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砉怯牍趋涝獾狡苹怠Ｓ行┕亟谏け湫尾⑼嘶A能遗传，基因似乎在其中起着决定其严重程度的作用。与骨关节炎不同，RA患者是年轻人——通常年龄在2O一4O岁。 知道了RA的潜在严重性，则RA成为研究的热点问题也就不奇怪了。有许多很好的药物疗法可以缓解甚至遏制此病的发展，皮兹克说。科学家还在调查其它自然物质的疗效，从琉璃艺种子油及鸡胶原到辣椒素——把热量加进胡椒中的一种化学物质。有些表现出一定效果，但并不意味着可以把胡椒一口气全吃下去，皮兹克说。问题很简单，当你知道这些后，医生们可能知道更多的关于RA的情况。因此若有RA，去找专家。 痛风这是关节炎中男人比女人患病机会多的少数类型之一。它也是了解最多、最易治疗的疾病之一。 痛风是一种新陈代谢紊乱症，是因为尿酸形成结晶于关节——一般是大脚趾。医生一般是用消炎药如布洛芬或消炎痛等其它药物。不要用阿司匹林，皮兹克说。它会妨碍将尿酸排出体外。并且，少吃肉可以减少尿酸的积累，哈伯特说。 虽单纯饮食并不能引发癌风，但饮食不当可导致其发作。尤其是你曾患过此病时，应避免吃含瞟吟量过高的食物（瞟吟能转变成血液内的尿酸）。少饮酒，吃碌碌及淡水蚌，和任何肉，所有这些食物瞟吟含量都高。 尽管痛风与年龄有关，但你也可能年纪并不大就开始感受到此病的痛苦。大多数人在4O多岁时初发此病，但在此前可能已有征兆。也不要再持那种旧的观点，即认为痛风是种富贵病；它在任何阶级及社会阶层都会发生。主要受害者是那些久坐不动的中年人，他们不愁吃喝，体重及血压都在上升。 小知识 饮食对关节有影响么？ 一些人宣称生产出了一种可以治愈关节炎的神奇食品。得了，别吊胃口了，没有什么食品已证明可治愈或消除这种病症。证据是矛盾的。 但有研究表明饮食与关节炎症状的严重程度之间确有某种联系，一些人会发现当他们改变饮食时，情况有所好转。 最必要的建议也是基本的建议：保持饮食平衡，确信你获得了必要的营养，如在营养一章中详述的那样。下面的饮食规则可予考虑： 吃些可使你安宁的东西。芬兰的研究表明类风湿性关节炎患者通过哈富含维生素E、锌、及8一胡萝卜素的食品可使症状稍轻。VE右杏仁与麦芽中含量较多；锌在瘦肉及纯谷物中不少；p一胡萝卜素在黄、桔、黑绿多叶的蔬菜中较多Q 了解你的禁忌食品。一些研究表明对一些人来说，当他们吃菜种食物时病情加重了。在对一千多关节炎患者的大范围调查中，有10％的人说他们对某些食品极为敏感或不能吃。这些食物中，红白是最能引发关节炎疼痛的。其它食品有甜食、高脂肪及烘烤食品，盐、咖啡、奶制品、酒、加工过的肉及食有添加剂与防腐剂的食品。根据你的病情，一些食物可能对你有危险或者与药物产生不良反应。 在许多类似的研究中，受试者先禁食，然后逐一恢复饮食，由此辨别哪些食物能引起关节炎。你也可以仿照这种做法，列表井井有条地将每日膳食与身上关节反应进行对照。但一定要谨慎，并在医生配合下做；禁食是有危险的。 多吃鱼。研究表明含有W－3脂肪酸的大量鱼油，可帮助减轻关节痛并使某些类风湿关节炎患者增加精力。要做到这一点就要多吃冷水性海洋鱼类如鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼、酷鱼。《控制关节炎》一书作者福德·康托兹说。 小知识 是类风湿性关节炎吗？ 你起床时感到身体僵硬。当你下楼时，你膝盖受伤了；你抓住栏杆勉强支撑。在早饭时，你手指痛Q是风湿性关节炎么？要澄清几点： 你多大了？此病是免疫系统紊乱，白血球凝聚在关节内所致，通常患者在20一40岁。 你骨节僵硬有多长时间了？在几周之内，患者每天此种状况持续半小时或更多。
