触的食品从业人员进行带菌检查。
’〃确定诊断
’〃％细菌性食物中毒案件的诊断依据
（〃流行病学特征符合食物中毒特点；
）〃临床表现符合食物中毒诊断或症象；
*〃有下列实验室诊断依据之一：
＋〃在可疑食物或中毒患者分泌物中分离出致病菌；
；〃若为条件致病菌应在可疑食物及中毒患者分泌物中分离出同种型的病原体，食
物中的病原菌含量超过中毒限量；
…〃患者急性期、恢复期血清凝集试验抗体滴度呈四倍增高；
。〃实验室诊断获得食品中细菌毒素试验的阳性检验结果。
’〃&化学性食物中毒案件的诊断依据
（〃潜伏期短、流行病学特征符合食物中毒特点；
）〃临床表现符合食物中毒诊断或症象；
*〃有下列实验室诊断依据之一：
＋〃可疑食物或患者分泌物中病原毒物检验阳性；
；〃人体特异性的代谢指标呈阳性检验结果；
’〃#有毒动植物性食物中毒案件的诊断依据
（〃流行病学特征符合食物中毒特点；
）〃临床表现符合食物中毒诊断；
*〃必要时，实验室诊断应检定出有毒食物中的致病因子及其含量或动物试验呈阳性
检验结果。
’〃缺乏阳性检验结果的食物中毒案件的确诊原则
附录四铁路运输相关法律法规—
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！〃#〃鉴定要求
！〃#〃〃缺乏实验室诊断依据，仅根据流行病学调查结果和临床表现作出的诊断结
论，卫生监督机构必须报请路局级卫生行政部门指定的专家组进行鉴定。
！〃#〃〃％专家组应由从事防疫、检验、医疗专业工作五人以上的单数组成，其中至少
应包括三名副高级以上职称专业人员。
！〃#〃〃&专家组针对中毒事故应做出书面鉴定材料；如鉴定意见不一致时，应写明
情况，并按多数人的意见做出鉴定结论，同时应有专家鉴定组人员签字。
对资料不全、证据不足、不宜做出鉴定结论的事件，专家组应提请调查者补足资料。
！〃#〃〃#鉴定结论应包括确定或否认食物中毒事件；甄别中毒的种类，确定食物中
毒的原因，中毒的人员、人数等。
！〃#〃％调查者应向专家组提供下列材料：
！〃#〃％〃中毒事故提请鉴定的陈述报告。
内容应包括中毒发生的经过，中毒事件的流行病学特征，中毒患者的发病、诊疗、转归
情况，检验情况等。
！〃#〃％〃％流行病学分析结果。应提供详细的可疑中毒餐次、可疑中毒食品、中毒原
因的判定分析及中毒临床表现统计分析材料。
！〃#〃％〃&取证确证材料。应包括全部现场笔录，视听资料，检验结果报告，证人证言
材料等有关的确证资料。
！〃#〃&专家组确定中毒案件鉴定的参照依据：
’〃暴露餐次明确，可疑食物确证依据充足，食物与发病关系明显，流行病学特征支持
鉴定诊断。
（〃主要症状、体征明确，符合诊断结论。
）〃中毒原因的分析
根据事故发生经过、现场流行病学特点、食品质量、现场环境卫生状况及加工制作、贮
藏、销售各环节的基本情况及监测食品从业人员个人卫生状况等，进行中毒原因的分析，
弄清事故的中毒因素、感染途径，以确定事故的责任单位、责任人。
*
〃处理中毒事故现场
*
〃
做出控制食品或解除控制食品的处理决定。
*
〃
％监督责任单位处理中毒食品。根据实际情况按要求销毁或深埋中毒食品（被
污染的食品也要进行适当处理）。
*
〃
&按有关规定和要求进行现场消毒处理或指导责任单位对中毒现场进行消毒等
卫生处理措施的实施。
*
〃
#根据现场调查情况指导现场食品卫生的改进工作，督促制定有关措施，以防类
似事故的发生。
*
〃
＋对造成食物中毒的责任单位、责任人依照有关法律、法规进行行政处罚。
〃资料整理与归档
每起食物中毒调查处理结束后，应将调查资料进行整理归档，并做出专题报告，其主
要内容包括：
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铁路运输安全管理与成本控制手册
