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李杲弟子罗天益字谦甫，曾师事李杲，所著《卫生宝鉴》一书共24
卷，包括药误永鉴名方类聚、药类法象、医验记述四部分，绍继李杲之学。
明代坊间有人编刊《东垣十书》，即以李杲《内外伤辨惑论》、《脾
胃论》、《兰室秘藏》为主，兼及王好古、朱震亨、齐德之、崔嘉彦、王
履诸人著作，流传虽广，因并非是李氏医学论述的专集，所以并不能概括
李氏医学思想之全貌。
李杲的医学对日本医学也曾产生很大影响，日本著名医家僧月湖弟子
田代三喜在1487—1498 年曾来华学习医学，对李杲、朱震亨学说很为赞
赏，返回日本后大加阐扬，其弟子曲直濑道三对李杲内伤学说和用药方剂
亦极推崇，一时日本李、朱学派盛行。曲直濑道三著有《启迪集》8 卷，
为日本医学名著。
文献
原始文献
＇1＇（元）杜思敬：济生拔萃，涵芬楼，1938。
＇2＇（金）李杲：内外伤辨惑论、兰室秘藏、脾胃论，上海受古书店石印
本，民国初年。
研究文献
＇3＇（元）王好古：汤液本草，人民卫生出版社，1987。
＇4＇（明）孙一奎：医旨绪余，江苏科学技术出版社，1983。＇5＇（金）元
好问：中州集，中华书局，1959。
＇6＇（清）永■等：四库全书总目，中华书局，1965。
＇7＇富士川游：日本医学史，日新书院刊行，1943。
＇8＇（元）马宗素：伤寒医鉴，上海江左书林石印本，民国初年。
＇9＇（金）张子和：儒门事亲，河南科学技术出版社，1984。
＇10＇（明）张景岳：景岳全书，上海科学技术出版社，1984。
＇11＇（清）章楠：医门棒喝，聚文堂刻本，1867。
＇12＇丹波元胤：中国医籍考，人民卫生出版社，1956。
宋慈
洪武娌
宋慈字惠父。建阳（今福建建阳）人。南宋淳熙十二年（1186 年）
生；淳■九年（1249 年）卒。法医学。
宋慈出身于一个中等官僚家庭，父亲宋巩，字宜卿，在广东做官。少
年时代的宋慈曾就读于朱熹考亭学派吴稚门下，受过良好的教育。嘉定十
年（1217）考中进士，开始步入仕途，曾于福建、广东、江西、湖南等地任
刑狱官。宋慈提倡执法官要清正廉洁，他指出：“因验尸受财，依公人法。”
嘉熙三年（1239）被任命为提点广东刑狱时，得知官吏办案多不守法，积案
甚多，于是下令限期清理积案，在短短8 个月内就处理了200 多起案件。
宋慈在任职期间，对检验官吏的职责制定了一整套较完整的条文规
定。例如，对尸体应验而不验，或检验官不亲临现场，或不确定致死原因，
或定而不当，都认定是严重失职，分别以违反有关职责处置。检验官赴现
场时，禁止沿途烦扰民众。初检时，不得因尸体腐烂而不予检验。所有尸
检记录，初验官和复验官不得相见，以避嫌疑，并不得互相透露所验结果
等等。
多年检验工作的实践，使宋慈清楚地认识到，狱情之失，常起因于微
小的误差；鉴定检验之误，则皆来自阅历经验之浅薄，错案、冤案多由于
检验不足而造成。于是，他博览法医学诸书，研究了同时代早期著作《内
恕录》以及其他一些法医学著作，汇集其精华加以考核修正，并结合自己
多年工作经验，于1247 年著成《洗冤集录》。书成第三年（1249），他到广
州做广东经略安抚使，同年春季病逝在广州。终年64 岁。
《洗冤集录》是世界上第一部系统的法医学著作，它比欧洲法医学奠
基人意大利的 F．菲德里（Fedeli）的《医生的报告》（De Rela…tionabusMedicorum，1601）早350 年。在欧洲法医学尚未传入我国之前，历代法医
书都以它为蓝本，并对它进行增补、注释等工作。
《洗冤集录》分为5 卷，共53 项。它包括了法医学的主要内容，如现
场检查、尸体现象、尸体检查以及各种死伤的鉴别，同时涉及了广泛的生
理、解剖、病因、病理、诊断、治疗、药物、内科、外科、妇科、儿科、