何处受伤了？全身大小关节都有发病可能，但大多数人是先从手指上发现的。
你的疼痛与关节俭化是否对称的？例如双手关节都受伤。或者两个膝盖部痛，而不是其中一只手或一个膝盖在锻锤上碰伤了。 其它征兆都细微得多：你感到疲倦；你感到肌肉隐痛，发低烧，没有胃口，体重减轻。肾脏定期检查 混浊的血液流入，新鲜血液排出。废物进入，废物排出。这简单几句话，说的是你肾脏的功能。好好保养它们，它们会运转如意。在肾脏完好无损时，它不停地循环。肾脏全过滤其中的体液，将有用的物质保留，使其参加再循环，将其余的排泄执对于一个体重155＄的人来说，流过肾脏的血液流速为秒40盎司。 “它们是人体内最重要的器官”，佛罗里达州杰克逊器官移植中心主任兼佛罗里达大学临床外科学教授汤姆·彼特说：“它们不直接受香烟的影响；不直接受乙醇影响；不直接受锻炼影响。保养你的肾脏并不需要做很多事情——直接地。” 这是那些从事办公室工作的人喜欢听到的：不需要怎么保养的机器。但是（理所当然地有此转折）…·，·间接地，与吸烟饮酒有关的高血压、高血糖会对肾脏造成破坏。因此如果你患有高血压或糖尿病，注意，你应请内科医生定期作检查，并尽量戒除你的恶习——吸烟、喝烈性酒、高脂肪食品、高盐食品——或其它对肾脏不利的东西。猜猜为什么？因为即使你血压或血糖并不高，这些建议对你仍然有用。 两颗肾脏 让我们首先解答这个问题：即为什么我们有两颗肾脏？洛布克的泰克斯特大学健康科学中心肾病科主任戴纳德·沃森对此有自己的看法。 “‘那是需要上帝回答的问题，”他说，“很幸运，上帝给予我们的肾脏功能超乎我们的需要。我们靠一个肾也能活命。实际上，那些捐献或接受移植肾的病人生活如常。我们只是在肾的大部分功能丧失后才遇到麻烦”。 似乎没有那么多工作需要两个肾来承担。拳头大小、大豆形状的肾拥有数百万微小的过滤单位称作肾单位（nePhrons），这就是肾病医生被称作nephrobeist（肾病学家）的理由。一个肾单位由一束卷曲的小血管组成，其结构比法国号还要复杂。“它们像养鱼缸中的过滤器一样，”沃森说，“如果过滤器停止工作或发生阻塞，水就会变味”。 在一天24小时中，肾脏要处理大约42加仑的体液。只有1／4或正／2重新回到血流中。其余的是废弃物，称为尿。尿通过输尿管排出肾，到达膀胱，当蓄积到一定量时排出体外。 肾的其它功能调节人体内的盐、钾及酸，制造荷尔蒙，这种物质能刺激红血球的繁殖，调节血压，控制钙的新陈代谢。 预防肾病 对于肾病来说，麻烦在于只有肾受到严重损害时才会出现一些症状。我们可以这样类比：你投了自动保险，希望永远不会用到它。肾的保养与此有很大不同。如下文所说会保养肾脏，你会得到全身心的益处，其意义不仅在于不生病。仔细研读下文并切实去做： 控制血糖合A关于胰脏一章中解释了为什么及怎样把血糖含量保持在你身体容许的限度内。这与肾脏有何关系呢？在美国糖尿病是肾衰弱的最主要原因。 如果你现在不想着那一章，记住：糖类及含糖食品如点心等能产生过多的血糖，加重胰脏负担，使其超负荷工作（胰脏能产生～种帮助你加工血糖的化学物质）。这反过来又影响到肾脏。可以确信的是：持续高血糖似乎对过滤脂肪蛋白的仔细胞有害。当肾脏过滤系统出现失常，这种蛋白就不能被身体利用而排出体外。因此医生如在尿样中发现大量蛋白，就要开始考虑是否患了肾病。 对蛋白不要恐惧常常有人担心吃了高蛋白食物公报及肾脏。“’数年来，人们～直吃低蛋白食物，因为在他们的尿中发现有蛋白。但蛋白并不～定是罪魁”，阿肯色州小石城的家庭内科医生米歇尔·艾德（同时又是《蛋白的力量：新陈代谢的突破》一书的作者之一）说。如果你‘肾脏正常，蛋白应该损伤不了它们。祸首是那些大大提高你血糖含量的食品，艾德说。 