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！〃中毒发生经过。其中包括就餐人数，中毒人数和死亡人数等。
#〃临床资料分析。包括患者年龄、性别等分布统计，主要临床表现、潜伏期，治疗经
过。
〃流行病学分析。包括食品加工制作过程的卫生调查，引起中毒的食品及污染的原
因分析，中毒餐次、性质的确定。
％〃各种检品的检验结果及有关动物试验的结果。
&〃结论及处理意见
’（
〃结案处理。对行政处罚的执行情况或涉及的诉讼情况进行结案处理。
附录四铁路运输相关法律法规—
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附件一食物中毒报告卡
编号：
发生食物中毒的单位：
详细地址：
发生时间：
中毒人数：
中毒发生的简要经过：
中毒的主要临床表现：
检品的保存情况：
报告时间：报告人：报告人电话：
记录时间：年月日时记录人：
附件二食物中毒单位
！〃小时食谱情况调查表
食物中毒单位名称：地点：
电话：日均就餐人数：早中晚中毒前
！〃小时食谱情况：
月日早餐（时分至时分）就餐人数：
种类售出数量剩余量
（#）
（）
（％）
（！）
午餐（时分至时分）就餐人数：
种类售出数量剩余量
主食：
（#）
（）
（％）
副食：
（#）
（）
（％）
（！）
（&）
晚餐（时分至时分）就餐人数：
种类售出数量剩余量
主食：
（#）
（）
（％）
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铁路运输安全管理与成本控制手册
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副食：
（！）
（〃）
（#）
（）
（％）
提供人：调查者：调查时间：
附件三食物中毒个案调查表
姓名：性别：年龄：职业：
工作单位：住址：
进食情况：
月日早餐（进食时间：时分）就餐地点：
种类摄入数量种类摄入数量
！#
〃
中餐（进食时间：时分）就餐地点：
种类摄入数量种类摄入数量
！#
〃
晚餐（进食时间：时分）就餐地点：
种类摄入数量种类摄入数量
！#
〃
中毒临床表现：发病时间：年月日时分
血压：脉搏：体温：呼吸：
消化系统：恶心呕吐（次
&日）呕吐物性状：
腹痛（性状：）
腹泻（次
&日）腹泻物性状：
其它：
呼吸系统：呼吸困难紫绀
其它：
循环系统：心悸心律失常
其它：
泌尿系统：无尿少尿血尿
其它：
住院否：治疗经过：
被调查者（签字）：调查者：
月日早餐（进食时间：时分）就餐地点：
种类摄入数量种类摄入数量
附录四铁路运输相关法律法规—
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！
〃
#
中餐（进食时间：时分）就餐地点：
种类摄入数量种类摄入数量
！
〃
#
晚餐（进食时间：时分）就餐地点：
种类摄入数量种类摄入数量
！
〃
#
神经系统：头晕头痛耳鸣视力模糊
体症：
意识障碍：
其它：
其它症状：
化验结果：
血常规：
粪便常规：
其它：
送检样品：可疑食物：
胃内容物：
病程：
尿常规：
血清学检验结果：
排泄物：
其它：
转归：诊断：
调查日期：年月日时
附件四暴露时间的推算方法
本方法根据食物中毒流行曲线呈对数常态分布的特点，将病例累积叠加，计算其累积发病频率，用
以推算出暴露时间，从而为确定可疑餐次提供线索。具体方法如下：
设
！！
为发生
！％&累积病例数的时间；！’
为发生
（’&累积病例数的时间；！#
为发生
）&累积病
例数的时间；〃为平均潜伏期。
（
！#＋
！’
）＋
！！
）
则：〃
*（
！#＋
！’
）
（
＋（
！
！’’＋
！！
）
暴露时间
*
！’＋
〃
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铁路运输安全管理与成本控制手册