骨伤和急救等方面的医学知识。该书对生前死后刃伤的鉴别有较详细的记
载。如对生死截头尸的检验指出，活时斩下，筋缩入，死后截下，项长，
并不缩短。他杀的特点是手上常有格斗伤，损伤位置多在死者自己无法触
及的部位。
宋慈对骨骼损伤的检验有突出的贡献。他不但正确描述了人体骨骼名
称和位置，更重要的是记载了生前死后骨折的特征。生前骨折的，在伤口
断面血粘骨上，血干黑，骨断处两头有血晕，若无这些特征，则为死后骨
折。宋慈还提出用新油绢或明油纸伞验尸，即迎日隔伞验尸的方法，这种
利用光反射原理进行骨伤检验，在当时有很大的实际意义。
宋慈在《洗冤集录》中，还详细记载了孕妇难产胎儿不下致死，而入
棺后胎儿却又娩出的现象。他指出，这是由于尸体埋入土窖后，因地水火
风的影响，尸首膨胀，骨节缝松开，因而逐出腹内胎儿。这种伴随尸体腐
败过程中出现的现象，在法医学史上尚属最早记载，对判断案情真相有重
要价值。
“尸斑”，尽管当时还没有这一名词，但在《洗冤集录》中已有详细
记载，“凡死人，项后、背上、两肋后、腰腿内、两臂上、两腿后、两腆
■、两脚肚上下有微赤色”。他认为尸斑是由于死者在仰卧停放过程中，
血流下坠而出现的。尸斑在法医学上对于鉴定死状有一定意义。
宋慈在《洗冤集录》中对缢死或勒死后绳索的形状、绞沟的颜色，溺
水，由高处坠死，高温如中暑、烫死、烧死等各种死亡情况的现场检验方
法及死者特征都有系统的、详细的描述。同时还记载了尸体腐烂受气候、
年龄、体型的影响等等。他的这些论述都是法医学史上的重要成就。对腐
烂尸体作尸检时，书中也记载检验官应当采取的防护避秽措施，如尸体腐
烂，臭不可近时，应烧苍术、皂角避之，用麻油涂鼻，或作纸摅子■油，
塞两鼻孔，并以生姜小块置口内，在现场检验时，切毋猛闭口，避免秽气
冲入。此外，书中还提到了服毒、中毒的病证及其解毒方法。毒物方面，
提到了巴豆、砒霜、水银、河豚、煤炭毒等，还有虺蝮蛇毒病状及急救法
等，都比较突出，为前人所不及。
宋慈工作认真负责，遇重大疑难案件，总是慎重审理。他在《洗冤集
录》的序言中写道：“狱事莫重于大辟，大辟莫重于初情，初情莫重于检
验。”这充分说明检验工作在法医学中的重要性。如在一次自杀案的复验
中，宋慈发现死者手握刀不紧，伤口又是进刀时轻，出刀时重，情节十分
可疑。由于验官受贿赂，把死者伪装成自杀，经过反复调查分析，终于查
明这是一起谋杀案，从而纠正了一次冤断。
宋慈除了上述法医学方面的成就外，在一般医学方面亦有贡献。如他
已提到了邪魔中风卒死、卒中死和中暗风死等所出现的临床证状，斑疹伤
寒的紫红斑，性交太过的急死，各种服毒、中毒的表现和解毒、避秽方、
救死方等都有所记载，这些在当时法医学上有积极的意义。他在《洗冤集
录》服毒一节中记载了用灌入粪汁解断肠草毒的方法，虽然作用机制尚不
明了，但确有治疗效果，至今在某些特殊情况下，仍有一定实用价值。在
抢救缢死中，他还介绍了一种类似现代人工呼吸的方法。
宋慈是一位杰出的法医学家，他的《洗冤集录》曾被译成荷兰文、法
文、德文、朝文、日文、英文和俄文等多种文字，在世界法医学史上有重
要的影响。
文献
原始文献
＇1＇（宋）宋慈著，贾静涛点校：洗冤集录，上海科学技术出版社，1981。
研究文献
＇2＇高铭暄等：世界第一部法医学专著，见《中国古代科技成就》，中
国青年出版社，1978。
＇3＇贾静涛：中国古代法医学史，群众出版社，1984。
耶律楚材
胡铁珠
耶律楚材字晋卿，号玉泉，法号湛然居士。中都（今北京）人。金
大定二十九年（1189 年）、一说明昌元年（1190 年）生；元皇后称
制二年（1243 年）、一说三年（1244 年）卒于北京。天文学、地理
学。
耶律楚材是契丹人，为辽太祖之长子、辽东丹王的八世孙。其父耶律
履在金世宗时为礼部侍郎，金章宗时升至尚书右丞。耶律履通历算，曾著