不要一遇麻烦就怀疑肾“行医20多年中，我发现那些背痛的患者都认为是肾脏有毛病，95％～98％的结果证明是背部问题”，阿拉巴马蒙特哥医疗中心的’肾病医生威廉·莫古芬说。这种混淆容易理解。你的肾脏在骨盆及肋骨的中间部位，也即当你背下部开始痛时手摸到之处。在没太严重时，莫古芬建议先作背部检查。如果你确有肾的毛病，会有征兆，包括排尿困难、尿痛、尿时烧灼感及血尿。 进行检查每年查血、查尿一次，洛斯的犹他医院医学主任兼《美国肾病年鉴》编辑索罗·卡拉哈建议。“当血压高时，肾脏既是坏人又是受害者”，他解释道，“他们可能是血压增高的原由，高血压也能破坏肾脏”。血压升高“破坏了调节血流量及血压的几种野脏荷尔蒙的精确的平衡状态。当其中一种失调时，其它的也跟着失调，导致严重的肾损害”。同样地，当肾脏有病，一切都变得紊乱，血压也高得可怕。 对于尿样，医生们寻找蛋白，如上所述，表明肾脏在过滤蛋白。“在尿样中发现一点蛋白的踪迹是正常的”，卡拉哈解释说，“但一段时间里发现大量蛋白表明肾有一定损害，可能暗示一种或多种肾病” 彻底检查前列腺增大可导致排尿困难，从而引起有病。增大的压力可能最终会损坏肾脏。但消除这种阻滞，恢复正常排尿可基本上使肾功能恢复正常。像胡桃大的在尿道周围形成的这种东西靠有规律的检查才能发现（关于前列腺的具体介绍请看559页）。 不要去打肾脏这是人们一直告诉你的，自你是孩子时起；对最令你痛恨的敌人也不可伤其肾脏：其痛苦是无法形容的。“此处没有多少脂肪保护，暴露于外的是些非常敏感的神经末梢”，哈佛大学医学院医学教授兼波士顿伊斯拉医院透析科主任泰德·斯特曼说，“例如用球拍成棍棒狠力一击，会令你非常痛苦并严重损及你的肾脏”。如果你一定要发泄，不要用硬物朝你的敌人肾脏部位投掷，向空中投掷好了。 调制酸果汁即伏特加酒及酸果汁混以少量柠檬，但仍保持伏特加的味道。这对医治老妇人的膀胱感染有好的疗效，对男人也有效。但并不是如人们所认为的是含酸多、含维生素多才使得酸果汁有此效用，这是安斯尼，苏巴塔的看法，他是俄亥俄青年城gfl立大学生物系主任，从1982年开始研究红果汁对膀胱感染有何效用。‘“仍有些迷惑不解，不过我们发现酸果汁能防止细菌侵入腊跳系统。”因为膀胱感染能回溯至肾脏，所以饮用酸果汁对防止肾脏受细菌感染也有好处。苏巴塔建议～天饮4盎司。 不要吃大多的盐因为销与高血压有关（你已知道高血压与肾病的关系），“减少盐的摄入量很重要”，卡拉哈说。“尤其是——但不是只能如此——如果你有高血压的倾向”，彼特补充说，“我们所说的是适当用盐，不管是餐桌上的盐，还是加工食品中所含的盐。火腿拌上盐及胡椒的吃法似乎不太好”。顺便提一下；罐装蔬菜通常比新鲜的或冷冻的含盐多。 了解肾痛 失调有多种形式：感染、发炎、滞阻及肿块等等。“有十几种”，莫古芬说。我们也不想说得太多了，你知道肾失调能引发肾病就行了。而肾病又能导致肾衰。如神话中的先知鲍勃·戴兰明智地说过的，衰竭实际上无可救药。在此种情况下，肾衰被称为肾病的后期。此时肾功能已损失了gO％。 年龄与肾脏是个矛盾。你三十来岁时觉得精力充沛，突然开始一年损失肾脏1％的功能，托拉多的俄亥俄医科大学内科学主任及全国肾基金会科学咨询委员威廉·汉瑞克说。 有7种基本征兆表明你肾脏不是太好： 短时有烧灼感 尿频，尤其夜间 原中有血 眼圈周围不明原因的肿胀 突然像有人拿东西朝你腰背部刺一下般的痛，而这与运动无关 手或脚肿大 高血压 知道这些征兆有好处。问题在于：在你表现出这些征兆时，“可能有点迟了”，据彼特说，“肾病通常无症状。”换句话说：早期并没有什么怪异之处。实际上，“征兆”可能是种误称。当你有征兆时……很遗憾，你可能已有肾病。 如果肾脏衰竭，你有两种选择。其一是透析，即安装一种机器以其代替肾脏的清洁职责。另一是肾移植手术。 