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附件五常见食物中毒的特点
中毒名称常见中毒食品潜伏期临床表现
沙门氏菌属食物
中毒
病灶性畜肉类不新
鲜鱼类，奶类，蛋类
未经烧熟的肉食品
平均
！〃
#
〃小时；
最短
％
#
！&小时；最
长
％
#
’〃小时
五种类型，常见胃肠炎型主要症状为呕
吐，腹痛，腹泻体温可达
（）—*度
变形杆菌食物中
毒
动物性食品，水产品
较为多见
一般
！*
#
！〃小时；
过敏型：（*
#
！〃*分
钟
恶心呕吐，阵发性腹痛，水样粘液便，发
热，头痛乏力等过敏型尚表现面部皮肤
潮红、荨麻疹等
副溶血性孤菌食
物中毒
海产品肉、禽、咸
菜和凉拌菜
！*小时左右上腹部绞痛，恶心，呕吐，腹泻，血水便
金黄葡萄球菌食
物中毒
肉类制品乳制品，
糕点
！
#
&小时
恶心，剧烈反复呕吐，上腹部疼痛及腹泻。
体温一般正常
肉毒梭菌食物中
毒
豆制食品肉类制
品
！
#
天
对移质颅神经损害症状为其特征。视力
模糊，吞咽困难，语言障碍等
蜡样芽胞杆菌
中毒
乳类，肉类，蔬菜，剩
饭
呕吐型
*
＋
；
#
〃小时
腹泻型
！*
#
！〃小时
呕吐型以恶心，呕吐为主腹泻型以腹痛，
腹泻为主
酵米面中毒
！〃小时以内
先为胃肠道刺激症状，然后脑肝肾均受损
害
河豚毒中毒河豚鱼
！*分钟
#
（小时
先有手指、唇刺痛，然后出现恶心呕吐等
胃肠道症状，末梢感觉障碍，共济失调等
毒中毒蘑茹类食品
！*
#
〃小时多种表现型
霉变甘蔗中毒甘蔗
！；
#
（*分钟
最长达
％小时
头晕，恶心，呕吐，阵发性抽搐
发芽马铃薯中毒马铃薯数十分钟至数小时上腹绞痛，恶心，呕吐，腹泻，溶血性黄疸
四季豆中毒未烧透的四季豆
〃
#
小时胃部不适，腹胀，头晕，恶心，呕吐
亚硝酸盐中毒腌菜类，误用食盐
！
#
（小时皮肤青紫，心悸，呕吐等
砷化物中毒砷污染过的食品数分钟至数小时
口干，咽喉烧灼痛，心窝部剧痛全腹痉挛
性绞痛，腹泻等
附录四铁路运输相关法律法规—
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附件六食物中毒采样与送检要求
一、送检用具应使用无菌器械，并以无菌操作进行采样。
二、采样要求
！〃剩余、可疑食品的采样应尽可能按下列要求取足检品。
在采取肉类和肉制品检样时，应从各个不同部位采样
#克；在桶内腌制或盛装的食
品，要由上、中、下各部采取；并应对腌制品盐汁采集
！
％
#&’，放在另一个容器中；鱼
类检品可采取数份，大鱼可采二、三个不同部位。
流体或半流体应在充分搅拌后采取
#（左右。
#〃中毒者的粪便、呕吐物每份采
）
％
！（，洗胃水
！
％
#&’，验血需采
）
％
！&’。
*〃棉拭子涂抹检品应按常规要求取样。
三、检样必须贴上标签、编号，做到严密封闭包装，并须在
＋小时内完成送检。各类样
品送检前应用冰壶等方法冷藏，以防止病原增殖、死亡或含量发生变化。
四、送检材料必须注明材料件数、重量、采样的条件（容器是否灭菌、有无封签）、样品
名称、采样时间、送检时间。
为使化验室明确样品的送检目的，应注明送检理由及检验项目。
五、化验室接到检样必须签字，注明接到时间，并应立即进行化验。
六、如发现容器可能影响检验结果时，应在检验报告上注明，以资参考。
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铁路运输安全管理与成本控制手册
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国家外汇管理局
关于你部在国际列车餐车上收取外币问题的批复
（！〃）汇管管字第
#％&号
铁道部：
你部铁外（#’！〃）#（）％号函悉。关