有乙末历。母亲杨氏也是名门之后，耶律履去世时，耶律楚材仅两三岁，
杨氏对其悉心养育，亲自教授诗书。1205 年，耶律楚材经考试被征召为省
掾。1212 年，又仕开州同知。1214 年，金宣宗迁汴，耶律楚材留在北京，
为左右司员外郎。1215 年，北京被蒙古军队攻陷，其时成吉思汗为完成统
一天下之大业，曾寻访辽宗室近族。1218 年，耶律楚材应召至蒙古，入见
成吉思汗。次年，他作为医卜星相的顾问，随成吉思汗大军征伐西域。在
西域期间，他曾撰献一部《西征庚午元历》。1224 年，成吉思汗班师回国，
耶律楚材也自西城东归。1228 年，他因事到燕京时，遇很多人询问西域情
形，于是作《西游录》一书。1229 年，元太宗即位。两年后，任耶律楚材
为中书令。在此前后十几年间，作为一个杰出的政治家，耶律楚材为蒙古
统治集团接受汉文化、缓和民族关系、恢复元初的社会生产及统一中原做
出了卓越的贡献。
耶律楚材博极群书，善诗能文，通晓经史、天文、地理、律历、术数、
医卜等学。其传世之作《西征庚午元历》、《西游录》以及《湛然居士文
集》均有较重要的学术价值。
1220 年，耶律楚材在寻思干（今乌兹别克境内撒马尔罕）时，发现当地
月食时刻和食分同元灭金后采用的金重修大明历所推算的不同，他认为这
有两个原因：一是金重修大明历行用年久，误差积累渐大；二是观测地点
的差异，重修大明历推算所得仅适用于中原地区，而寻思干城距中原万里，
依此推算，必有误差。因此他在编修《西征庚午元历》时，创立了“里差”
的概念，并以此计算因两地东西距离差异而造成的时间改正。这实际上是
“地理经度”概念在中国的首次提出。它的计算方法是，把寻思干城当作
起始标准点，某地与它的东、西距离乘上一个数字因子作为里差，向东加，
向西减，以此为不同经度地方的时间改正。数十年后，苏天爵据此提出了
地方时的概念，认为中原和西域的时辰不同，中原的“子正”实为西域的
“初更”。此外，耶律楚材还研究过西域的回纥历，认为回纥历推算行星
运动比中原历法精密，于是作《麻■把历》，可惜其具体内容已经失传。
《西游录》成书于1228 年，1229 年刊行。因印数少，当时就较罕见，
后人看到的多为节录，及至1926 年日本的神田信畅在日本宫内省图书寮发
现一旧钞足本《西游录》，其全文才又复显于世。《西游录》全书共5000
余字，其中与地理有关的共1000 多字，记述了耶律楚材随成吉思汗大军西
出金山（今阿尔泰山），过阴山（今天山西部），至阿里马城，又从阿里马西
过亦列（今伊犁河），经诸城至寻思干、阿谋河（今阿姆河）等地的见闻，其
中大部分为耶律楚材所目识亲览。8 世纪中叶以后，游历天山以北到葱岭
以西楚河、锡尔河、阿姆河一带，并以汉文记载游踪的，绝无其人、其书。
到了13 世纪，《西游录》和丘处机的《长春真人西游记》二书，始首先对
于上述诸地亲眼所见著成文字，公诸于世。因此，可以说《西游录》是13
世纪记述天山以北和楚河、锡尔河、阿姆河之间历史地理最早、最重要的
书籍之一。由于耶律楚材在楚河及阿姆河一带住过5 年左右，所以他的《湛
然居士文集》里也留下了大量记述西域见闻的诗文，可供研究者参考。
文献
原始文献
＇1＇（元）耶律楚材：庚午元历，见《元史》卷五十六，中华书局，1976。
＇2＇（元）耶律楚材撰，向达校注：西游录，中华书局，1981。
＇3＇（元）耶律楚材：湛然居士文集，上海商务印书馆，1937。
＇4＇（元）苏天爵：中书令耶律公神道碑，见《元文类》卷五十七，商务
印书馆，1958。
＇5＇（明）宋濂等：元史·耶律楚材传，中华书局，1976。
研究文献
＇6＇厉国青、刘金沂、裔培荣：我国地理经度概念的提出，见《科技史
文集》第6 辑，上海科学技术出版社，1980。
＇7＇王国维：耶律文正公年谱，见《王国维遗书》第11 册，上海古籍