小知识 注意那些不良征兆 1985年，当布洛芬药进入市场时，肾病专家曾说此药可能对肾脏的正常功能有负面影响。食品与药物管理机关尚未对此建议作出反应。应该有所举措，托拉多的俄亥俄医科大学内科主任兼全国肾脏基金会科学咨询委员的威廉·汉瑞克说。 如果你对服用如布洛谷类药已习惯——此类药属于抗炎药——依靠它们来对付网球运动员叶病、田径运动员膝病及其它关节的疼痛，你很可能增加肾衰之机会，双瑞克说。他解释说，这些药通过减少肾脏血流量削弱了肾脏的过滤能力。 “服用此类药效年后，你可能养成慢性病使肾脏受损。”他说：“许多入以为既然这些药从柜台上或超市可买到，它们肯定是安全的，服用时不必顾及其副作用。”他的建议很简单：“不要相信它，读一下药品标签。注意服用说明。这主要是你的责任，如果你对是否服用此药有疑问，应请教医生。” 小知识 将结石排出体外 你不想要它们。它们危及肾脏，检查发现：确实有损害。进一步确认：仍是损害严重。一年有SO万美国人一一。─┅┅┅vx／5是男人——可证实这一点。母后，有IO％美国男性可发展为肾结石。 尽管结石有多种，形成的主要原因是钙与草酸盐废弃物的不平衡。其中一种物质太多，它们就会在肾脏内结晶变硬，形成不可读的小卵石。“犹如将盐水蒸发，晶体就岩石船坚硬了”，洛伯克的泰克斯大攀健康科学中。心肾病科主任解释说。如果这些石块汇聚于尿管——它们是从肾脏到膀胱的——会在你肋部、耻骨区及生殖器周围引起疼痛。有些办法可促使结石沿其它途径排出。 保持钙的摄入量。钙过去被认为是凶手。而今此种说法已过时了。钙之所以被指责是因为结石中的主要成分是钙，而且，有结石的人有一多半尿中含钙量高。但不久前，马萨诸塞残疾人医疗中心临床肾病科主任哥瑞·可汉及哈佛公众健康学院跟踪研究的同事有惊人的发现。在一大型研究中，发现那些食用了大量营养钙的人患结石的可能性极小。可汉的理论是：钙可减少尿中草酸盐的含量，草酸盐在形成结石中的作用比钙大。可汉建议每天取营养钙800毫克。 喝水缩溶结石。“’作为水合物，‘”洛斯犹他医院医科主任兼《美国肾病年鉴》编者的卡拉汉建议：“多喝饮料有助于冲淡钙及镁盐在尿中积聚。”’可汉补充说：“想象尿管中是一杯水。加两须匙糖进去，如果糖不溶化，再加水，就会溶解。”‘肾脏中水多有助于钙的溶解。 膝盖强化周边肌肉关闭你的抽屉经常屈膝并使之活动 不管我们是周末才跑步的上班族、NBA的前锋、档案管理员或执行主管，绝大多数人都是以膝盖为代价工作或比赛的。我们中许多人都曾拉伤过膝盖，用过支柱，每晚在温水中浸泡，像虚弱的产妇一样敷以冰块。有规律的锻炼使得我们身体的其它部分都强壮起来，但膝盖似乎未曾列入议事日程。 我们整天围着桌子转的人更糟：研究表明长时间久坐也能导致严重膝盖病，或加重原先的症状。在工伤中膝盖受伤机率超过背或其它部分。“它们至多是人体中脆弱的环节”，南加利福尼亚矫形机构高级成员吉姆·福克斯说。 以上是看待膝盖困扰的一个方面。另外还有乐观的看法：稍加保养，膝盖根本不会受伤。有许多已验证的保护膝盖的方法及出现小问题自行治疗的小窍门。这需要自律及责任心，但如谚语所说，你仅如……一样强壮。 我们，——锡人“ 应该指责造化使膝盖疼痛。你体内最大最复杂的关节也是构造最可怜的。脸部及肩部关节有球窝式样，但膝关节是骨头、键、软骨的混合。 在膝盖中，大腿骨或股骨的两个结状头，结合在胚骨或胜节的扁平状表面。所有将它们围拢起来的是称为半月板的软骨，它形成一个浅南使股骨插入其中。这种装置由韧带及胜的筋线捆扎到一起，然后由滚骨级干其上。”全部关节基本上是扁状表面上的球体。’“福克斯说：”我想上帝不是按美式足球的样子塑造的。“ 也许不是。但是这种奇异的装置确有其特别之处。站在一段楼梯前，绷直膝盖试着往上跳。膝盖可使你的腿弯曲或伸直。它可使你