书店，1983。
＇8＇陈垣：耶律楚材之生卒年，见《陈垣学术论文集》第2 集，中华书
局，1982。
＇9＇方豪：耶律楚材逝世七百年纪念，东方杂志，39（1943），1，第93—96 页。
陈自明
洪武娌
陈自明字良甫（一作良父）。临川（今江西抚州）人。约南宋绍熙元年
（1190 年）生；咸淳六年（1270 年）卒。中医学、妇产科学。
陈自明出身于世医家庭，家有丰富的医学藏书。由于家庭环境的熏陶，
加上虚心好学，使他较早就在医学上打下了扎实的基础。
妇产科作为一门学科，在宋代以前还是极不完善的。陈自明在大量阅
读古代医学著作后，发现这些医著中，虽然也有少数与妇产科有关的著作，
但并没有系统化。他从临床实践中体会到，“善医之术难，医妇人尤难，
医产中数证则又险又难”。因此决心对历代有关妇产科医籍进行认真的分
析和整理。他结合自己多年的临床经验和家传验方，于1237 年著成《妇人
大全良方》。由于他的这一贡献，中医妇产科从此逐渐成为一门独立的学
科，为以后妇产科学的发展奠定了良好的基础。
《妇人大全良方》是我国现存古代最系统的妇产科专著。全书分妇科
三门（调经、众疾、求嗣）、产科五门（胎教、妊娠、坐月、产难、产后），
详细论述了妇产科的生理、病理、病证及其诊断和治疗。
在封建礼教盛行的社会里，妇女地位低下，就连妇女的月经，也被视
为“污秽”之物。陈自明指出“天癸”（即月经）是妇女的自然生理现象，
并非污秽。他在《妇人大全良方》一书中，首先记载了月经的生理与病理
现象，包括月经机能失常、闭经、痛经、月经过多、白带异常等临床病症。
他认为月经不调是由多种因素所引起，其中包括思虑过度、外界不正常的
邪气乘虚入侵，客于子宫，长期月经不调为“痨”症所致。陈氏论妇科病，
最重冲任、肝脾，曾谓“妇人病有三十六种，皆因冲任劳损所致”。而治
疗当视病因之不同，辨证处方遣药，调理冲任二脉及肝脾诸经，并随证加
减，如月经过多用阿胶补血；疼痛加延胡索、香附、木香等；闭经用红花、
牛膝等活血化瘀。他注重调理血分，如以加减四物汤为治妇人病通用方，
其他妇人杂证，也都注重调治肝脾。他还强调经期卫生，明确指出经期同
房易导致月经紊乱。更重要的是，他指出了不孕症的原因，不完全在女方，
男女双方都可能有关系，“凡欲求子，必先察夫妇有无劳伤痼疾”。
陈自明通过长期临证治疗，加深了对妇科病的认识，积累了丰富的治
疗经验。如对子宫脱垂以及引起这一病证的病因，他认为是由于“胞络伤
损，子脏虚冷，气下冲则令阴挺出，谓之下脱。亦有因产而用力”所致。
又如膀胱阴道瘘是妇科的一种常见病，在古代较多见，《妇人大全良方》
记载了这一病证，认为其发病原因系由于“妇人产褥产程不顺，致伤膀胱”，
导致“遗尿无时”。
对一般常见的妇科病，陈自明根据古代医著如《伤寒论》等，以及同
时代医著如《博济方》中关于妇人有36 种病的论述，详列各种妇人病达数
十种，包括带下、阴痒（外阴瘙痒症）、症瘕（子宫肌瘤、卵巢囊肿）及其他
各种杂病等。所用治疗方剂均能辨证调治，或引用古人方剂，或引用同时
代单验方，或自拟效方，内容相当丰富。并拟有治疗男子精寒、阳事衰弱，
兼治男女诸虚百损所致之不孕的方剂。
陈自明主张男女要到适当年龄才能结合，反对早婚、早育。并引述南
北朝褚澄之主张：男“必三十而娶”，女“必二十而嫁，如此所得之后代
坚壮强寿”，皆为正确的医学思想。
产科学方面的成就包括产前、临产、产褥及产后几方面。
首先，他强调产前卫生。在《妇人大全良方》中，专辟一门首论胎教，
指出妊妇必须“调喜怒，寡嗜欲”，即保持乐观的情绪，并注意饮食卫生。
尤其在妊娠5 个月后，由于胎儿发育较快，孕妇应有营养丰富的饮食，还
提出了妊娠期间的食忌和药忌。其中详细描述了妊娠各期胎儿的发育状
况，妊妇在各期中饮食及日常起居所宜，应有适当